胃平滑肌肿瘤的诊断和治疗（附19例报告）

胃平滑肌肿瘤的诊断和治疗（附１９例报告）于跃明，何景利附属四院外科（０５００１１）关键词平滑肌肿瘤，良性，恶性我院于１９８１～１９９２年，共收治胃平滑肌肿瘤１９例，其中平滑肌瘤１１例；平滑肌肉瘤８例，·均经手术及病理证实。结合文献分析报告如下。１临床...     

红细胞免疫作用对胃癌细胞凋亡影响的初步研究

目的探讨红细胞免疫作用对胃癌BGC - 82 3细胞凋亡的影响 ,以及淋巴细胞的协同作用。方法应用红细胞免疫粘附肿瘤细胞花环试验、流式细胞术及放射免疫等方法 ,采用正常人外周血红细胞及红细胞 -淋巴细胞免疫粘附人胃腺癌BGC - 82 3细胞 ,检测红细胞及红细胞 -淋巴细胞免疫粘附胃癌细胞花环率 -胃癌细胞凋亡率、凋亡相关基因Fas、Bcl- 2以及凋亡相关信号传导物质cAMP、PKC的变化。结果红细胞组肿瘤红细胞花环率为 (2 8.41± 5 .0 1) % ,与对照组比较 ,红细胞组胃癌细胞凋亡率、Fas基因的表达、胃癌细胞内cAMP水平显著升高 ,蛋白激酶C(proteinkinaseC ,PKC)水平显著降低 (P <0 .0 1) ;与红细胞组相比 ,红淋混合组总花环率、胃癌细胞凋亡率、胃癌细胞内cAMP水平进一步增高 ,Bcl- 2基因的表达及PKC水平降低更为显著 (P <0 .0 1)。结论正常人红细胞可免疫粘附体外培养的胃癌BGC - 82 3细胞 ,通过红细胞的免疫作用 ,尤其是免疫粘附 ,可增加凋亡相关基因Fas的表达 ,增高胃癌细胞内cAMP水平 ,降低PKC水平 ,从而可能在诱导胃癌细胞凋亡方面起到某种作用 ;自身淋巴细胞有不同程度的促进和协同作用。     

中低位进展期直肠癌治疗现状及发展趋势

按传统手术方法治疗后，直肠癌的5年生存率只有50％左右，局部复发率高达359／5～40％。因此，探索新的治疗手段以提高直肠癌的疗效成了许多学者努力的目标。经过多年探索，已取得了显著成绩。但迄今为止，关于中低位进展期直肠癌的治疗尚存在许多争论。欧美一些国家将术前放疗、     

结肠贮袋改善直肠癌术后排便功能的临床观察

目的：评价直肠癌低位前切除术后采用结肠贮袋吻合对术后排便功能的影响、，方法：将1999年1月至2003年10月行低位前切除术的直肠癌患者70例随机分为两组，一组采用结肠J型贮袋吻合术（Colon J-pouch anastomlsis．CAP）30例，制作J型贮袋长约5cm另一组采用结肠、直肠（肛管）端端吻合术（endto end anastomosis，EEA）40例．通过术后6、9、12、18个月随访比较两组直肠测压结果与排便功能、结果：术后并发症中，两组均无死亡病例、无临时性造口病例．无吻合口瘘发生．CAP组和EEA组分别发生吻合口狭窄1倒和2例，术后肠梗阻CAP组1例．CAP组9-18个月复发1例.术后6个月时直肠测压结果及排便功能CAP组优于EEA组，差异有统计学意义（P〈0．05）：术后9个月时两组各项指标比较，仅大便失禁评分CAP组优于EEA组，差异有显著性（P〈0．05），其他各项指标比较均无明显差异（P〉0．05）；术后12个月以上两组上述指标基本正常，两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）结论：对于中下段直肠癌在行根治性手术的前提下采用J型贮袋吻合术可以明显改善术后9个月内排便功能．并且不增加术后并发症     

细丝蛋白A抑制荷人结肠腺癌细胞SW480裸鼠移植瘤的生长

目的:探讨细丝蛋白A(fi lamin A,FLNa)基因对人结肠腺癌SW480细胞在裸鼠体内成瘤的影响及其可能的机制。方法:将重组载体质粒pcDNA3.1/V5-His-TOPO/FLNa通过脂质体介导的方式转染到SW480细胞中,RT-PCR和蛋白质印迹法检测SW480/FLNa细胞中FLNa mRNA和蛋白的表达,MTT法检测细胞的体外增殖能力。将SW480/FLNa、SW480/pcDNA3.1和SW480细胞接种于裸鼠皮下,观察移植瘤的生长情况,计算抑瘤率,HE染色观察移植瘤组织的形态学变化,RT-PCR和蛋白质印迹法检测移植瘤组织中基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)mRNA和蛋白的表达水平。结果:FLNa基因在SW480细胞中获得稳定表达,SW480/FLNa、SW480/pcDNA3.1和SW480细胞的体外增殖能力相似;SW480/FLNa组移植瘤的生长速度和质量低于SW480组,抑瘤率为(88.7±3.5)%(P=0.000);SW480/FLNa组移植瘤组织出现退变坏死,MMP-9mRNA和蛋白的表达水平(0.11±0.02和0.02±0.00)均低于SW480组(1.12±0.02和1.25±0.05),差异均有统计学意义(P=0.012,P=0.025)。结论:FLNa基因具有抑制人结肠腺癌SW480细胞在裸鼠体内的生长作用,其作用机制可能与下调MMP-9的表达有关。     

