1H-NMR技术结合多元统计分析鉴别降香及其伪品

目的：采用核磁共振氢谱(¹H-NMR)技术结合多元统计分析建立降香及其伪品的鉴别方法。方法：获得降香及其伪品的¹H-NMR图谱,建立全成分信息并转化为数据矩阵,检测条件为以含0.03%四甲基硅烷(TMS)的氘代二甲基亚砜(DMSO-d₆)为溶剂,恒温298 K(1 K=-272.15℃),脉冲间隔1.00 s,谱宽12 019.23 Hz,扫描数16次,采样时间1.08 s。对降香及其伪品数据矩阵进行相似度考察和层次聚类分析(HCA),采用正交偏最小二乘法-判别分析(OPLS-DA)对数据矩阵进行分析,找出降香与其伪品之间的差异性成分;建立OPLS-DA类别变量值模型,设定降香类别变量值为1,降香伪品类别变量值为0,阈值±0.3,用于市售降香的真伪鉴别;以OPLS-DA得分图确定市售降香中伪品的种类,并通过薄层色谱法(TLC)进行验证。结果：相似度分析与HCA结果表明,降香与其伪品之间差异明显;OPLS-DA发现降香与其伪品显著性差异成分为反式-橙花叔醇;建立的类别变量值模型可成功对市售降香进行真伪鉴别;OPLS-DA得...     

骶神经刺激对慢性功能性便秘自主神经功能影响观察

目的评价骶神经刺激治疗（SNS）对慢性功能性便秘患者自主神经功能的影响。 方法搜集西京消化病医院和西安马应龙肛肠医院2016年9月至2017年11月收治的86例慢性功能性便秘患者,随机分为治疗组与对照组,治疗组42例,对照组44例。治疗组采用非植入性骶神经刺激治疗,对照组采用电针八髎穴治疗。比较两组间及各组内治疗前后便秘症状评分和心率变异性（HRV）测定值。 结果组内比较症状评分均降低（P<0.05）;治疗组内HRV各指标的变化差异具有统计学意义（HF：u=-2.269,P=0.023;LF：u=-5.183,P=0.000;LF/HF：u=-4.359,P=0.000）,对照组无影响。组间比较,治疗前后的症状评分和HRV各指标差异无统计学意义（P>0.05）,伴随症状差值（t=4.040,P=0.000）和HRV各值差值（ΔHF：u=-2.583,P=0.010;ΔLF：u=-5.089,P=0.000;ΔLF/HF：u=-3.299,P=0.001）差异具有统计学意义。 结论SNS可能具有通过影响自主神经功能改善慢性功能性便秘的作用。     

基于气相色谱-质谱联用结合多元统计分析不同炮制方法对砂仁挥发性成分的影响

目的 分析炒制、姜炙、盐炙不同炮制方法对砂仁挥发性成分的影响。方法 本实验采用气相色谱-质谱联用(GC-MS)基于多元统计分析对砂仁不同炮制品的挥发性成分进行检测分析,经OPLS-DA分析后,以VIP>1.5和P<0.05为条件筛选差异成分,利用NIST 11谱库检索定性。结果 鉴定出49种差异成分,其中只在种子团中发生变化的成分有14种,在果皮中发生变化的成分有22种。砂仁经炮制后能够显著降低种子团中樟脑含量,而炒制则显著增加果皮中乙酸龙脑酯含量,盐炙处理对砂仁中烷烃类成分影响较大,姜炙处理并非仅增加生姜中挥发性成分,体现了炮制机制的复杂性。结论 尽管目前并不清楚具体炮制机制,但实验结果为砂仁炮制“减毒增效”作用提供了理论数据,反映出炮制的科学性,从而丰富了砂仁的炮制理论,为深入研究砂仁不同炮制品活性提供了借鉴。     

交趾黄檀心材中一个新天然产物化学成分研究

目的：研究交趾黄檀Dalbergia cochinchinensis Pierre.ex Laness心材的化学成分。方法：采用硅胶柱、Sephadex LH-20葡聚糖凝胶柱、制备液相等色谱方法对交趾黄檀心材醇提物的二氯甲烷部位进行分离纯化,并采用现代波谱学方法对化合物进行结构鉴定。结果：从交趾黄檀心材醇提物的二氯甲烷部位中分离得到8个化合物,分别鉴定为：obtusafuran methyl ether(1)、5,6-dimethoxy-3-methyl-2-phenylbenzofuran(2)、豆甾醇(3)、2-(2-甲基丁酰氧基)乙基-十四酸酯(4)、latinone(5)、2-[5-hydroxy-4-methoxy-2-(3-phenyl-trans-allyloxy)benzyl]-5-hydroxy-6-methoxy-3-phenylbenzofuran(6)、7-羟基-6-甲氧基黄酮(7)、2-[4,5-dimethoxy-2-(3-phenyl-trans-allyloxy)benzyl]-5-hydroxy-6-methoxy-3-phenylbenzofura...     

