长期服用呋塞米致低血糖症1例报道

呋塞米为强效利尿剂.长期服用利尿药可引起糖代谢异常.本文报道1例长期服用呋塞米导致低血糖症患者,提示应用呋塞米可致低血糖.     

2型糖尿病患者血清CRP及血脂水平变化的研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清高敏C-反应蛋白（11s—cRP）及血脂水平的变化及其临床意义。方法将280例T2DM患者随机分为代谢综合征（Ms）组及非MS组，应用免疫透射比浊乳胶增强法检测各组血清hs—CRP水平，并检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）浓度，以40名健康人作对照。结果T2DM合并代谢综合征（Ms）组及非MS组血清hs—CRP水平分别为（3．95±2．89）mg／L、（2．38±1．53）mg／L，明显高于正常对照组的（0．72±0．53）mg／L，3组两两比较差异有极显著性意义（P〈O．01）。MS组Tc、TG、LDL-c水平比非MS组及对照组高（P〈0．05）。T2DM患者hs—CRP浓度与体重指数、TG、LDL-C呈正相关（r分别为0．634、0．415、0．415，P〈0．05），与HDL-C呈负相关（r=-1．618，P〈0．01）。结论T2DM患者hs—CRP升高及血脂异常可作为预测T2DM并发MS及心血管疾病危险性的重要实验室指标。     

2型糖尿病并高尿酸血症患者hs-CRP与尿微量白蛋白的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）并高尿酸血症患者血清超敏c反应蛋白（hs-CRP）与尿微量白蛋白肌酐比值的关系。方法选择2004年1月-2007年8月清远市人民医院内分泌科病房T2DM并高尿酸血症患者269例，根据尿微量白蛋白／肌酐分为3组：正常白蛋白尿组92例，微量白蛋白尿组98例，临床蛋白尿组79例，比较各组间血清hs-CRP、血脂、血压、体重指数、糖化血红蛋白及肌酐（Cr）等水平。结果hs-CRP水平随着UAER增加而增加，与病程、体重指数、血压、甘油三脂、Cr、糖化血红蛋白呈正相关。结论炎症可能为T2DM并高尿酸血症微血管并发症发生的危险因素之一。     

2型糖尿病持续皮下胰岛素输注治疗后应用诺和锐30与诺和灵30R疗效对比

目的：观察比较持续皮下胰岛素输注（CSⅡ）治疗后的2型糖尿病患者改用诺和锐30和诺和灵30R治疗的临床疗效。方法：将60例经CSⅡ治疗后血糖达标（空腹血糖〈7mmol／L，餐后2小时血糖〈10mmol／L）的2型糖尿病患者随机分成诺和锐30组和诺和灵30R组各30例，观察12周内两种不同治疗方案患者空腹血糖（FBG）、早餐后2h血糖（2hPBG）、胰岛素剂量变化及低血糖发生的情况。结果：诺和锐30组全天所需药物的剂量较诺和灵30R减少约10％（P〈0．05）。结论：诺和锐30能减少胰岛素的用量；提高患者的依从性和满意度。     

代谢综合征患者真胰岛素水平临床观察

目的:观察代谢综合征患者真胰岛素水平,了解其临床意义,并评价糖尿病组与非糖尿病组的差异。方法:正常对照组100例;代谢综合征组200例,其中糖尿病组142例,非糖尿病组58例。采用化学发光免疫分析法检测空腹真胰岛素(FTI),采用全自动生化分析仪检测空腹血糖(FBG),计算胰岛素抵抗指数。结果:代谢综合征患者血清FTI浓度与正常人比较,差异无统计学意义(P>0.05)。代谢综合征患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显高于正常对照组(P<0.01)。糖尿病组胰岛素抵抗指数明显高于非糖尿病组(P<0.01)。结论:特异性测定血中的胰岛素水平能更真实的反映患者的胰岛素水平。代谢综合征患者存在胰岛素抵抗,代谢综合征糖尿病组胰岛素抵抗明显高于非糖尿病组。     

