西咪替丁对高原昏迷应激性上消化道出血的防治作用

我院近年来采用西咪替丁静脉滴注,防治高原昏迷应激性上消化道出血取得了显著效果,现报告如下。 　　资料和方法 　　1.对象：自1993年3月～1998年6月住院治疗的高原昏迷病人126例,其中发病至入院48小时以内93例,超过48小时33例;年龄16～30岁,平均23岁。既往无肝、肾及胃病史,入院后根据病史及临床症状并结合CT检查确诊。 　　2.方法：将≤48小时入院无消化道出血的71例病人随机分为治疗组与对照组。治疗组53例常规给予西咪替丁800mg/24h,持续静脉滴注,根据病情需要测定胃液pH值及胃液隐血试验。对照组18例未予西咪替丁及其他防治上消化道出血措施。两组均采用机械辅助呼吸、降颅压、改善脑组织代谢、促进脑细胞恢复等综合治疗措施。对入院时伴上消化道出血者,即刻静脉注射西咪替丁200mg,然后西咪替丁800mg加入生理盐水1 000ml,24小时持续静脉滴注。 　　结　果 　　1.两组患者年龄、昏迷程度及CT检查结果经统计学检验无显著性差异(P＞0.05)。 　　2.治疗组上消化道出血发生率为11.32%;对照组为44.44%。治疗组发生率明显低于对照组,经t检验有显著性差异,P＜0.01。 　　3.出血程度：轻度：仅胃液隐血试验(+);中度：胃管内有咖啡样液体及柏油样大便,但血压平稳;重度：为呕血、便血引起血压明显下降,需输血予以维持。治疗组：轻度出血4例,中度出血2例,无重度出血,出血率为11.32%;而对照组分别为2、4、2例,为44.44%。两组比较,P＜0.01。 　　4.检测两组上消化道出血较重者治疗后胃液pH值,治疗组pH值4～6;对照组pH值2～3。治疗组比对照组明显增高,有显著性差异(P＜0.05)。 　　5.对入院时伴上消化道出血的33例经治疗后,轻、中度及部分重度患者均予治愈,其中4例重度患者因院外滞留时间过长(＞56小时)且血红蛋白＜70g/L,于入院12小时内死亡。治愈率达87.88%(P＜0.01)。     

北京中毒应急救治体系发展战略研究

近日国务院颁布实施了《突发公共卫生事件应急条例》 ,把重大食物中毒和职业中毒列入突发公共卫生事件。按照党中央、国务院对北京公共卫生事业发展总体要求 ,根据市委市政府指示 ,在北京市卫生局领导下 ,认真总结和反思突发SARS疫情灾害带来的严重教训 ,认真总结国内外中毒应急救治 ,特别是职业中毒防治经验[1、2 ] 。同时 ,借鉴发达国家中毒控制中心和职业健康安全研究机构发展历程 ,深刻认识北京中毒应急救治面临的发展机遇和挑战、存在的突出问题 ,迫切需要加快建立和发展中毒应急救治体系。1　北京中毒救治取得的突出成绩5 0年代末 ,…     

荧光染色、PAS染色和美蓝染色在马拉色菌毛囊炎诊断中的比较

目的比较真菌荧光染色、过碘酸雪夫染色(PAS)和美蓝染色在马拉色菌毛囊炎诊断中的价值。方法皮肤科门诊马拉色菌毛囊炎患者100例,每例患者均于皮损处取3份标本,同时行荧光染色、PAS染色和美蓝染色进行比较。结果 100例患者中,荧光染色阳性98例,PAS染色阳性91例,美蓝染色阳性93例,三者间阳性率无显著性差异。结论荧光染色、PAS染色和美蓝染色在马拉色菌毛囊炎诊断中均具有良好的染色效果。美蓝染色法操作简单,对于初学者易于常握,且成本较低,适用于临床。     

定量脑电图在脑血管病临床应用中的进展

定量脑电图是近年临床中常用的无创实时脑功能监测手段。脑血管病后神经网络受损所 致的神经电生理传导改变可通过皮层脑电图记录并总结出其规律性，结合计算机技术给予定量处理， 可为卒中的发展、预后以及卒中后抑郁、卒中后认知功能障碍的评估方面提供客观依据。现从定量脑 电图在卒中和卒中后相关疾病的特点及临床应用方面作一综述。     

腹腔镜直肠癌手术与开腹直肠癌手术的临床疗效对比研究

目的比较腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的临床疗效。方法选择2017年1月至2018年3月期间本院收治的58例直肠癌患者作为研究对象,采取数字抽签的方式进行分组,单号设为对照组(n=29),双号设为观察组(n=29)。其中,对照组行传统开腹手术,观察组行腹腔镜手术。比较两组手术相关指标和并发症发生情况。结果观察组手术相关指标优于对照组(P0.05)。观察组发生率6.8%(2/29)低于对照组20.6%(6/29),差异有统计学意义(P0.05)。结论相比传统开腹手术腹腔镜直肠癌手术治疗效果更显著,安全性高,有利于患者康复。     

糖尿病营养知识库的构建研究

目的研究设计一个用于糖尿病三级预防中日常饮食管理的营养知识库。方法查阅我国官方发布的糖尿病指南、行业标准、专家共识及权威教科书等,检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed、Web of Science数据库2000—2020年发表的糖尿病患者营养管理的相关文献,汇总不同人群的糖尿病营养治疗方案,采用结构化分析法对糖尿病营养知识库的构建进行设计。结果糖尿病患者的个体差异如年龄、劳动强度等和疾病差异如糖尿病类型及是否患有其他疾病等导致其对营养方案的需求不尽相同,主要表现在每日摄入总热量、营养素配比和饮食宜忌等方面。结论糖尿病营养知识库满足以下功能:在业务层面上,可指导糖尿病患者完成完整的营养管理过程和提供个性化的营养服务需求;在用户层面上,主要满足医生获取、提供医疗建议的需求和患者便捷地获取多样化、可根据个人偏好调整的营养食谱的需求;在功能层面上,应具备数据的采集、有序存储、运算、查询、更新和修改功能。     

