中药复方灌肠治疗溃疡性结肠炎临床疗效Meta分析

[目的] 系统评价中药复方灌肠治疗溃疡性结肠炎（UC）随机对照试验（RCT）的临床疗效及安全性。[方法] 两位研究者独立系统检索中药复方灌肠治疗UC的全部临床RCT中英文文献。数据库包括：中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网知识发现网络平台（CNKI）、重庆维普科技数据库（VIP）和万方数据知识数据库（Wanfang Database）、Pubmed、Embase、Cochrane电子期刊全文数据库，检索时间均从建库至2019年2月9日。两位研究者独立提取资料，如遇分歧，请求第三方协助解决。同时使用Review Manager 5.3及Stata15.0软件进行本研究的数据处理。[结果] 最终共纳入17篇文献，共计1 597例UC患者。中药复方灌肠治疗UC的临床总有效率优于对照组[I²=0%，RR=1.31，95%CI（1.25，1.37），P<0.000 01]，亚组分析显示，中药复方灌肠较氨基水杨酸类溶液灌肠[I²=0%，RR=1.31，95%CI（1.24，1.38），P<0.000 01]或栓剂纳肛[I²=16%，RR=1.32，95%CI（1.16，1.51），P<0.000 1]或柳氮磺胺吡啶（SASP）灌肠[I²=0%，RR=1.29，95%CI（1.23，1.36），P<0.000 01]或美沙拉嗪灌肠[I²=4%，RR=1.37，95%CI（1.22，1.54），P<0.000 01]都有较好的疗效；中药复方灌肠改善中医症状积分优于对照组[I²=23%，MD=-1.42，95%CI（-2.38，-0.46），P=0.004]；中药复方灌肠改善肠黏膜积分优于对照组[I²=0%，MD=-0.29，95%CI（-0.50，-0.07），P=0.01]；中药复方灌肠改善Mayo积分优于对照组[I²=89%，MD=-2.50，95%CI（-4.25，-0.75），P=0.005]；中药复方灌肠的不良反应发生率较对照组无明显差异[I²=59%，RR=0.41，95%CI=（0.05，3.29），P=0.40]。亚组分析显示，中药复方灌肠不良反应发生率较美沙拉嗪栓纳肛[I²=0%，RR=0.14，95%CI（0.02，1.11），P=0.06]或SASP灌肠[I²=82%，RR=1.20，95%CI（0.02，77.88），P=0.93]皆无明显差异；中药复方灌肠治疗UC的复发率较对照组更低[I²=0%，RR=0.34，95%CI（0.16，0.72），P=0.005]。[结论] 中药复方灌肠治疗UC较氨基水杨酸类药物的临床疗效更佳且安全性更高。     

CD4~+CD25~+调节性T细胞与Th17细胞在寻常型银屑病中的表达

目的:检测外周血中CD4~+CD25~+调节性T细胞(简称Treg细胞)与Th17细胞在寻常型银屑病(PV)中的表达。方法:34例寻常型银屑病患者,18例正常人作为对照。采用流式细胞术检测外周血中Treg细胞、FOXP3~+Treg细胞及Th17细胞的表达水平。结果:PV患者外周血中Treg细胞比例和FOXP3~+Treg细胞比例分别为(3.68±1.22)%和(0.53±0.19)%,低于正常对照组的(6.63±1.00)%和(0.76±0.14)%(P0.05)。Th17细胞比例为(2.20±0.78)%,高于正常对照组的(0.65±0.22)%(P0.05)。PV患者外周血中Treg细胞的表达与FOXP3~+Treg细胞的表达呈正相关(r=0.563,P0.05),而Treg细胞的表达与Th17细胞的表达呈负相关(r=-0.522,P0.05);Treg细胞和Th17细胞二者与PASI评分无相关性,与病程亦无相关性。结论:Treg细胞表达的减少及Th17细胞应答的增强,可能是导致PV免疫失衡的重要原因。     

卵巢黄体破裂1例临床报告

目的：探讨卵巢黄体破裂的发病原因及临床治疗方法。方法及结果：对确诊为“卵巢黄体破裂”者，给予中药口服、保留灌肠及微波治疗，并配合抗菌素静点治疗，收效满意。结论：卵巢黄体破裂为妇科急腹症之一，该例患者症状与异位妊娠相似易误诊，临床治宜疏肝解郁健脾、化瘀止痛，辨证施治，疗效显著。     

甲型流感样患者的诊断与治疗体会

我院于2009年9月14日～11月30日收治甲型H1N1流感临床诊断病例745例.根据卫生部办公厅关于印发<甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第三版)>的诊断标准:"同一起甲型H1N1流感暴发疫情中,未经实验室确诊的流感样症状病例,在排除其他致流感样症状疾病时,可诊断为临床诊断病例",全部病例均符合诊断.现将诊断治疗体会报道如下.     

