初始拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化的效果

目的：观察初始拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化的效果。方法：病例来源于2012年5月～2014年5月在医院门诊接受治疗的乙肝肝硬化患者80例,利用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组在口服初始拉米夫定的基础上,服用阿德福韦酯进行治疗。对照组口服初始拉米夫定药物治疗,治疗结束后,对两组的治疗效果及不良反应进行观察和评价。结果：两组患者乙肝病毒的检测结果由阳转阴的时间和治疗时间的差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率为87.5%（35/40）,对照组总有效率为55%（22/40）,差异具有统计学意义（X2=7.75,P<0.05）。观察组不良反应发生率为5%（2/40）,对照组不良反应发生率为27.5%（11/40）,差异具有统计学意义（X2=7.73,P<0.05）。结论：联合使用拉米夫定和阿德福韦酯的有效率高于仅口服拉米夫定,不良反应发生率低于后者,而且能够明显减少治疗需要的时间,减轻患者痛苦,具有更高的安全性,能得到更好的治疗效果,值得临床推广。     

用实时荧光定量PCR选择急性呼吸窘迫综合征患者血清microRNA内参照基因

目的探讨用实时荧光定量PCR检测急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清微小RNA(microRNA,miRNA)的表达并选择最优内参照基因。方法用实时荧光定量PCR检测40例ARDS患者及20例体检健康者血清中5个miRNA候选内参照基因miR-16-5p、miR-93-5p、miR-101-3p、miR-191-5p和U6,并用ge Norm法、Norm Finder法、bestkeeper法和相对△Ct法4种算法分析内参照基因稳定性,通过对4种算法稳定值进行排序并计算几何均数的方法分析综合稳定值。结果比较5个候选内参照基因在ARDS患者和体检健康者的表达水平,差异均无统计学意义(P均0.05)。4种算法综合分析显示,miR-16-5p以最小的稳定值1.32成为综合稳定性最高的内参照基因,其次是miR-101-3p、U6、miR-93-5p和miR-191-5p。结论实时荧光定量PCR法确定ARDS患者血清miRNA最优的内参照基因为miR-16-5p。     

直肠拖出单吻合器技术行超低位直肠癌保肛术

目的:探讨超低位直肠癌经直肠拖出采用单吻合器技术行保肛手术的可行性。方法:对近8年来收治的31例超低位直肠癌（肿瘤下缘距肛缘≤5 cm）患者，采用全直肠系膜切除、直肠拖出、双荷包、单吻合器技术行结肠肛管吻合术。结果:31例患者均顺利完成直肠癌保肛根治切除手术，且均未行预防性回肠或结肠造口。术后发生吻合口瘘5例（16.1%），吻合口狭窄2例（6.5%），局部复发2例（6.5%），无大便失禁及围手术期死亡。5年的生存率为78.6％ (11/14)。结论:对于超低位直肠癌保肛手术，采用直肠拖出单吻合器技术一期手术，安全可行，且费用相对较低。     

加强糖尿病患者口服降血糖药物的服务

糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不足引起的以高血糖和多种并发症并存为特征的内分泌代谢性常见病、多发病。据我国最新糖尿病调查，目前中国糖尿病的患病率占3．21％，并呈递增趋势，且大城市的患病率已经达到5％-6％．口服药物在治疗糖尿病和并发症的控制方面起着至关重要的作用，同时对患者用药进行正确和有效的药学服务就显得尤为重要。     

经自然腔道取出标本在腹腔镜下直肠癌根治术中的应用研究

目的 探讨经自然腔道取出标本在腹腔镜下直肠癌根治术中的应用效果。方法 选取2019年9月～2022年10月110例接受手术治疗的直肠癌患者。根据手术方法不同分为观察组与对照组,各55例,观察组给予腹腔镜下直肠癌根治术经自然腔道取出标本（NOSE）治疗,对照组给予传统腹腔镜下直肠癌根治术治疗。比较两组围手术期相关指标、炎症因子水平、免疫功能及并发症发生情况。结果 观察组术后首次排气时间、住院时间均比对照组短（P <0.05）。观察组术后肿瘤坏死因子-ɑ（TNF-α）、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）水平均比对照组低（P <0.05）。观察组术后免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)水平均比对照组高（P<0.05）。观察组并发症总发生3例（5.45%）显著低于对照组10例（18.18%）(P <0.05)。结论 腹腔镜下直肠癌根治术NOSE治疗能有效促进患者胃肠道功能恢复,减轻炎症反应及对免疫功能的影响,缩短住院时间,降低并发症发生率。     

