2型糖尿病持续皮下胰岛素输注治疗后应用诺和锐30与诺和灵30R疗效对比

目的：观察比较持续皮下胰岛素输注（CSⅡ）治疗后的2型糖尿病患者改用诺和锐30和诺和灵30R治疗的临床疗效。方法：将60例经CSⅡ治疗后血糖达标（空腹血糖〈7mmol／L，餐后2小时血糖〈10mmol／L）的2型糖尿病患者随机分成诺和锐30组和诺和灵30R组各30例，观察12周内两种不同治疗方案患者空腹血糖（FBG）、早餐后2h血糖（2hPBG）、胰岛素剂量变化及低血糖发生的情况。结果：诺和锐30组全天所需药物的剂量较诺和灵30R减少约10％（P〈0．05）。结论：诺和锐30能减少胰岛素的用量；提高患者的依从性和满意度。     

偏头痛的功能医学法治疗：附1例分析报告

偏头痛是成年人常见的一种疾病，复发率高。目前，临床治疗主要以缓解症状为主。本病例采用功能医学思维方法，探寻偏头痛的原因及其发展规律，分析其演变过程，为偏头痛治疗提供新的思路。     

气体吹入法在无插管麻醉小儿上气道手术中的应用

 目的 观察麻醉气体吹入法实施保留自主呼吸的无插管麻醉在小儿气道手术中的应用效果。 方法 2008年3月至2009年12月，15例上气道特殊要求手术患儿行无插管麻醉，采用麻醉气体吹入法，术中全程保留自主呼吸。七氟醚吸入浓度8%，氧流量8 L/min以上诱导，调节七氟醚吸入浓度和氧流量，气体吹入维持。吹入途径:经鼻腔置入气管导管于声门上方或经患儿口角置入导管于声门上方。记录患儿年龄、性别、体重、疾病类型、喉阻塞程度、麻醉诱导和维持用药、吸入麻醉药浓度及氧流量、手术时间、苏醒时间，术中及术后并发症等。术中观察声门活动度、生命指征、体动或其他不良反应。结果 15例患儿喉阻塞程度：Ⅰ度4例，Ⅱ度10例，Ⅲ度1例。诱导至意识消失平均时间为（16±3）s，七氟醚诱导平均浓度为（6.36±1.21）%，诱导达到外科手术条件平均时间为（4.17±0.96）min，七氟醚平均维持浓度/氧流量为5.7%/4 L·min^-1。术中5例于呼吸频率、心率加快时静脉追加芬太尼0.5 μg/kg和异丙酚1 mg/kg。平均手术时间（27.6±3.67）min，平均苏醒时间（6.2±2.23）min。无1例发生心律失常、喉或支气管痉挛、体动、苏醒延迟等并发症。结论 小儿上气道手术采用麻醉气体吹入法维持无插管麻醉可提供不受干扰的手术条件，值得在30个月龄以下婴幼儿气道手术中被推荐，成功的关键在于维持自主呼吸与麻醉深度之间的平衡。     

氯诺昔康和氯诺昔康复合芬太尼在喉癌病人术后自控镇痛中的效果比较

阿片类药物芬太尼是临床用于术后镇痛的经典药物,但可能存在一些不良反应包括呼吸抑制、过度镇静、恶心、呕吐、血流动力学紊乱等,在喉癌病人大剂量使用芬太尼存在一定程度安全顾虑.氯诺昔康作为一种新型镇痛药物已广泛应用于临床,它主要通过抑制环氧化酶活性来抑制前列腺素合成,起到镇痛抗炎的作用,对呼吸和循环系统的不良反应小,尤其适宜于老年病人.本研究比较氯诺昔康和氯诺昔康复合小剂量芬太尼用于喉癌病人术后静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛效应及不良反应.     

