血管内支架在冠状动脉复杂病变成形术中的临床应用

目的探讨血管内支架在冠状动脉复杂病变成形术中的应用效果及价值.方法对冠心病患者复杂冠状动脉病变在经皮穿刺冠状动脉成形术(PTCA)并发急性血管内闭塞、内膜严重撕裂、术后显著残留狭窄及短期内再狭窄等情况下进行了血管内支架植入术(CASI).结果31例患者CASI均获成功,术后急性血管闭塞和内膜撕裂征象消失,残留狭窄及再狭窄解除,未出现出血和穿刺部位血管并发症及CASI后亚急性血栓形成.随访16例,1例术后13天发生猝死;2例因胸痛复发经造影证实支架血管再狭窄,再次球囊扩张后再狭窄改善;余13例冠状动脉造影示支架血管正常.结论冠心病复杂冠状动脉病变行CASI是解除PTCA急性并发症的安全、有效和可行的方法,并有助于PTCA后再狭窄的防治.     

血管内支架在冠状动脉复杂病变成形术中的临床应用

经皮冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）已是临床治疗冠心病的有效方法之一,但术中所有并发的血管内膜撕裂,夹层形成甚至急性闭塞以及术后的狭窄等仍是限制该技术应用和影响其近期疗效的重要因素［１］。据报道,近年来临床开发应用的冠状动脉内支架植入术（ＣＡＳＩ）可显著降低ＰＴＣＡ术中严重并发症及术后再狭窄的发生率［２］。本文报道３１例复杂冠状动脉病变行ＣＡＳＩ的患者,并就其临床应用作一评价。对象与方法一、对象：男２９例,女２例;年龄５９．２±１０．．（４８～８４）岁。于１９９Ｇ年１月～１９８８年２月进行ＡＳＩ,选择…     

理舒达对原发性高脂血症患者血脂水平和血管内皮功能的调节作用

除传统的降脂作用外,他汀类的非降脂作用在减少冠脉事件中的作用日益受到关注.WOSCOPS试验已初步表明了普伐他汀类药物具有这种作用.     

血管紧张素Ⅱ对心脏成纤维细胞TRPM7通道功能的影响

目的:研究心脏成纤维细胞(CFs)膜上的TRPM7通道的电生理特性。方法:将分离培养出来的乳鼠CFs用6种不同浓度的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)干预至12h,分别测量各组胶原蛋白的表达水平,从而挑选出最佳诱导纤维化的AngⅡ浓度,最佳浓度的AngⅡ分别将CFs干预至5个不同的时间,记录相应的CFs膜上的TRPM7电流及各组的胶原蛋白水平。结果:诱导心脏纤维化最大的AngⅡ浓度是1nmol/L,最佳诱导纤维化浓度干预0,6,12,24,48h后CFs的TRPM7与胶原蛋白Ⅲ的表达水平最初升高,于12h达到最高水平,之后呈现递减水平,且在CFs膜上记录到的TRPM7内外向电流也呈现相应的先增加后降低趋势,与两种蛋白的表达水平正相关。结论:CFs膜上的TRPM7电流在AngⅡ的作用下,呈现先增加后减少的趋势,是AngⅡ介导CFs增殖与凋亡从而导致心脏纤维化的重要途径之一。     

华法令对二尖瓣狭窄并左房血栓患者抗凝溶栓疗效的观察

二尖瓣球囊扩张术(PBMV)已是目前治疗有适应证的风湿性心脏病的成熟导管技术，但对具有良好瓣膜条件而又并存左房血栓的患，该方法却受到限制。本报道我院18例这类患小剂量华法令抗凝、溶栓治疗的满意疗效，并结合献作一分析。     

