基于结构方程模型的脑卒中患者住院费用影响因素分析

目的分析脑卒中患者住院费用的影响因素,为合理控制和降低住院费用提供有针对性、可操作性的措施。方法收集某院2019年住院病案数据库中疾病主要诊断为脑卒中(诊断编码为I60-I64)的患者2343例,采用单因素分析和路径分析脑卒中患者住院费用的影响因素。结果脑卒中患者平均住院费用为21532元。其中,药品费用及检查费用占比较大;患者的住院天数、药品费用和总费用在不同年龄、医疗付费方式、服务区域半径、入院情况、有无高血压、是否手术及其他疾病诊断个数方面差异有统计学意义(P<0.05);住院费用路径分析显示药品费(总效应β=0.73,P<0.05)为住院费用的主要影响因素,其次为住院天数(β=0.53,P<0.05),是否手术、入院情况、其他疾病诊断个数、服务区域半径、年龄、有无高血压和医疗付费方式也对住院费用产生影响,β分别为-0.52、0.14、0.12、0.06、-0.06、-0.04和-0.03(P<0.05)。结论药品费、住院天数、是否手术、入院情况、其他疾病诊断个数、服务区域半径、年龄、有无高血压和医疗付费方式影响脑卒中患者的住院费用,可通过控制药品费用、缩短住院天数等综合措施,控制和降低脑卒中患者的住院费用。     

广西肝细胞癌组织及癌旁中乙型肝炎病毒X基因突变体的分析

目的了解广西肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)组织及癌旁中乙型肝炎病毒X基因(HBX)突变体的分布情况。方法收集2015-2016年广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科因HCC手术切除的HCC患者共117例,分别收集HCC组织及对应癌旁组织,巢式PCR扩增HBX基因片段并测序,用相应的生物信息学软件分析核苷酸及氨基酸序列。结果 (1)癌组织中,HBX羧基端序列缺失率和缺失长度,高于癌旁组织[(分别为22.4%和12.1%,X~2=4.868,P0.05);(60.19±83.48)和(19.79±4.98)bp,P0.05)];(2)癌旁组织中,插入突变仅存于血清甲胎蛋白(AFP)20 ng/ml的患者序列中;(3)癌组织中,第88、118、119、130、131、130+131、132、143位点突变率高于癌旁组织(P0.05);(4)K118T突变组HBV DNA水平,低于未突变组[分别为(4.50±0.96)和(4.98±1.07),P0.05];V88N/D、D119E/N突变组ALT水平,高于未突变组[分别为(41.59±21.72)和(64.81±63.42);(41.33±22.32)和(64.36±62.75),P均0.05];(5)差异性点突变均位于EnhII或BCP区域。结论广西HBX基因突变有多态性;HBX羧基端序列是否缺失、缺失长度及第88、118、119、130、131、130+131、132、143位点突变对广西HCC发生可能有影响。     

高效液相色谱法同时测定水源水中三种微囊藻毒素

目的 建立一种同时测定水源水中三种微囊藻毒素（MC-LR、MC-RR、MC-YR）的高效液相色谱（high performance liquid chromatography,HPLC）方法。 方法 取500 mL水样,0.45 μm滤膜过滤,滤液过C18柱,依次用10 mL超纯水、20 mL 20%甲醇溶液淋洗,15 mL 80% 甲醇溶液（加入0.05%三氟乙酸）洗脱,蒸发浓缩吹干,溶于1 mL超纯水,待测。采用固相萃取柱,流动相为0.1%磷酸水溶液-乙腈（67∶33）,流速1.0  mL/min,柱温45℃,在238 nm波长紫外线检测器检测。结果 MC-LR、MC-RR和MC-YR 在 0.05~1.00 μg/mL范围内线性良好（r=0.9987、0.9992和0.9997）,且峰形较好;回收率均在80%~110%,相对标准偏差（relative standard deviation,RSD）为5.0%~9.6%;MC-LR、MC-RR和MC-YR的方法检出限（limit of detection,LOD）分别为0.028 μg/L、0.037 μg/L和0.056 μg/L。结论 本方法准确度、灵敏度、回收率高,重现性好,可用于水源水中MC-LR、MC-RR、MC-YR同时检测。     

