高菁主任医师中西医结合治疗甲状腺功能亢进症的经验

甲亢是一种内分泌疾病,是临床上的常见病,近年来发病率逐年上升,现代医学对于治疗甲亢功能有明显优势,但不良反应较大且对于患者的症状并无明显改善,且易复发,而对此中医具有明显的优势,故研究中西医结合治疗甲亢对临床有重要意义。高菁主任医师主张用中西医结合的方法治疗甲亢,西医治疗为抗甲状腺素药物,中医治疗方面,根据患者的体质因素定证型,标实证定证候,总结出“四型、四候”的辨证方法,方药则以证型定主方,以证候定加减,使临床辨证变得简单灵活且易于掌握。经过临床验证发现,中西医结合治疗的疗效明显高于单纯西药的治疗。     

南非传统草药Sutherlandia 抗糖尿病作用的研究

目的：观察南非传统草药Sutherlandia水提物对糖脂代谢的影响。方法：腹腔注射链脲佐菌素（STZ）并高脂饲料喂养诱导2型糖尿病大鼠模型。随机分为正常组、模型组、吡格列酮组、Sutherlandia组。观察体质量、口服糖耐量试验（OGTT）、血甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）指标的改变,Western Blot法检测各组大鼠骨骼肌胰岛素受体底物（IRS-1）表达情况。结果：与正常组比较,模型组大鼠体质量降低,OGTT、TG、TC、LDL-C指标明显升高（P<0.05）,多饮、多食、多尿症状明显,IRS-1 蛋白表达明显降低（P<0.05）;治疗后,与模型组比较,Sutherlandia组及吡格列酮组的体质量未见明显增长,Sutherlandia组及吡格列酮组血糖、TG、TC均明显降低（P<0.05或P<0.01）,二者之间无统计学差异,Sutherlandia组及吡格列酮组骨骼肌中IRS-1蛋白表达明显升高（P<0.05）,二者之间无统计学差异。结论：腹腔注射STZ并高糖高脂饲料喂养诱导2 型糖尿病大鼠模型存在糖脂代谢紊乱;南非传统草药Sutherlandia可明显降低其血糖水平,改善血脂代谢,提高胰岛素水平;Sutherlandia可提高IRS-1骨骼肌中的表达水平,进而改善胰岛素抵抗,降低血糖,其确切的作用途径有待进一步深入研究。     

芪卫颗粒干预糖尿病肾病小鼠足细胞损伤的作用研究＊

目的：探讨芪卫颗粒干预糖尿病肾病小鼠足细胞损伤的作用机制。方法：28只8周龄KK-Ay小鼠成模后分为模型组和芪卫低剂量组、芪卫中剂量组及芪卫高剂量组,另8只C57BL/6J小鼠设为正常对照组。实验中纪录小鼠一般状况、血糖、24 h尿蛋白定量。治疗10周后检测小鼠肾功能指标血清肌酐及尿素氮,并称取小鼠肾脏,固定后行小鼠肾组织苏木精-伊红（HE）、Masson、过碘酸希夫（PAS）染色,并制作肾母细胞瘤基因（WT-1）免疫组化,结合软件分析计算小鼠肾小球足细胞数。蛋白质印迹法（Western Blot）检测小鼠肾脏中nephrin蛋白表达,实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测nephrin mRNA的表达。结果：与模型组相比,芪卫颗粒治疗10周后小鼠体质量、血糖、24 h尿蛋白定量及血肌酐明显降低,并有效改善肾小球系膜增生等病理损害,保护足细胞数目。芪卫颗粒治疗后的nephrin蛋白表达量及mRNA表达量均显高于模型组。结论：芪卫颗粒可能通过调节nephrin表达而改善糖尿病肾病小鼠足细胞损伤。     

