107例胎盘前置状态中期妊娠终止方法探讨

目的:探讨胎盘前置状态中期妊娠的最佳终止方法。方法:回顾性分析107例中期妊娠合并胎盘前置状态终止妊娠病例,按胎盘位置分为边缘型组(A组)、中央型组(B组),每组再按孕周大小分为<16周组、≥16周组,比较各组引产结局。结果:①采用依沙吖啶、天花粉及米非司酮配伍米索前列醇(药物)引产成功率A组分别为100%,80%,88.9%;B组分别为93.3%,100%,66.7%;孕周≥16周组分别为100%,94.1%,75%;孕周<16周组分别为90.9%,88.9%,92.4%。②采用天花粉引产时各组的出血量及总出血量均最少,引产与住院时间均最长(P<0.05)。③引产出血≥300 ml者共10例,分别为A组4例(药物组1例,依沙吖啶组3例);B组6例药物组1例,依沙吖啶组3例,天花粉组1例,小型剖宫产1例);引产失败6例,分别为A组4例(天花粉2例,药物组2例)及B组2例(依沙吖啶1例,药物组1例)。④依沙吖啶注射及药物引产2种引产方法的急诊手术(钳胎盘术及清宫术)率分别为27.1%和28.6%,天花粉组急诊手术率最低(3.8%)。结论:①终止边缘型胎盘前置状态中孕患者<16孕周可首选药物引产,≥16孕周可首选依沙丫啶引产;②部分及完全型胎盘前置状态中孕患者可首选天花粉引产;③钳刮术是引产失败及急诊处理出血的最佳方式之一,宫腔纱条填塞能有效止血;④宫颈条件差、孕周偏大(孕周>20周)的完全型胎盘前置状态患者可选用小型剖宫产术。     

北京市二级医院护理人员专业自主性现状及影响因素调查

目的：了解北京市二级医院护理人员专业自主性现状,并分析其影响因素。方法于2014年1—3月以中文版护理实践量表（ NAS）为调查工具,对北京市平谷区3家二级医院364名临床科室护理人员的专业自主性进行调查。结果3家二级医院的364名护理人员专业自主性得分为（177．96±18．52）分,处于中高等水平。不同年龄、护龄、职称、职务的护理人员的专业自主性得分比较差异有统计学意义（t值分别为6．284,9．700,5．410,6．435;P＜0．05）。结论管理者应关注自主性较低人群,有针对性的采取措施,提高护理人员整体的专业自主性水平,以提升护理质量。     

子宫绒毛叶状平滑肌瘤一例

一、病例摘要患者48岁,因下腹坠胀3个月,检查发现盆腔肿物1d入吉林大学第二医院治疗。妇科检查：外阴发育正常,已婚已产型,阴道通畅,黏膜润软,子宫前位,不规则增大,表面凹凸不平。子宫右侧壁可触及一直径约14.0cm肿物,质硬,无压痛,活动度尚可。双侧附件区未触及异常。B型超声检查：子宫前位,11.5cm×6.7cm×4.8cm,宫腔线清,内膜厚0.4cm,宫壁回声不均匀,于子宫前后壁见多个低回声，最大者位于子宫右侧壁，13．2cm×4．2m。     

HPLC法同时测定复方土荆皮酊中4种二萜类成分

目的建立同时测定复方土荆皮酊(土荆皮等)中土荆皮乙酸-O-β-D-葡萄糖苷、土荆皮丙酸、土荆皮乙酸和土荆皮甲酸4种二萜类成分的HPLC法。方法采用Agilent Zorbax SB C18(4.6 mm×250 mm,5μm)色谱柱,以乙腈(A)-0.09%甲酸(B)为梯度洗脱流动相,体积流量1.0 mL/min,柱温35℃,检测波长为262 nm。结果土荆皮乙酸-O-β-D-葡萄糖苷、土荆皮丙酸、土荆皮乙酸和土荆皮甲酸分别在11.598～82.845μg/mL,1.206～27.009μg/mL,14.746～126.392μg/mL和0.159～2.274μg/mL范围内线性关系良好;4种成分的平均加样回收率(n=6)分别为99.0%(RSD为0.29%)、99.5%(RSD为0.15%)、101.5%(RSD为0.17%)和99.1%(RSD为0.26%)。结论该方法操作简便,准确度高,能够更好的用于复方土荆皮酊的质量控制。     