中国人群HBV基因型及亚型与肝细胞癌相关性的Meta分析

目的 探讨中国人群HBV基因型及亚型与肝细胞癌（以下简称“肝癌”）的相关性。方法 计算机检索文献,收集2007年1月至2017年2月公开发表的有关中国人群HBV基因型、亚型与肝癌相关性的病例对照研究,按纳入与排除标准筛选文献、评价质量并提取有效数据,采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果 最终纳入中国人群HBV基因型与肝癌相关性研究37篇,其中病例组4 109例,对照组15 319例;HBV基因亚型（C1、C2、 B2）与肝癌相关性研究8篇,其中病例组931例,对照组5 793例;纳入文献质量评分均≥7分。Meta分析结果显示,携带HBV C基因型者罹患肝癌的风险较携带HBV B基因型高（OR=2.35,95%CI：1.93~2.87,P<0.001）;携带HBV C基因型与A/D基因型者罹患肝癌风险差异无统计学意义（OR=1.25,95%CI：0.20~7.82,P=0.81）;携带HBV C1亚型、HBV C2亚型者罹患肝癌的风险差异无统计学意义（OR=1.05,95%CI：0.66~1.68,P=0.82）,携带HBV C2亚型者罹患肝癌风险较HBV B2亚型者高（OR=1.77,95%CI：1.38~2.27,P<0.001）。结论 中国人群携带HBV C基因型者罹患肝癌风险较其他主要基因型高,携带HBV C1亚型和HBV C2亚型者罹患肝癌风险相当,但HBV C2亚型者罹患肝癌风险均较携带HBV B2亚型者高。     

中老年急性脑卒中致急性肾功能衰竭113例临床分析

目的探讨中老年急性脑卒中致急性肾功能衰竭(简称肾衰)中出血型和缺血型的发病率以及非少尿型的特点。方法对113例急性脑卒中致急性肾衰患者资料进行临床回顾性分析。结果脑梗死致急性肾衰占脑卒中肾衰的37.17%(42/113),占脑梗死的11.11%(42/378),脑出血致急性肾衰占脑卒中肾衰的62.83%(71/113),占脑出血的20.23%(71/351);113例急性肾衰中非少尿型占55.64%(64/113)。结论急性脑卒中致急性肾衰以出血型脑卒中多见,发生肾衰后非少尿型肾衰常见,因此在急性脑卒中病例中更应警惕出血型脑卒中所致急性肾衰,在观察病情时应谨慎以少尿作为筛选的指标,综合观察尿常规、BUN、Cr的变化,若有异常在无血容量不足的情况下,即使尿量正常或稍多也应考虑到相对少尿而存在急性肾衰。     

HBV感染者血清IL-33表达水平与疾病进展的相关性研究

目的探究HBV感染患者血清白介素-33(IL-33)表达水平与疾病进展的关系。方法取肝细胞癌患者(HCC)73例、肝硬化(LC)45例、慢性乙型肝炎(CHB)51例、无症状携带者(ASC)50例以及健康体检者(HC)30例为研究对象,采用ELISA法检测其血清IL-33含量。结果肝细胞癌患者、肝硬化患者血清IL-33水平高于健康对照组及无症状携带者血清IL-33水平,差异有统计学意义(P0.05),慢性乙型肝炎患者血清IL-33水平高于健康对照组水平,差异有统计学意义(P0.05),肝细胞癌患者血清IL-33高于慢性乙型肝炎组(P0.05)。肝硬化和肝细胞癌患者组血清IL-33水平与ALT水平呈正相关(r=0.697;r=0.629,P0.01)。肝硬化患者中病毒载量中度者血清IL-33水平明显高于高病毒载量者(P0.05)结论 IL-33可能与乙型肝炎病毒感染进程密切相关。     

