中医挂线疗法治疗肛瘘浅析

中医挂线疗法,经过数百年的临床验证,行之有效,作为治疗高位肛瘘的经典术式,被国内医师所推崇。但是,随着现代盆底解剖学的深入,各种肛门评估理论的提出及各级医生操作理念的不同,现代医学对于中医挂线疗法的认同度逐渐下降,其慢性切割疗法无法融入西方主流医疗界。本文总结笔者的临床经验,论述挂线疗法相关的困惑性问题:挂线的作用原理,挂线的位置及挂线的术后肛门功能问题,力图为中医挂线疗法指出新的研究方向,完善其理论基础,增加其说服力,为中医挂线疗法的推广寻找突破点。     

基于“脏腑虚寒”理论辨治大便失禁

大便失禁是肛肠科的难治病，极大影响了患者的工作效率和生活质量。文章基于中医“脏腑虚寒”理论，探讨大便失禁的病因病机及治法。其基本病机是脏腑有虚，因虚致寒，病位以大肠、肛门为主，涉及脾、肾、肺三脏。治疗原则以益气升提、温补固涩为主，内治法和外治法并用，以期为其临床诊疗提供思路。     

高位肛瘘的手术治疗进展

概述了治疗高位肛瘘的各种术式,包括括约肌切断术和括约肌保留术两类,分别介绍了多种术式的具体方法、优势及研究进展。力图通过对各种术式的论述,帮助医者在高位肛瘘手术治疗过程中灵活选择术式,掌握治疗原则。     

高位经括约肌肛瘘应用不同手术方式的疗效探究

〔摘 要〕 目的：观察高位经括约肌肛瘘患者应用 3 种不同手术方式的临床疗效。方法：回顾性选取 2018 年 6 月至 2019 年 6 月福建省人民医院收治的 92 例高位经括约肌肛瘘患者,按照术式不同将患者分为 A 组（35 例,瘘管旷置引流术）、B 组 （41 例,中医挂线术）,C 组〔16 例,经括约肌间瘘管结扎术（LIFT）〕。比较三组患者疗效,术前术后感染指标〔超 敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）〕,美国克利夫兰医学中心（CCF）肛门失禁评分等指标。结果： A 组与 C 组的治疗总有效率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;B 组的治疗总有效率均高于于 A 组与 C 组,差异具有 统计学意义（P ＜ 0.05）。三组患者手术前 hs–CRP、TNF–α 组间比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）;术后 7 d,C 组 的 hs–CRP、TNF–α 水平均高于 A 组与 B 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。三组患者术前 CCF 肛门失禁评分比较, 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;B 组术后 CCF 肛门失禁评分较 A 组、C 组升高明显,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：高位经括约肌肛瘘患者应用不同手术方式各有优劣,应遵循个体化原则,选择合适的手术方式。     

肛周脓肿治疗浅析

从术前准备、手术方式、术后处理3个方面探讨了肛周脓肿的治疗,认为术前应积极处理原发疾病,并明确脓腔范围及与括约肌的关系;手术应设计好切口,保持创面引流通畅,同时正确处理脓肛与括约肌之间、主管与支管之间的关系;术后深部脓肿者应根据脓液培养结果使用敏感抗生素,并对创面进行持续换药。     

基于Logistic回归分析217例复杂性肛瘘患者术后肛门功能障碍的中西医危险因素研究

目的 探讨复杂性肛瘘术后并发肛门功能障碍的中西医危险因素。方法 回顾性分析2020年7月至2022年1月福建中医药大学附属人民医院肛肠科收治的217例复杂性肛瘘患者的临床资料。根据是否出现术后肛门功能障碍将患者分为功能障碍组（47例）及功能正常组（170例）。结合患者围手术期情况、手术方式选择、中医诊疗因素3方面变量进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果 术后并发肛门功能障碍的发生率为21.66%,严重程度以轻度为主[美国克利夫兰医学中心肛门失禁评分（Cleveland Clinic Florida Fecal incontinence score, CCFIS）为（3.72±0.949）分]。多因素Logistic回归分析结果显示：括约肌上瘘（OR=6.036,95%CI 1.809～20.140,P=0.003）、有1次以上的既往手术史（OR=15.597,95%CI 3.371～72.439,P=0.000）、手术方式为切割挂线术（OR=1.435,95%CI 1.088～1.894,P=0.011）、中医证候为气血两虚型（OR=2.762,95%CI 1.002～...     

"魄门亦为五脏使"的内涵及运用浅析

文章从"魄门""亦与为""使"3个方面阐发了"魄门亦为五脏使"的内涵,从而揭示了五脏在魄门的启闭中起着支配作用,魄门的启闭功能可以反映内在脏腑的活动状况,魄门的启闭也影响五脏气机的升降出入。在此基础上,探析"魄门亦为五脏使"的临床应用。     

《疡科心得集》“肛门为足太阳膀胱经所主”理论浅析※

“肛门为足太阳膀胱经所主”出自清代“心得派”代表医家高秉钧所著《疡科心得集》,文中从肛肠病的辨证论治、太阳膀胱经的循行及所主病症等方面入手,对高氏诊疗肛肠病的思路加以探讨,以期对肛肠病在针灸治疗方面的循经选穴提供参考。