肠癌手术中行早期肠内营养对患者术后营养状态的提高作用

目的:探讨早期肠内营养对腹腔镜结直肠癌术后患者的影响.方法:采取回顾性方法对河北医科大学第四医院2012-01/2014-01接受治疗的108例结直肠癌患者的临床资料进行分析.所有患者均采用腹腔镜结直肠癌手术治疗.采用随机数表法将108例患者分为观察组和对照组,观察组患者术后给予早期肠内营养支持,对照组患者给予肠外营养支持.对比两组患者术前及术后7 d尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、总胆红素(total bilirubin,TBil)、白蛋白(albumin,Alb)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、血清总蛋白(total protein,TP)和前白蛋白(pre albumin,Pa)的变化,术后肛门排气时间、住院时间、住院费用和并发症发生率.结果:术后观察组患者在ALT、Alb和TP上的改变显著优于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05).观察组患者术后的BUN、TBil、Pa较对照组患者差异不具有统计学意义(P0.05).观察组患者术后肛门排气时间、住院时间显著少于对照组患者,所用营养费用显著低于对照组患者,比较两组间差异具有统计学意义(P0.05).观察组感染性并发症发生率为3.70%,对照组感染性并发症发生率为5.55%.两组患者感染性并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05).并发症均经保守治疗治愈.两组均无死亡病例.结论:腹腔镜辅助式结直肠癌手术中早期肠内营养能够显著提高患者术后的营养状态,加快肠道功能的恢复,减少住院时间和营养费用,可以在临床上进一步地推广和使用.     

非手术治疗炎性肠梗阻的临床观察及体会

炎性肠梗阻是因腹腔内创伤或炎症而导致的一种机械性与麻痹性并存的特殊类型的肠梗阻,多发生在腹部手术后早期,内科治疗效果较好。但如误诊为机械性肠梗阻而予以手术治疗,则可能引起肠瘘、重度感染、短肠综合征等并发症。现将我科1998~2006年收治的炎性肠梗阻36例报告如下。1资     

病理大切片联合CDX-2检测直肠癌系膜环周切缘癌临床分析

目的HE染色病理大切片结合免疫组化指标CDX-2研究中低位直肠癌系膜环周切缘癌浸润（CMI）的存在规律,为直肠癌的临床治疗提供病理学依据。方法随机选取2006年11月至2007年7月中低位直肠癌患者41例,手术标本制作成HE染色及CDX-2染色的病理大切片进行检测。结果HE染色及CDX-2染色病理大切片检测中下段直肠癌系膜CMI阳性率分别为21．95％、31．71％。在肿瘤分化程度方面,2种检测方法均证实高、中分化组CMI阳性率低于低分化组（P〈0．05）。在肿瘤位置（肿瘤下缘距齿线距离）方面,2种检测方法均显示〈5Cm组CMI阳性率高于≥5cm组（尸〈0．05）。患者性别、年龄、肿瘤大体类型、浸润深度、淋巴结转移情况、手术方法（开腹／腹腔镜）均与系膜环周切缘癌浸润阳性率无明显相关性（P〉0．05）。结论肿瘤分化程度低、肿瘤位置低是CM!存在的高危因素。对于存在CMI者,术后应行规范的放化疗。     

参芪扶正注射液对胃癌患者手术及化疗时免疫功能的影响

目的探讨参芪扶正注射液对胃癌患者手术及化疗时免疫功能的影响。方法对123例胃癌术后及36例胃癌化疗患者，根据静脉注射参芪扶正注射液与否，分别检测红细胞C3b受体花环(RBC-C3bRR)、免疫复合物花环(RBC-ICR)、T细胞亚群以及NK细胞活性。结果胃癌患者术后合并应用参芪扶正组较单纯术后组RBC-C3bRR、CD3、CD4、NK细胞活性显著升高，RBC-ICR显著降低(P＜0.01)；胃癌患者化疗合并应用参芪扶正组较单纯化疗组RBC-C3bRR、CD3、CD4、NK细胞活性显著升高，RBC-ICR显著降低(P＜0.01)。结论胃癌患者手术后和化疗时合并应用参芪扶正注射液可明显改善免疫功能。