病毒性心肌炎的临床分析

目的:总结近3年病毒性心肌炎的发病特点并分析临床相关指标与住院天数之间的关系。方法:收集77例急性病毒性心肌炎患者的一般临床资料,中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、CTn I、NTpro BNP值,并分析它们与住院天数之间的关系。结果:女性发病较多,主要集中在18~59岁,前驱症状以上呼吸道感染多见,且中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、CTn I、NTpro BNP与住院天数明显相关;低血压组平均住院天数大于正常血压组(P0.05)。结论:近年病毒性心肌炎的发病特点发生了新的变化,且NLR、CTn I、NTpro BNP对判断患者的病情恢复有一定的指导意义。     

螺内酯对缺血性心肌病胶原代谢生化标记物的干预作用及意义

目的 探讨金属蛋白酶(MMP)及其内源性抑制物(TIMP)对缺血性心肌病患者(ICM)心室重构的调控作用以及与心脏功能的关系,同时观察ACEI类药物干预作用.方法 86例连续入院的ICM患者及25例正常对照者采用ELISA和放射免疫法测定MMP-9、TIMP-1及胶原代谢产物PICP和ICTP的血浆浓度.对照组和spironolactone组治疗24周前后分别测定上述指标和相关超声心动图参数.结果 ICM组MMP-9、TIMP-1及MMP-9/TIMP-1水平均较正常对照组显著增高(P均＜0.01).ICTP在ICM组浓度(4.5±0.8)μg/L明显高于对照组(2.4±0.7)μg/L(P＜0.05).PICP/ICTP比值与TIMP-1呈正相关(r=0.673,P＜0.05),且与MMP-9负相关(r=-0.458,P＜0.05).24周后,spironolactone组MMP-9、TIMP-1及其比值均明显下调(P＜0.05),ICTP明显降低(P＜0.05),而PICP/ICTP则明显升高(P＜0.05).E/A和LVEF均与MMP-9/TIMP-1呈相关关系(r=0.712,P＜0.05及r=-0.67,P＜0.05).结论 ICM患者血浆中心肌胶原代谢的生化标志物升高,胶原降解活跃,且与心脏功能参数相关,螺内酯可一定程度抑制其异常代谢,提示这些标志物尤其是MMP-9/TIMP-1,是无创评价ICM患者心室重构、心肌纤维化以及病程发展的良好指标之一.     

微粒化非诺贝特对原发性高脂血症病人血脂和血液流变性的影响

目的：观察微粒化非诺贝特的降血脂疗效及是否有改善血液流变性的作用。方法：６７例原发性高脂血症病人（男性５１例,女性１６例;年龄５４ａ±ｓ１１ａ）给微粒化非诺贝特２００ｍｇ,ｐｏ,ｑｎ,疗程８ｗｋ。结果：治疗８ｗｋ后血清三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白Ｂ１００显著低于治疗前水平（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）,高密度脂蛋白胆固醇与载脂蛋白ＡＩ升高,（Ｐ＜０．０５）;另外血浆粘度、凝血因子Ｉ、血小板粘附率和血细胞比容较治疗前明显下降（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。结论：微粒化非诺贝特能有效降低高血脂,同时明显改善了病人的高粘血症。     

生脉注射液对心绞痛患者运动耐量、心电图和血液粘度的影响

观察了２８例冠心病心绞痛患者采用生脉注射液治疗前后血液流变学、运动耐量及其心电图的变化。结果表明,生脉注射液可显著降低血液粘度指标（Ｐ＜０．０５）,增加运动量及运动时间,提高最大心率血压双乘积并可减少运动心电图总ＳＴ段下移幅值（Ｐ＜０．０５及Ｐ＜０．０１）。提示生脉注射液可通过降低血液粘度等作用提高心绞痛患者心脏功能,并减轻运动负荷下心肌缺血程度。     

变异型心绞痛诱发严重心律失常二例

变异型心绞痛（ＶＡ）临床上并非少见，但ＶＡ诱发严重心律失常之报道尚不多见。作者遇见２例，现报道如下。１临床资料例１，男性，６０岁。因反复发作心前区疼痛２个月入院。高血压病史１年。查体：血压１５０／９０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），心界不大...