缺血性脑卒中的规范化二级预防

目的探讨缺血性脑卒中二级预防的规范化。方法通过脑卒中二级预防现场调查,选取了529例为研究对象,从人口学特征、生活方式及病史建立网络系统和数据库以及二级预防控制系统,根据患者情况进行手术治疗、介入治疗及药物治疗,随机分为食疗组和非食疗组,随访半年观察患者的神经功能评分。结果年龄、性别、生活方式及病史方面是缺血性脑卒中的危险因素,食疗组的神经功能得分明显高于非食疗组(P0.05)。结论通过脑卒中发生前后的预防性干预,进行干预措施的有效性与安全性评价,为脑卒中二级预防规范方案的制定提供临床依据。     

缺血性脑卒中住院患者914例临床分析

目的 了解2005年、2008年、2011年住院的缺血性脑卒中患者Essen卒中风险评分量表(ESRS)评分分布情况.方法 对北京市隆福医院2005年、2008年及2011年记录完整的914例缺血性卒中患者资料进行回顾性研究.对ESRS评分、高危因素等数据进行统计与分析.结果 在住院的缺血性脑卒中患者中ESRS评分呈上升趋势(P<0.001),ESRS评分3分～9分的高危人群呈增加趋势(P<0.001).结论 缺血性卒中患者呈逐年增加趋势,危险因素越来越多、复发率越来越高.对于缺血性脑卒中的一级、二级预防应引起的重视.     

中西医结合治疗对缺血性脑卒中老年患者的BARTHEL指数评分、神经功能缺损评分及血液流变学的影响

目的探讨中西医结合治疗对缺血性脑卒中老年患者的Barthel指数(BI)评分、神经功能缺损(NIHSS)评分及血液流变学的影响。方法选取老年缺血性脑卒中患者84例,随机分为西医综合治疗组和中西医综合治疗组,每组42例。西医综合治疗组在脑卒中单元接受西医综合方案,中西医综合治疗组在脑卒中单元中接受中西医综合方案治疗,对比两组治疗前后BI指数评分、NIHSS评分及血液流变化情况,探讨不同方法的临床疗效。结果与治疗前相比,两组治疗后BI指数评分均明显提高(P<0.05)。且治疗后两组比较,中西医综合治疗组BI指数评分明显高于西医综合治疗组(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗后的NIHSS评分均有明显降低(P<0.05)。且治疗后的两组之间比较,中西医综合治疗组NIHSS评分明显低于西医综合治疗组(P<0.05);两组治疗后,与治疗前相比血液流变学各项指标均有明显改善(均P<0.05)。且治疗后两组比较,中西医综合治疗组的各项指标改善情况明显优于西医综合治疗组(P<0.05)。结论中医中药在治疗脑卒中方面不仅具有手法多样、价格低廉、操作简单,而且其独特的疗效机制是多面的,可显著提高BI指数评分,降低神经功能缺损评分,调节血液流变学各项指标,值得进一步推广应用。     

冠心病SYNTAX评分与超声指导的脑梗死分型的相关性研究

目的:探索冠心病SYNTAX评分与超声指导的脑梗死分型的关系。方法:选取2018年10月至2019年9月于成都医学院第一附属医院在神经内科就诊并经过冠状动脉造影确诊的532例冠心病的患者为研究对象。根据CT或MRI影像结果,将患者分为新发脑梗死组(n=338)和非脑梗死组(n=194)。将冠状动脉SYNTAX评分按国际通用标准分为低危评分(≤22分)、中危评分(23~32分)和高危评分(≥33分)。脑梗死按超声指导的TOAST分型分为1、2、3、4、5型。分析SYNTAX评分与各型脑梗死的关系。结果:新发脑梗死组与非脑梗死组相比,SYNTAX评分较高[(21.14±14.40)分vs.(4.03±0.45)分,P<0.001],且中危评分(15.3%vs.3.1%)和高危评分(27.2%vs.1.6%)患者比例也较高(P均<0.001)。Logistic回归分析发现,SYNTAX评分(OR=1.159,95%CI:1.123~1.196,P<0.001)与脑梗死独立相关。338例新发脑梗死患者中,SYNTAX低危评分患者191例,发生3型脑梗死(89.5%)比例较高,而高危评分患者92例,发生1型脑梗死(66.3%)的比例较高;不同SYNTAX评分分层的各型脑梗死患者占比差异有统计学意义(P<0.001)。结论:在冠心病患者中,SYNTAX评分与脑梗死独立相关。不同SYNTAX评分分层与脑梗死TOAST分型有对应关系。     