黄葵胶囊治疗糖尿病肾病疗效和安全性的系统评价

目的：对公开发表的黄葵胶囊治疗DN的文献进行Meta分析,系统评价黄葵胶囊治疗DN的有效性及安全性。方法：计算机检索Pub Med、Cochrane Library、CNKI、VIP等中关于黄葵胶囊治疗DN的随机和半随机对照试验,并手工检索相关杂志,追溯相关研究及纳入文献的参考文献。由2位评价者独立筛选文献、提取资料和质量评价,然后采用Rev Man5.3.3软件进行Meta分析。结果：共纳入6个RCT。Meta分析显示,黄葵胶囊可减少DN患者的尿蛋白,改善肾功能,提高DN疗效,具有较好的安全性。但是受纳入研究的数量和质量所限。结论：上述结论尚需今后开展更多高质量的相关研究加以验证。     

“肾”与“肾脏内分泌物质”关系的研究进展

慢性肾脏病是一组进行性发展的高发病率、高致残率、高消费率、高死亡率的疾病群,其病情反复,给患者及其家庭带来了巨大的精神和经济负担。早在《黄帝内经》中就已对肾及肾的功能详细论述。中医对＂肾＂的理解包括了现代医学的生殖系统、内分泌系统、神经系统的功能。现代医学认为肾脏主要排泄功能,直至本世纪才认识到肾脏还具有内分泌功能。西医界近年来对肾脏内分泌物质的发现,使人们对古人所讲的＂肾功能＂与现代医学所说的＂肾脏内分泌功能＂的关系有了进一步的认识。     

芪卫颗粒干预糖尿病肾病小鼠足细胞损伤的作用研究

目的：探讨芪卫颗粒干预糖尿病肾病小鼠足细胞损伤的作用机制。方法：28只8周龄KK-Ay小鼠成模后分为模型组和芪卫低剂量组、芪卫中剂量组及芪卫高剂量组,另8只C57BL/6J小鼠设为正常对照组。实验中纪录小鼠一般状况、血糖、24 h尿蛋白定量。治疗10周后检测小鼠肾功能指标血清肌酐及尿素氮,并称取小鼠肾脏,固定后行小鼠肾组织苏木精-伊红（HE）、Masson、过碘酸希夫（PAS）染色,并制作肾母细胞瘤基因（WT-1）免疫组化,结合软件分析计算小鼠肾小球足细胞数。蛋白质印迹法（Western Blot）检测小鼠肾脏中nephrin蛋白表达,实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测nephrin mRNA的表达。结果：与模型组相比,芪卫颗粒治疗10周后小鼠体质量、血糖、24 h尿蛋白定量及血肌酐明显降低,并有效改善肾小球系膜增生等病理损害,保护足细胞数目。芪卫颗粒治疗后的nephrin蛋白表达量及mRNA表达量均显高于模型组。结论：芪卫颗粒可能通过调节nephrin 表达而改善糖尿病肾病小鼠足细胞损伤。     

肾虚证物质基础研究的初步探讨

目的:通过对69例慢性肾脏病患者证候及理化指标的观察,初步探索中医"肾虚证"与肾脏内分泌物质的相关性。方法:对符合纳入标准的患者进行临床证候观察及辨证,同时进行肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、PTH等检验测定,最后应用SPSS17.0统计软件进行数据处理。结果:肾脏内分泌物质——肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、PTH与中医本虚证各证型有相关性。结论:初步探索肾脏内分泌物质与肾虚证各证型间存在一定的关系,肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、血红蛋白、PTH等肾脏内分泌物质有希望成为慢性肾脏病(CKD)阴阳失调及中医辨证分型的客观指标之一。     

吕仁和治疗慢性肾脏病“八郁证”的用药经验

吕仁和教授对慢性肾脏病研究多年,有着丰富的临床诊治经验,他根据慢性肾脏病的病因病机发生发展特点,提出"八郁证",即因气、血、痰、火、食、湿、水、饮等邪气阻滞而出现的一系列临床表现。本文是对吕教授"八郁证"治疗用药经验的简要总结。