以护士执业资格考试为导向的《外科护理学》教学改革

自2011年以来,护士执业资格考试大纲发生了很大改变,改革后的护士执业资格考试分为专业实务和专业实践两部分,考试内容主要按照各个系统进行编写,增加了护理问题和健康教育,考核以病案分析题为主。考核形式更加灵活,考核内容进行了部分调整。在目前护理教学以学科教学为主的模式下,各专任教师应加强协调,以自己的专业为基础,大力进行教学改革,以适应新大纲的要求。以护士资格考试为契机进行《外科护理学》教学改革势在必行。该文主要从教学计划与教学内容、教学重点、教学方法、考核评价4个方面介绍《外科护理学》的教学改革。     

栅栏状包膜神经瘤一例

患者男,35岁.因下颌部赘生物2年余,于2010年4月17日来我院就诊.患者2年前无明显诱因于下颌部出现一淡红色赘生物,逐渐增大至绿豆大小,无任何不适.患者平素身体健康,无类似疾病家族史.体检:各系统检查未见异常.皮肤科情况:下颌部一绿豆大小的淡红色赘生物(图1),椭圆形,表面光滑,界限清楚,质地中等,有蒂,无压痛.手术切除赘生物组织病理检查:表皮突变平;真皮及皮下组织内可见境界清楚的肿瘤结节,外有完整的"包膜",肿瘤包膜与周围结缔组织间有裂隙;瘤体内有多数呈轻度波状的神经束,束间可见裂隙(图2);细胞核呈"S"形或梭形,未见明显Verocay小体(图3).免疫组化染色:神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100蛋白阳性,平滑肌肌动蛋白(SMA)阴性.诊断:栅栏状包膜神经瘤.     

色素减退性蕈样肉芽肿1例

患者男,25岁.躯干、四肢出现浅色斑2年.患者2年前无明显诱因躯干及四肢出现色素减退斑,皮损逐渐扩大及增多,偶有痒感.发病以来无发热、乏力等不适.体检:系统检查未见异常.皮肤科情况:躯干、四肢广泛分布浅色斑,大小、形状各异,表面光滑或稍感粗糙,少许糠状脱屑.真菌检查阴性.组织病理示:表皮大致正常,真皮内可见中等量淋巴样细胞浸润,并移入表皮,未见Pautier微脓疡形成;淋巴样细胞有轻度异型,核周有空晕,未见病理性核分裂相.免疫组化结果:CD2(+),CD3(+),CD45RO(+),CD20(-),CD30(-).诊断:色素减退性蕈样肉芽肿.治疗:NB - UVB隔日照射1次;注射用重组人干扰素α-2b 300万U2次/w.1个月后,色素明显恢复,表面变光滑,无脱屑,现随访中.     

耳穴埋豆干预措施对手术患者不良心理情绪及应激反应的影响分析

目的分析手术患者应用耳穴埋豆干预后效果。方法将某院93例手术患者依据入院先后顺序进行分组,对照组46例应用常规围术期干预,观察组47例在对照组基础上增加耳穴埋豆干预,对比两组患者治疗前后心率、血压、焦虑抑郁情绪及生活质量变化。结果干预后,观察组收缩压(101.10±4.53)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、舒张压(73.11±5.02)mmHg、心率(78.22±3.72)次/min、焦虑评分(43.35±4.16)分、抑郁评分(44.13±3.99)分均低于对照组收缩压(110.01±6.67)mmHg、舒张压(79.96±5.81)mmHg、心率(85.99±5.22)次/min、焦虑评分(51.11±5.33)分、抑郁评分(50.05±4.91)分,观察组SF-36评分生理功能(47.41±0.88)分、生理职能(19.01±0.28)分、身体疼痛(8.85±0.30)分、精神健康(23.77±0.91)分、活力(17.91±0.72)分高于对照组SF-36评分生理功能(40.03±1.55)分、生理职能(15.33±1.25)分、身体疼痛(7.22±0.51)分、精神健康(20.13±1.05)分、活力(14.11±1.13)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规围术期干预基础上增加耳穴埋豆措施能够有效抑制机体应激反应,改善患者焦虑抑郁情绪及生活质量。     

充气背心用于乳腺癌手术后切口包扎

充气背心用于乳腺癌手术后切口包扎伍宪铭，于颖，王子红，张玉丽，于莉莉乳腺癌术后切口长，创面大，渗血多。以往手术后常以大量纱布填塞，再以胸带或绷带进行加压包扎止血固定。术后皮瓣坏死和皮下积液的发生率较高，且时间一长，敷料移动脱落，包扎固定效果不满意。为...