瑞士洛桑急性缺血性脑卒中登记评分预测急性缺血性脑卒中1年的功能性结局及死亡率

目的观察瑞士洛桑急性缺血性脑卒中登记(ASTRAL)评分预测急性缺血性脑卒中1年的功能性结局及死亡率。方法 2012年1~12月该院连续收治疗的急性缺血性脑卒中患者,排除发病后>24 h入院患者及ASTRAL评分缺失患者。研究终点为1年不良功能结局和1年死亡率。结果接受者特征曲线下面积预测和年不良功能结局为0.89,95%可信区间(CI)0.88~0.91。多变量Cox比例风险分析显示,ASTRAL评分与1年不良功能性结局独立相关(风险比1.09,95%CI 1.08~1.10)。接受者特征曲线下面积ASTRAL评分预测1年死亡率辨别能力为0.81(95%CI 0.78~0.83)。多变量分析显示ASTRAL评分与1年死亡率独立相关(风险比1.09,95%CI 1.08~1.10)。1年随访期间,随着ASTRAL增高患者的生存可能性显著降低(P<0.001)。结论 ASTRAL评分预测急性缺血性脑卒中患者1年功能结局和死亡率是可靠的。     

急性缺血性脑卒中并高脂血症者针药注射的疗效观察

目的：探讨针药注射治疗缺血性脑卒中合并高脂血症患者的临床疗效。方法选择我院66例急性缺血性脑卒中并高脂血症患者,随机分为针药组32例和服药组34例,针药组在常规西药治疗的基础上,取双侧足三里、上巨虚,每次取1--2穴,交替选用,每日一次,辅以当归注射液2 mL,维生素B12注射液1 mg,两组药液交替使用,每穴注射1 mL；服药组：在常规西药治疗的基础上,加补阳还五汤加减。结果治疗2周后针药组与服药组间血脂指标改善差异无统计学意义。与服药组比较,治疗2周后针药组肢体麻木刺痛、头晕头痛、纳呆、困倦乏力症状评分降低更明显（P〈0.05）；但肢冷畏寒症状评分降低程度不及服药组（P〈0.05）；胸胁闷胀症状评分降低程度与服药组相似（P〉0.05）。中医症状总体疗效方面针药组显效率、有效率、总体疗效明显优于服药组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论针药结合在治疗脑梗死急性期临床疗效显著。     

益气复元合剂治疗急性缺血性中风的临床观察

目的观察益气复元合剂对急性缺血性中风的临床疗效。方法将160例急性缺血性中风病人随机分为治疗组（80例）与对照组（80例）。两组均采用中西结合常规治疗。治疗组同时采用益气复元合剂配合治疗。所有病人治疗前后均进行神经功能缺损评分评定,并做血液流变学检查。结果治疗组总有效率91.25%,显效率76.25%;对照组总有效率76.25%,显效率43.75%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,两组病人神经功能缺损评分和血液流变学指标治疗后比较,治疗组较对照组改善明显,差异具有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论益气复元合剂治疗急性缺血性中风疗效显著。     

尼莫地平治疗急性缺血性脑卒中

文章就尼莫地平治疗急性脑卒中的给药时机、途径、剂量及病情严重程度对治疗的反庆进行了途径。     

进展性缺血性脑卒中的危险因素

目的分析进展性缺血性脑卒中的危险因素。方法采用前瞻性研究方法对进展性缺血性脑卒中患者的相关危险因素进行分析。结果进展性缺血性脑卒中组伴发糖尿病史、高血压史比率分别为51.43%、68.57%,进展性缺血性脑卒中组血糖、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、血小板平均体积、血小板分布宽度、纤维蛋白原(FIB)、白细胞计数均高于非进展性缺血性脑卒中组(P0.05)。进展性缺血性脑卒中组高密度脂蛋白(HDL)、血小板数量低于非进展性缺血性脑卒中组(P0.05)。结论合并糖尿病史、高血压史、高血糖、高胆固醇、高LDL、低HDL、白细胞数量增多、高血小板平均体积、高血小板分布宽度、高FIB原容易促发进展性缺血性脑卒中的发生。     

