ERCP与PTCD应用于恶性梗阻性黄疸疗效对比的Meta分析

目的该研究是前瞻性随机对照研究(RCT)的一项Meta分析,系统评价经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)与内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)两种不同姑息性引流方式应用于恶性梗阻性黄疸的疗效及安全性。方法机算机检索从建库至2019年4月的中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、PubMed、MEDLINE等数据库,收集国内外ERCP与PTCD治疗恶性梗阻性黄疸的RCT。连续性变量及二分类变量分别采用均数差(MD)及比值比(OR)为效应指标,使用RevMan 5.3计算它们的合并值及95%可信区间(95%CI)。比较两种方法在手术前后总胆红素(TBil)差值、谷丙转氨酶(ALT)差值、手术成功率、术后并发症发生率方面的差异。结果该次研究共纳入5项RCT,共282例。其中,ERCP 145例,PTCD 137例。两组手术前后TBil差异无统计学意义(MD=0.10,95%CI:-18.90~19.11,P=0.990),手术前后ALT差异无统计学意义(MD=7.27,95%CI:-5.25~19.80,P=0.260);PTCD组手术成功率高于ERCP组(OR=0.33,95%CI:0.12~0.90,P=0.030),且术后并发症发生率也高于ERCP组(OR=0.33,95%CI:0.15~0.75,P=0.008)。结论ERCP、PTCD两种姑息性引流方式均能有效解除恶性病变引起的胆道梗阻,从恢复肝功能、改善黄疸这两方面的临床疗效来看,ERCP组与PTCD组无明显差异。因此,对于治疗恶性梗阻性黄疸,ERCP和PTCD这两种姑息性治疗均可取得较好的疗效;但PTCD组手术成功率明显高于较ERCP组,但术后却更易发生并发症。     

CTSA+B天然澄清剂用于神经痛口服液澄清工艺的研究

目的:研究CTSA+B天然澄清剂用于神经痛口服液澄清的最佳工艺。方法:以芍药苷含量、除杂率、药液澄清情况等为考察指标,采用单因素考察法,优选最佳除杂工艺条件。结果:优选出的最佳工艺条件为:提取液浓缩至1∶7(g∶m L)的浓度;CTSA+B天然澄清剂用量,按生药计B组分为1%(g/g);B∶A=2∶1;先B后A的次序加入;搅拌速度120 r/min;在80~90℃保温;时间4 h以上。结论:CTSA+B天然澄清剂用于神经痛口服液的澄清工艺,效果良好。     

冠状动脉旁路移植术联合二尖瓣成形术与经皮冠状动脉介入治疗对缺血性二尖瓣关闭不全的疗效分析

目的 分析冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass graft，CABG）+二尖瓣成形术（mitral valvuloplasty，MVP）与仅行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）对重度慢性缺血性二尖瓣关闭不全（chronic ischemic mitral incompetence，CIMI）的疗效。方法 选取2018年1月至2020年1月于郑州大学第一附属医院诊治的重度CIMI患者115例，根据患者手术方式不同将其分为PCI组（n=59）和CABG+MVP组（n=56）。收集患者的性别、年龄、合并疾病等临床基本特征及术前超声参数，比较两种手术对术后二尖瓣反流的疗效。结果 CABG+MVP组患者的年龄显著小于PCI组，左室射血分数显著大于PCI组（P<0.05）。PCI组患者术后二尖瓣反流无改善或复发率是CABG+MVP组的6.01倍（OR=6.01，95%CI：2.450～15.132，P<0.05）。CABG+MVP组患者术后二尖瓣反流的好转程度优于PCI组（P<0.05）。结论 针对重度CIMI，虽然外科手术治疗伴随着术后高死亡率，但行CABG+MVP的患者术后二尖瓣反流情况优于仅行PCI的患者。