针刺八髎穴联合生物反馈治疗直肠癌术后低位直肠前切除综合征疗效研究

目的:探讨针刺八髎穴联合生物反馈治疗直肠癌术后低位直肠前切除综合征(LARS)的临床疗效。方法:将60例LARS患者随机分为试验组和对照组,每组30例,试验组给予针刺八髎穴联合生物反馈治疗,对照组给予生物反馈治疗,两组均治疗3周。治疗后6个月,比较两组患者LARS评分、QLQ-C30评分及肛门压力。结果:治疗后,两组LARS评分降低,QLQ-C30评分、肛门静息压、肛管收缩压及最大耐受量升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。试验组LARS评分低于对照组,QLQ-C30评分、肛门静息压、肛管收缩压及最大耐受量高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:针刺八髎穴联合生物反馈可降低患者LARS评分,改善患者生活质量,提高肛门功能。     

上海市中心城区居民社区预约就诊现况及影响因素研究

背景　预约就诊对缩短患者非医疗等候时间、提高患者满意度有明显效果。然而,社区预约接受度不高的现象普遍存在,设计适合社区卫生服务中心的预约就诊制度亟待解决。目的　分析社区居民预约就诊服务利用现况及其影响因素,为社区预约就诊服务的改进提供依据。方法　于2019年2-3月,基于便利性原则在上海市黄浦区10个街道社区卫生服务中心门诊和站点门诊,对1 000例就诊居民进行问卷调查。问卷内容包括个人基本信息、健康及就医状况、家庭医生签约知晓和利用状况、社区预约就诊服务知晓和利用状况。采用多因素逐步Logistic回归分析预约就诊行为的影响因素。结果　共发放问卷1 000份,回收有效问卷993份,问卷有效回收率99.3%。993例被调查居民中,患病726例（73.1%）;857例（86.3%）知晓社区家庭医生签约服务,主要通过社区医院了解服务〔88.4%（758/857）〕。857例知晓社区家庭医生签约服务居民中,728例（84.9%）和家庭医生签约,698例（95.9%）知道签约的家庭医生是谁。993例被调查居民中,46.0%（457/993）知道社区开展预约就诊服务,其中,48.4%（221/457）使用过全科预约就诊服务,54.3%（248/457）使用过非全科预约就诊服务。多因素逐步Logistic回归分析结果显示,知晓签约医生是谁会增加全科预约就诊行为,而有其他慢性病（除了高血压、糖尿病、心脑血管疾病、骨关节病、呼吸系统疾病外）、对医生服务态度评价一般或比较好或非常好（相比于非常不好）、通过电视知晓家庭医生签约服务,会减少全科预约就诊行为（P<0.05）;知晓家庭医生签约和签约家庭医生会增加居民非全科预约就诊行为,通过社区医院知道家庭医生签约服务、对接诊医生态度评价一般或比较好或非常好（相比于非常不好）会减少非全科预约就诊行为（P<0.05）。结论　要改善社区预约就诊现况,需要重点从有长期慢性病随访或管理需求的居民入手,以夯实家庭医生签约服务为手段,并兼顾其他居民的家庭医生签约服务宣传;在非全科预约就诊方面,还额外需要从优化门诊流程、控制等候时长等方面入手,通过践行分时段预约及便利的远程预约和解约方式,改进就诊患者的服务体验。     

砂仁及其伪品鉴别方法研究进展

砂仁是常用中药，也是我国“四大南药”之一，市场需求量巨大，而在云南、广东等地的种植量不能满足市场需求，仍需大量进口。由于进口国家豆蔻属植物种类丰富，进口砂仁中掺杂大量近缘种，药材鉴别困难，导致如今砂仁药材市场掺伪现象严重。通过查阅了近40年的文献，对目前市场上主要砂仁伪品进行总结，分析了鉴别砂仁真伪品的主要方法。随着砂仁伪品不断变化，传统性状鉴别、显微鉴别、色谱方法等很难实现砂仁的真伪鉴别，分子鉴别方法能够基本实现砂仁真伪鉴别，市场推广应用不足。若要规范砂仁药材市场，需在药材源头控制的基础上，开发更为简易、普适的鉴别方法，同时也为砂仁临床用药安全提供保障。