CHADS_2评分预测社区非瓣膜性心房颤动患者脑卒中风险的价值

目的旨在评价脑卒中一级预防风险评估方法(CHADS2评分)对社区非瓣膜性心房颤动(简称房颤)患者缺血性脑卒中的预测价值。方法采用前瞻性队列研究方法,以在2006~2007年度参加开滦(集团)有限责任公司职工健康体检经12导联心电图证实为房颤、心房扑动(简称房扑)者为观察对象。对所有患者进行问卷调查、体格检查、实验室检测,每两年体检一次。每隔半年观察一次队列发生缺血性脑卒中、死亡的情况。依据CHADS2评分分为0、1、2、3、≥4分组,对其进一步进行危险分层分为低危(0分)、中危(1分)、高危(2~6分)组。依据CHADS2评分计算缺血性脑卒中的发病率。采用Cox比例风险模型比较不同CHADS2评分分组及分层间缺血性脑卒中的发病风险。结果共390例非瓣膜性房颤或房扑患者纳入最终统计分析,在平均5.1年的随访期间,共发生缺血性脑卒中139例,死亡137例。总人群缺血性脑卒中发病率为7.1/100人年。CHADS2评分为0、1、2、3、≥4的缺血性脑卒中发病率分别为(3.4、5.7、8.5、14.5、20.8)/100人年;随着CHADS2评分每增加一分,缺血性脑卒中发病风险增加1.48(1.27~1.72)倍。CHADS2评分为低危、中危、高危组缺血性脑卒中发病率分别为(3.4、5.7、12.0)/100人年;中危组和高危组发生缺血性脑卒中的校正风险比(95%CI)分别是低危组的1.56(0.88~2.77)和2.98(1.70~5.22)倍。结论 CHADS2评分能有效预测社区非瓣膜性房颤患者缺血性脑卒中风险。     

基于Wexner评分系统的综合护理干预对缺血性脑卒中合并便秘患者便秘症状及生活质量的影响分析

背景脑卒中患者会出现多种并发症,尤其便秘发生率较高,达30%-60%,严重影响患者生活质量.因此,对脑卒中患者实施合理的护理干预尤为重要.本研究采用Wexner评分系统对缺血性脑卒中合并便秘患者进行综合护理干预,以为临床治疗提供参考价值.目的基于Wexner评分系统探讨综合护理干预对缺血性脑卒中合并便秘患者便秘症状及生活质量的影响分析.方法选取2017-06/2019-06在浙江省义乌市中心医院住院治疗的缺血性脑卒中患者80例为研究对象,按照住院顺序编号,采用随机数字表随机分为对照组和观察组各40例.对照组在常规治疗的基础上给予常规护理,如心理疏导、饮食指导、健康宣教、用药指导及运动干预等.观察组在对照组基础上采用Wexner评分系统进行综合护理干预.干预后观察2组患者便秘症状改善情况及生活质量评分情况.结果2组干预后大便次数、大便困难、排空不净感、疼痛、排便时间、协助排便、排便失败等评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05),且观察组明显低于对照组(P0.05);而2组患者病程比较,差异无统计学意义(P0.05).与干预前比较,干预后2组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能、精神健康等评分均增加(P0.05);且干预后观察组评分明显优于对照组(P 0.05).结论基于Wexner评分系统的综合护理干预能有效改善缺血性脑卒中合并便秘患者的便秘症状,提高生活质量,值得临床借鉴.     

缺血性脑卒中的遗传学进展

脑卒中是一种高致死、高致残的神经系统疾病,严重影响人类的健康。缺血性脑卒中是脑卒中的主要形式,本文主要回顾了缺血性脑卒中的遗传学进展。单基因脑卒中CADASIL的致病基因是Notch3,多因素脑卒中的易感基因与环境因素(吸烟、高血压等)相互作用,且不同亚型的脑卒中可能有不同的遗传模式,这使得确定致病变异很困难。本文介绍了两种研究多因素脑卒中的遗传学方法:候选基因法和连锁分析法,并分析了各自的优缺点。     

针灸防治缺血性脑卒中的临床规律

目的 分析针灸防治缺血性脑卒中的临床文献,总结其经、穴、法临床应用规律.方法 检索1992年1月至2012年3月中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据资源系统中针灸治疗相关疾病的临床研究文献,建立Excel数据库.结果 共纳入文献95篇,所选经脉涉及十四经脉,阳经经脉占69.69％,阴经经脉占30.31％,手阳明大肠经和足阳明胃经的使用频率最高,占16.59％;在腧穴统计中,使用频次排名前5位的是合谷、足三里、曲池、三阴交、肩髃;治疗方法以毫针刺法为主,占74.74％,单纯使用泻法为多,多种针灸疗法综合应用.结论 针灸防治缺血性脑卒中应重用阳经,兼顾阴经,阴阳同调;针对病位重用头针,兼顾症状局部取穴;针灸方法以毫针为主,泻法为多,多种疗法综合运用.     