超敏C-反应蛋白与代谢综合征并高尿酸血症的关系

目的 探讨代谢综合征（MS）并高尿酸血症患者与超敏C-反应蛋白（HsCRP）的关系。方法 正常对照组100例。代谢综合征组200例,根据有无高尿酸血症分为两组,其中合并高尿酸血症者87例（并高尿酸血症组）,无合并高尿酸血症者113例（无高尿酸血症组）。比较各组间血清HsCRP、血脂、空腹血糖（FPG）、尿酸等。结果 并高尿酸血症组血清HsCRP明显高于无高尿酸血症组和对照组。在消除协变量影响后,协方差分析结果显示并高尿酸血症组血清HsCRP明显高于无高尿酸血症组和对照组,无高尿酸血症组血清HsCRP也高于对照组。结论 血清HsCRP在代谢综合征并高尿酸血症患者中明显升高,炎症反应可能与代谢综合征并高尿酸血症有关。     

糖皮质激素替代治疗对成人腺垂体功能减退症患者糖脂代谢的影响

目的:研究成人腺垂体功能减退症患者给予不同生理剂量的糖皮质激素替代治疗后2年对其血糖、血脂的影响。方法:收集广州医科大学附属第六医院2017年6月至2018年6月收治的及在门诊复诊的既往已明确诊断为成人腺垂体功能减退症患者18例,按用药剂量不同分为观察组和对照组,每组9例。观察组用氢化可的松20mg/d剂量治疗,对照组用30mg/d剂量治疗。对两组患者进行为期2年的随访,记录治疗前、治疗2年后患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、肝肾功能、血钠、血钾等指标,并比较治疗效果。结果:腺垂体功能减退症不论采用氢化可的松20mg/d还是30mg/d生理替代剂量治疗,与患者血糖指标异常关系不大,甚至可降低血脂(三酰甘油)水平(P<0.05)。结论:对腺垂体功能减退症患者补充生理替代剂量的糖皮质激素是相对安全的,也是必要的,但仍需监测血糖、血脂变化情况,同时建议根据临床症状不同,采取个体化给药原则。     

糖适平改善2型糖尿病患者β细胞功能临床观察

80例初诊未经降糖药物治疗的T2DM患者，口服糖适平30～60mg／次，3次／天，共26周。结果：TPG、2hPG、HbA1c均降低（均P〈0．01），FTI略降低，HOMA—B升高（P〈0．01），HOMA—IR下降（P〈0．01）。结论：糖适平可显著降低血糖，改善β细胞功能，降低胰岛素抵抗。     

诺和锐30与诺和灵30R治疗初诊2型糖尿病疗效的对比

目的：比较诺和锐30和诺和灵30R治疗住院初诊2型糖尿病的临床疗效。方法：将120例初诊2型糖尿病患者平均分成诺和锐30组和诺和灵30R组，短时间内强化治疗，观察两种不同治疗方案患者空腹血糖（FPG）、早餐后2h血糖（2hPBG）、住院时间、胰岛素剂量变化及低血糖发生的情况。结果：（1）两组治疗后FPG、2hPBG均明显下降（P〈0．01），但诺和锐30组餐后血糖下降更明显（P〈0．05）。（2）诺和锐30组住院时间较诺和灵30R组明显缩短（P〈0．01）。（3）诺和锐30组在控制血糖效果更佳的同时。全天所需药物的剂量较诺和灵30R组减少约10％（P〈0、01）。（4）诺和锐30组低血糖发生率明显低于诺和灵30R组（P〈0．05）。结论：诺和锐30能更好地降低2型糖尿病的血糖水平，尤其是餐后血糖，而不增加低血糖的风险，能减少胰岛素的用量。并能缩短患者住院时间．节省住院费用     

健康人群真胰岛素水平研究

目的建立健康人群的真胰岛素（TI）正常参考范围,以助于研究因胰岛素改变而引起的内分泌疾病。方法健康人600例,其中男300例为男性组,女300例为女性组,年龄16～40岁为低年龄组,年龄40～60岁为高年龄组。于上午08：00空腹取静脉血3mL。采用放射免疫分析法（RIA）和化学发光法测定胰岛素。结果健康人组RIA法胰岛素为（121.18±39.5）pmol/L,化学发光法TI为（33.00±19.06）pmol/L比较两种方法差异有统计学意义（P〈0.01）。男性组TI为（34.22±20.89）pmol/L,女性组TI为（32.12±16.84）pmol/L性别组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。低年龄组TI为（32.15±18.68）pmol/L,高年龄组TI为（33.32±18.67）pmol/L。年龄组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论健康男性TI正常参考值范围为（9.08～95.34）pmol/L;健康女性TI正常参考值范围为（12.35～92.78）pmol/L。TI测定能更准确分析胰岛β细胞功能。