小儿气道异物取出术中及术后发生去氧饱和的危险因素

目的 筛选小儿气道异物取出术中及术后发生去氧饱和的危险因素.方法 选择2007年2月至2008年10月就诊于本院的气道异物患儿301例,年龄5月～12岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,记录患儿术前合并症情况、异物留存时间、异物种类、异物位置、通气方式、置入硬支气管镜时体动反应的发生情况、术后喉痉挛的发生情况、手术时间、拔管时麻醉深度、苏醒时间及术中、术后去氧饱和的发生情况.脉搏血氧饱和度<90%并超过5 S定义为发生去氧饱和.采用logistic回归分析筛选术中及术后发生去氧饱和的危险因素.结果 术中去氧饱和的发生率为20.4%,术后去氧饱和的发生率为12.2%.logistic回归分析结果显示术前合并肺炎、异物种类为植物种子类、手术时间>20 min、保留自主呼吸的通气方式是患儿术中发生去氧饱和的危险因素;异物种类为植物种子类及苏醒时间延长是患儿术后发生去氧饱和的危险因素.结论 术前合并肺炎、异物种类为植物种子类、手术时间>20 min、保留自主呼吸的通气方式是患儿术中发生去氧饱和的危险因素;异物种类为植物种子类及苏醒时间延长是患儿术后发生去氧饱和的危险因素.     

小儿气道异物围术期并发症与异物留存时间的关系

 目的 探讨小儿气道异物围术期并发症与异物留存时间的关系。方法 气道异物患儿304例,年龄5个月~12岁,ASAⅠ或Ⅱ级,按异物留存时间分成3组:A组为异物留存时间≤24 h;B组为异物留存时间24 h~7天;C组为异物留存时间>7天。观察术前合并肺炎,术中或苏醒期低氧血症,及苏醒期喉痉挛的发生情况。结果 术前合并肺炎发生率A组低于B、C组,B组低于C组（P<0.05）;苏醒期喉痉挛发生率B、C组均高于A组（P<0.05）,B组和C组间差异无统计学意义（P>0.05）;A、B、C三组间在术中和苏醒期低氧血症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 异物留存时间长短与肺部并发症、苏醒期喉痉挛的发生率呈正相关;对于气道异物患儿,24 h内能明确诊断治疗可以减少并发症发生。     

长期服用呋塞米致低血糖症1例报道

呋塞米为强效利尿剂.长期服用利尿药可引起糖代谢异常.本文报道1例长期服用呋塞米导致低血糖症患者,提示应用呋塞米可致低血糖.     

喉气管狭窄患者行喉气管重建T管置入术的麻醉管理

喉狭窄是指喉腔变窄使喉部通气和发声功能障碍或完全丧失的一种病理状态,如果伴有颈段气管狭窄,则为喉气管狭窄,表现为不同程度的声音嘶哑、呼吸困难、排痰不畅等[1,2].喉气管重建T形硅胶管置入为治疗喉狭窄的首选方法.     

代谢综合征患者真胰岛素水平临床观察

目的:观察代谢综合征患者真胰岛素水平,了解其临床意义,并评价糖尿病组与非糖尿病组的差异。方法:正常对照组100例;代谢综合征组200例,其中糖尿病组142例,非糖尿病组58例。采用化学发光免疫分析法检测空腹真胰岛素(FTI),采用全自动生化分析仪检测空腹血糖(FBG),计算胰岛素抵抗指数。结果:代谢综合征患者血清FTI浓度与正常人比较,差异无统计学意义(P>0.05)。代谢综合征患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显高于正常对照组(P<0.01)。糖尿病组胰岛素抵抗指数明显高于非糖尿病组(P<0.01)。结论:特异性测定血中的胰岛素水平能更真实的反映患者的胰岛素水平。代谢综合征患者存在胰岛素抵抗,代谢综合征糖尿病组胰岛素抵抗明显高于非糖尿病组。     

胃肠的记忆

<正>记忆是一种自然现象,是过去的痕迹,是一种运动的轨迹。凡是经历过的、运动过的都会留下记忆。那么我们今天讨论的胃肠记忆是什么呢? 胃肠作为消化器官,有没有记忆?可以肯定说有。那么这种记忆是什么样的呢?胃肠有