缺血性脑卒中动物模型的研究概述

<正>缺血性脑卒中具有高发病率、高病死率、高致残率的特点,约占脑血管疾病总数的60%~80%〔1〕。深入研究缺血性脑卒中的病因病机及治疗方法将意义重大,因此制备动物模型已成为研究该疾病的重要实验途径之一。笔者认为,制备缺血性脑卒中动物模型采用现代医学与中医学相结合的方法,能够更深刻认识到疾病的本质,把握疾病的发生发展规律,从而建立一种可靠、价廉、便捷的脑梗死动物模型,对人类疾病的认识和防     

糖尿病与缺血性脑卒中的相关性研究进展

目前脑血管疾病占我国死因的第一位,卒中是大多数发达国家的第三位死因,也是最常见的致死、长期致残和住院的原因之一。糖尿病是导致卒中的一个独立危险因素,因而重视并对其进行积极的干预治疗对预防卒中是非常重要的。大量的循证医学研究结果证实对2型糖尿病病人,予以降压、降脂和抗血小板治疗以及对行为危险因素进行干预可明显降低卒中的发生率和死亡率。     

缺血性脑卒中的个体化治疗

缺血性脑卒中是由多种原因致脑血管受损的一组疾病,多种行之有效的治疗方法己应用于临床,其中不少在动物实验中显示出较好的效果,但经多中心协作的大样本、前瞻性、随机双盲研究,尚未确定哪一种药物或方法能获得最理想的疗效。事实上,不考虑缺血性脑卒中的诸多病因、病变部位及大小、复杂的病理生理改变及影响预后的各种因素,企图用一种治疗模式来达到普遍的效果是不切实际的。1988年,我们即指出用全面和发展的观点看待脑卒中,同一血管病变在不同阶段或条件下可发生性质各异的卒中病灶,甚至在某些因素促进下,可互相影响或转化,治疗时应加以注意。1992年,我们正式提出脑卒中的个体化治疗,1995年,又加以进一步论证,引起了各方面的重视。     

治疗缺血性脑卒中中成药的临床分析

目的分析临床常用治疗缺血性脑卒中的中成药使用情况。方法从中国期刊全文数据库中检索1979年1月至2014年1月中成药治疗缺血性脑卒中的临床研究型文献,共269篇。对其使用的中成药及组成中药进行分析。结果临床研究频次较高的中成药有醒脑静注射液、银杏达莫注射液、脑心通胶囊、丹红注射液等;组成中成药的药物使用频次排在前5位的依次是水蛭23次,丹参21次,川芎19次,黄芪13次,三七13次;将组成中成药的药物进行分类统计,使用频次最多的药物类型为补虚药。结论用于治疗缺血性脑卒中的中成药较少,提取物类中成药在临床使用较多,但组分明确的中成药的种类较少。     

升高的血清Nexilin是缺血性脑卒中的独立危险因素

目的探讨缺血性脑卒中患者检测血清Nexilin水平的临床价值。方法连续收集急性缺血性脑卒中患者185例〔男120例,女65例,平均年龄(64.6±9.3)岁〕,对照组215例〔男120例,女95例,平均年龄(64.7±9.0)岁〕。采用ELISA方法检测血清Nexilin含量。结果与对照组比较,急性缺血性脑卒中患者血清Nexilin含量明显升高〔0.81(0.51~1.33)ng/ml vs.0.15(0.11~0.26)ng/ml,P0.001〕,以Nexilin≥0.80 ng/ml(对照组95百分位数)作为升高标准,缺血性脑卒中患者高血清Nexilin比率明显高于对照组(50.81%vs.5.58%,P0.001)。多因素回归分析显示升高的血清Nexilin水平是缺血性脑卒中的独立危险因素。结论急性缺血性脑卒中患者血清Nexilin水平明显升高,升高的血清Nexilin是缺血性脑卒中的独立危险因素。     

循证护理在进展性缺血性脑卒中患者中的应用

循证护理是伴随循证医学发展而出现的新的护理模式,强调将临床护理专业知识、现有的临床研究证据与患者的价值和愿望综合考虑,为每一例患者提供最佳的护理方案,使患者得到高质量的护理[1]。     

缺血性脑卒中进展期与非进展期患者血压及脂代谢的对比及其相关性

目的 探讨进展性缺血性脑卒中与高血压的相关性.方法 选取34例进展性脑卒中患者和30例非进展性脑卒中患者,观察两组血脂、血压波动、感染及血管病变情况.结果 进展性缺血性脑卒中患者合并高血压例数明显高于非进展性脑卒中患者(P＜0.01),两组感染率(P＜0.01),血管病变差异显著(P＜0.05).与非进展性脑卒中组比较,进展性脑卒中组胆固醇水平、甘油三酯、纤维蛋白原及血糖均明显增高(P＜0.05,P＜0.01),动态血压波动情况明显(P＜0.05,P＜0.01).结论 进展期脑卒中患者高血压患者发生率高,高血压是影响缺血性脑卒中进展的主要因素.