泌尿外科护理中循证护理的应用研究

目的:观察循证护理在泌尿外科护理过程中的应用效果.方法:将我院泌尿外科收治的152例患者进行平均分组进行研究,对照组行常规的护理举措,观察组行循证护理干预措施,对比护理的最终效果.结果:观察组患者的尿流率、膀胱压力均明显高于对照组,残余的尿量明显低于对照组.就症状缓解时间来看,观察组为(3.00±1.20),明显短于对照组的(5.80±1.00).就护理满意度而言,观察组为2.11%,明显高于对照组的69.74%,组间差异均具有统计学意义(p<0.05).结论:对泌尿系统疾病的患者进行循证护理效果显著,症状缓解较快,护理质量更高,护理的满意度也较高,值得临床推广并应用.     

广西HBV相关肝细胞癌及其癌旁组织中HBV S基因突变分析

目的 了解广西乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）相关肝细胞癌 (hepatocellular carcinoma,HCC)组织及其癌旁组织中HBV S基因突变分布状况。方法 收集2015—2016 年于广西医科大学附属肿瘤医院手术切除的43例HBV相关HCC患者癌组织及其癌旁组织。采用巢式PCR扩增HBV S基因片段并测序,Chromas和DNAMAN软件分析S基因序列。结果 肝细胞癌患者HBV S基因热点突变在癌组织及癌旁组织中的分布差异无统计学意义（P>0.05）;小分子蛋白（small hepatitis B surface antigen, SHBs）终止突变只存在于癌组织中,突变位点分别为sC69*、sW74*、sL94*、sW172*和sW182*。结论 广西HBV相关HCC癌组织及其癌旁组织HBV S基因热点突变分布无特异性,SHBs终止突变可能影响HCC发生发展。     

预防对前列腺电切除后膀胱痉挛临床效果的影响

目的:观察护理预防前列腺增生电切除术后膀胱痉挛临床效果的影响.方法:在2015年3月至2016年3月在该院接受治疗的80例患有前列腺增生症电切除术后膀胱痉挛患者作为研究对象,采用随机分组的方法将80例患者分为两组,治疗组和对照组,每组各40例,对照组患者采用常规的护理技术进行护理,治疗组在进行常规护理的基础上也进行身心护理的预防护理,并对两组临床应用效果进行比较.结果:研究表明,治疗组患者手术后膀胱痉挛发生率为27.5％,对照组膀胱痉挛发生率为52.5％,两者相比差异具有显著性(P＜0.05).结论:合理的护理预防可明显降低前列腺增生症电切除术后膀胱痉挛的发生率,并且可以缓解患者的紧张情绪,有必要在临床推广.     

中性粒细胞/淋巴细胞比值及其变化值对肝细胞癌介入术后急性肝功能恶化风险的预测价值

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）及其动态变化（△NLR）对肝细胞癌患者经导管动脉化疗栓塞（TACE）术后发生急性肝功能恶化（ALFD）风险的预测作用。方法 回顾性分析本院2021年符合入组标准的患者131例，绘制ROC，确定NLR和△NLR的最佳截点，单因素和多因素logistic回归分析可能影响患者ALFD风险的临床因素。结果 NLR和△NLR预测患者术后ALFD风险的最佳截点分别是3.81和4.45；单因素分析显示：BMI(P=0.022)、门静脉癌栓（P=0.004）、介入次数（P=0.020）、肿瘤大小（P=0.002）、活化部分凝血酶原时间（P=0.036）、总胆红素（P=0.031）、碱性磷酸酶（P=0.010）、AST/ALT(P=0.029)、NLR(P=0.042)和ΔNLR(P=0.039)可能与患者ALFD风险有关；多因素结果显示：有门静脉癌栓（OR=3.221）、活化部分凝血酶原时间（OR=1.145）、NLR（≥3.81）(OR=1.044)、△NLR（≥4.45）(OR=3.159)可能是影响患者ALFD风险的独立危险因素（均P <0.05...