脉管肿瘤与脉管畸形的临床特点及治疗

【目的】 总结脉管性疾病(脉管肿瘤与脉管畸形)住院患者的临床资料,探讨该疾病的临床特点以及治疗方式。【方法】 对中山大学附属第一医院2006年1月至2009年9月期间的592例脉管肿瘤及脉管畸形住院患者的临床资料进行回顾性分析。【结果】 脉管肿瘤187例(31.6%),脉管畸形405例(68.4%)。脉管肿瘤及脉管畸形最常见的受累部位分别为头颈部(41.2%)及下肢(37.0%);前者出现临床不适症状的比例(8.6%)低于后者(30.9%);前者病灶累及肌肉或骨关节的比例(12.3%)低于后者(60.1%),差异有统计学意义(P < 0.001);两组在治疗方式的选择上不尽相同,差异有统计学意义(P < 0.001)。【结论】 脉管肿瘤与脉管畸形患者的临床特点各异,应个体化选择治疗方案。     

应用根治术和改良根治术治疗乳腺癌的比较

应用根治术和改良根治术治疗乳腺癌的比较黄勇波刘演波乳腺癌是常见癌肿之一。本院自１９７５～１９９０年间共收治乳腺癌患者１９３例，手术治疗１８８例，得到随访并且符合本文统计条件的根治术与改良根治术的女性患者共１３４例，其中前者７３例，后者６１例。本文以此...     

手术后~(131)I联合优甲乐治疗分化型甲状腺癌的临床研究

目的:观察手术后~(131)I联合优甲乐治疗分化型甲状腺癌的临床效果。方法:选择2015年6月-2017年6月在湛江中心人民医院及湛江麻章甲状腺专科医院收治的分化型甲状腺癌中高危患者120例进行研究,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组术后常规给予优甲乐治疗,观察组在对照组治疗基础上给予~(131)I治疗。观察两组术后Tg水平、颈部超声、诊断性全身扫描情况。结果:治疗前,两组Tg水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组Tg水平均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05);观察组Tg水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组残余甲状腺组织去除率为78.33%,明显高于对照组的58.33%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者肿瘤对治疗反应良好率为70%(42/60)明显高于对照组的50%(30/60),差异有统计学意义(x~2=4.201,P=0.040)。观察组不良反应发生率为3.33%,虽略高于对照组的1.67%,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:分化型甲状腺癌患者术后给予~(131)I联合优甲乐治疗具有良好的临床效果,能够明显增加参与甲状腺清除率,使肿瘤对治疗反应良好率提升。     

临床医学专业学生对重症医学专业认知度的调查及提升对策

目的调查临床医学专业本科学生对重症医学专业的认知度,并为提升重症医学专业认知度提出有效建议和对策。 方法采用问卷调查方法,应用分层抽样,调查广州医科大学临床医学专业2015至2019级共250名本科学生对重症医学专业的专业认知情况,包括学生基本情况、专业认识程度、提升意愿及方法。 结果96.0%的学生认为需要重视重症医学学习,71.6%的学生认为重症医学专业发展前景较好,40.8%的学生对重症医学感兴趣,感兴趣的原因主要是重症医学具有挑战性以及未来可以救助危重症患者而有责任感和成就感。然而,仅9.2%的学生认为自己对重症医学学科有一定了解,仅7.2%的学生会考虑报考重症医学专业研究生或成为重症医学科医生,仅10.0%的学生会考虑参加重症医学专业规范化培训。对于从事重症医学的职业顾虑由高到低依次是高强度工作,精神压力大,专业技术要求高,风险高,医疗纠纷频繁。此外,94.4%的学生愿意通过各种途径提升自身对重症医学专业的认识。 结论临床医学专业学生对重症医学专业的了解度、兴趣度和择业意向均有待提高,本学科专家需积极了解和响应学生实际情况及需求,与医学院校及教学医院共同探讨学科教学举措,加强临床医学专业学生的重症医学学科教育。     

彩色经颅多普勒在2型糖尿病大血管病变的临床应用

目的:探讨经颅多普勒(TranscranicalDoppler,TCD)在2型糖尿病患者脑部大血管病变中的临床应用价值。方法:用TCD检查12 0例糖尿病患者10 0 4条脑血管,并与正常对照组比较:脉动指数(PI)、平均血流速度值(Vm)。结果:总异常率81.4 5 % ,糖尿病患者各检测动脉的PI值及颈内动脉颅外起始段(ICA)、大脑中动脉(MCA)、基底动脉(BA)的Vm值明显高于对照组(P <0 .0 1) ,结论:PI、Vm对糖尿病脑部大血管病变有良好的敏感性;TCD超声检查可以较明确反映糖尿病脑血管病变的部位、范围和性质。