67kD层粘连蛋白受体在三种卵巢癌细胞株中表达的研究

目的 检测三种不同来源卵巢癌细胞株中67kD层粘连蛋白受体（67k DLN-R）的表达，探讨其在卵巢癌侵袭转移中的作用。方法 体外培养腹水来源的人卵巢癌细胞株HRA、SKOV3及性实体瘤来源的人卵巢腺癌细胞株3AO。以免疫组化和逆转录-聚合酶链反应技术（RT-PCR）检测各细胞株中67kD LN-R蛋白表达及其mRNA水平。结果 三种细胞的胞膜及胞浆中67kD LN-R蛋白均呈阳性表达，但HRA、SKOV3明显强于3AO细胞，差异有显著性（P均〈0．05）；HRA、SKOV3均可见明显的474bp的67kD LN-R特异性条带，其mRNA分别为1．156、1．081；3AO特异性条带极弱，其mRNA为0．358；前两者与后者相比，差异有显著性（P均〈0．05）。结论 67kD LN-R在卵巢癌侵袭转移中发挥重要作用。     

低钾型周期性瘫痪并室性心律失常46例临床护理

目的探讨低钾型周期性瘫痪并室性心率失常的发病机制及护理体会。方法46例经临床表现、心电图、实验室检查为低钾周期性麻痹患者，经静脉补钾及口服补钾治疗，动态观察四肢功能、血清钾及心电图变化。结果42例于24h内症状消失，血钾血液恢复正常心律失常消失，肌力恢复，4例于48h内恢复正常。结论补钾是治疗的关键，细致的临床护理尤为重要。     

患者安全文化调查问卷HS-OPSC 2.0版的评价与思考

患者安全文化测评有助于评估医疗机构的安全状况。美国医疗健康研究与质量机构（AHRQ）发布的HSOPSC是患者安全文化测评工具的典型代表。2019年,AHRQ根据相关意见和建议修订完成了HSOPSC 2.0版,在保留1.0版优势的基础上精简了维度和条目数量,具有良好的信度和效度,可以作为我国医疗机构患者安全文化测评的有效工具。但由于测量结果的定量特征,建议辅以定性研究对潜在文化价值和更深层次文化假设进行深入分析,同时思考如何将测评结果与干预措施结合起来,以更好地评估干预效果。     

系统培训护士实用礼仪对临床护理效果的影响

目的 探讨对护理人员进行护士实用礼仪的系统培训,对临床护理效果的影响.方法 对我院13个护理单元的106名护士,进行护士实用礼仪的系统培训,对培训前后患者的满意度、医生满意度等多因素进行对比.结果 护理人员进行护士实用礼仪的系统培训后,患者满意度测评,满意率明显高于培训前;医生满意度测评≥95分者明显高于培训前(P<0.01),差异有统计学意义.结论 对护理人员进行护士实用礼仪的系统培训,能有效提高临床护理效果.     

层黏连蛋白受体反义核酸对卵巢癌细胞侵袭能力的影响

目的:研究67 kD层黏连蛋白受体(67kDLN-R)反义寡核苷酸(antisense oligonucleotide,ASODN)对卵巢癌细胞HRA体外侵袭转移能力的影响.方法:采用流式细胞仪、RT-PCR及Transwell小室的方法检测反义核酸对67 kD LN-R基因和蛋白表达影响,及转染前后细胞体外侵袭转移能力变化.结果:67 kD LN-R ASODN可从蛋白质和mRNA水平下调67kDLN-R的表达,且下调作用呈剂量依赖性.与正义组及对照组相比差异有显著性(P＜0.05).体外侵袭实验证实转染后HRA穿透人工基底膜的能力显著降低并呈现剂量依赖性.结论:67kDLN-R ASODN可降卵巢癌细胞体外侵袭转移能力,有望为卵巢癌治疗提供新方向.     

反义基因治疗在卵巢癌中的应用

反义基因治疗是通过反义核酸抑制某些异常基因的表达,使肿瘤细胞进入正常分化轨道或导致瘤细胞凋亡.反义药物经大量的体外实验及动物实验被证实在多种疾病的治疗中效果肯定,部分药物已进入了临床试验阶段.反义治疗已在病毒性疾病、寄生虫感染、遗传性疾病尤其是恶性肿瘤的诊治方面显示出广阔的前景.现对反义基因治疗的作用机制、反义药物运输系统以及在卵巢癌治疗方面的研究作简要综述.