早产儿坏死性小肠结肠炎危险因素的Meta分析北大核心CSCD

目的 系统评价早产儿发生坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)的危险因素。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网和万方数据库,检索时限均为建库起至2021年12月。收集关于早产儿发生NEC的危险因素的病例对照研究和队列研究,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入38项研究,其中病例对照研究28项,队列研究10项。Meta分析结果显示:母妊娠糖尿病(OR=2.96,P<0.001)、孕期肝内胆汁淤积症(OR=2.53,P<0.001)、子痫前期(OR=1.73,P=0.020),以及新生儿窒息史(OR=2.13,P<0.001)、低胎龄(OR=1.23,P=0.010)、败血症(OR=5.32,P<0.001)、动脉导管未闭(OR=1.57,P=0.001)、先天性心脏病(OR=3.78,P<0.001)、机械通气(OR=2.23,P=0.020)、抗生素应用史(OR=1.07,P<0.001)、使用血管加压药(OR=2.34,P=0.040)、禁食(OR=1.08,P<0.001)是早产儿发生NEC的危险因素;而剖宫产出生(OR=0.73,P=0.004)、使用肺表面活性剂(OR=0.43,P=0.008)、母乳喂养(OR=0.24,P=0.020)是早产儿发生NEC的保护因素。结论 母妊娠糖尿病、孕期肝内胆汁淤积症、子痫前期、低胎龄、禁食、败血症、动脉导管未闭、先天性心脏病、窒息史、机械通气史、抗生素应用史、血管加压药应用史可增加早产儿发生NEC的风险;而剖宫产出生、使用肺表面活性剂、母乳喂养可降低早产儿发生NEC的风险。[中国当代儿科杂志,2022,24 (8):908-916]     

坚骨胶囊联合关节镜和尺神经松解术治疗肘关节骨关节炎伴尺神经卡压综合征的临床研究

目的探讨坚骨胶囊联合关节镜和尺神经松解术治疗肘关节骨关节炎伴尺神经卡压综合征的临床疗效。 方法选择河北省沧州中西医结合医院2018年1月至2021年5月收治的80例肘关节骨关节炎伴尺神经卡压综合征患者作为研究对象,采用随机数字表法分成观察组与对照组各40例。对照组给予关节镜和尺神经松解术治疗;在此基础上,观察组口服坚骨胶囊治疗。连续治疗6个月后采用顾玉东建议的肘管综合征功能评定标准进行疗效评定。治疗前后对两组患者进行Mayo肘关节功能评分（Mayo elbow performance score,MEPS）、视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分,测量肘关节活动度,进行肌电图检查。并统计两组患者副反应情况。 结果观察组肘管综合征功能评定优良率为75.00%（30/40）,与对照组的52.50%（21/40）相比显著升高（P<0.05）。两组治疗后MEPS评分均较治疗前显著升高（P<0.05）,疼痛VAS评分均较治疗前显著降低（P<0.05）;且治疗后,观察组MEPS评分显著高于对照组（P<0.05）,疼痛VAS评分显著低于对照组（P<0.05）。两组治疗后肘关节旋前度数、旋后度数以及屈伸度数均较治疗前显著增加（P<0.05）,且均以观察组改善更显著（P<0.05）。两组治疗后尺神经神经传导速度（nerve conduction velocity,NCV）、小指展肌复合肌肉动作电位（compound muscle action potential,CMAP）均较治疗前显著增加（P<0.05）,小指展肌运动诱发电位潜伏期（motor evoked potential latent period,MEPLP）均较治疗前显著缩短（P<0.05）;治疗后,观察组尺神经的NCV、小指展肌的CMAP显著高于对照组（P<0.05）,小指展肌的MEPLP显著短于对照组（P<0.05）。所有对象均无明显副反应发生。 结论坚骨胶囊联合关节镜和尺神经松解术治疗肘关节骨关节炎伴尺神经卡压综合征能安全有效地改善患者的手、肘功能,提高关节活动度,减轻疼痛程度。     

超声斑点追踪技术评价乙型肝炎肝硬化患者左心房功能变化

目的 应用超声斑点追踪技术(STI)评价乙型肝炎肝硬化患者左房功能变化,探索不同程度肝硬化对左心房功能的影响。方法 选择2019年12月—2020年10月就诊于本院消化内科门诊或住院的乙型肝炎肝硬化患者63例作为研究对象,根据体格检查、肝脏影像学检查、血液生化检查等将肝硬化患者分为代偿组(33例)及失代偿组(30例)两组,并选择同期性别、年龄与之匹配的健康体检者35名作为对照组。常规二维超声心动图测量参数包括：左心房内径(LAD)、左心房容积指数(LAVI)、二尖瓣舒张早期末期血流速度(E、A)同时计算E/A、舒张早期室间隔运动速度(e’s)、舒张早期左室侧壁运动速度(e’L)并计算平均值e’avg=(e’S+e’L)/2及E/e’avg。斑点追踪技术测量参数包括：左心房平均收缩期应变(mSs)、左心房平均舒张早期应变(mSe)、左心房平均舒张晚期应变(mSa)。结果 对照组、代偿组、失代偿组之间E、A、E/A差异无统计学意义(P>0.05);代偿组与对照组之间LAD、LAVI差异无统计学意义(P>0.05);代偿组、失代偿组之间e’s、e’L、e’avg、E/e’avg差...