面部糖皮质激素依赖性皮炎中西医结合辨证治疗的思路和体会

面部糖皮质激素依赖性皮炎为皮肤科门诊常见病,多因长期反复外用糖皮质激素引起,课题立足中医传统理论,参考现代中医文献,并结合现代医学的研究成果,采取辨病和辨证相结合的方法,将面部糖皮质激素依赖性皮炎分为急性发病期、慢性迁延期和亚临床恢复期3个阶段。重点是根据不同阶段的皮疹和病机辨证,分阶段进行治疗。并总结出一套减撤激素和心理辅导治疗的方法,在临床上取得满意的疗效。     

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征临床及药敏分析

<正>葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS),又叫新生儿剥脱性皮炎或葡萄球菌型中毒性表皮松解症,本症是以全身泛发性红斑、松弛性大疱及大片表皮剥脱为特征的急性皮肤病[1],近年来本病有上升趋势。现将2007年1月至2008年12月收治的SSSS患者86例临床资料分析如下。     

紫外线对小型猪皮肤的影响以及积雪苷对紫外线所致光老化防护作用的研究

目的：建立皮肤光老化动物模型以及积雪苷霜软膏对光老化防护作用的研究。方法：采取高剂量中波紫外线和长波紫外线短期联合照射的方法,建立皮肤光老化的实验动物模型。每天每次照紫外光后的间歇,在紫外线照射区域的皮肤上外涂积雪苷霜软膏。结果：与正常皮肤区域和外涂积雪苷区皮肤相比较,紫外线照射区皮肤的含水量和皮肤弹性均下降,黑色素指数增高,差异有显著性（P〈0.05）;外涂积雪苷区,正常皮肤区域分别与紫外线照射区皮肤比较皮肤组织的羟脯氨酸含量,差异有显著性。结论：短期高强度的紫外线照射能够引起皮肤光老化的表现。积雪苷对紫外线照射所造成的光老化的损害的有修复和保护作用。     

加减五花汤改善面部糖皮质激素依赖性皮炎患者皮肤屏障功能的临床观察

目的 研究加减五花汤治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床疗效及对面部皮肤屏障功能的改善作用。方法 75例患者随机分为治疗组38例和对照组37例。治疗组口服加减五花汤和左西替利嗪片；对照组单用相同剂量的左西替利嗪片；30天为1个疗程。测定两组治疗前、中、后皮肤红斑量、经皮水分丢失量（TEWL）。结果 治疗组失访5例，对照组失访7例。30天时治疗组总有效率为69.7%(23/33例)，客观症状评分（分）由治疗前的5.48±1.60降至治疗后的1.24±1.62，主观症状评分（分）由治疗前的7.06±1.54降低至治疗后的1.55±1.72，对照组总有效率为10.0%（3/30例），客观及主观症状评分（分）分别由治疗前5.57±1.25、6.77±1.36降至治疗后的3.27±1.55和3.07±1.36；治疗组疗效显著优于对照组（P<0.01）。治疗组治疗后皮肤红斑量均显著降低（P<0.05），而对照组该指标下降不明显。治疗组TEWL在治疗15天时即有降低；30天时两组该数值均降低，而治疗组下降更明显（P<0.05）。结论 加减五花汤治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎具有较明显的临床疗效，可降低皮肤红斑量，修复受损的皮肤屏障功能。     

面部糖皮质激素依赖性皮炎患者经皮水分丢失和皮肤含水量分析

目的 分析面部糖皮质激素依赖性皮炎患者的皮肤屏障功能。方法 将面部分为额部、鼻尖、下颌、双面颊、双侧口角的皮损区及左耳后无皮损区共8个点，分别测量95例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者及25例健康对照者的经皮水分丢失（TEWL）和皮肤含水量。结果 与健康组相比，面部糖皮质激素依赖性皮炎组下颌、双侧口角、双面颊TEWL值均显著升高（t值分别为4.90，2.60，2.57，2.54，3.77，P < 0.01）；双侧口角、右面颊及额部的皮肤含水量均显著降低（t值分别为3.27，3.81，2.02，2.78，P < 0.05）。在8个测量点中，面部糖皮质激素依赖性皮炎组与健康组TEWL值均为下颌及双侧口角 > 双面颊及额部 > 耳后无皮损区；皮肤含水量降低均为下颌及双侧口角 > 双面颊及额部 > 耳后无皮损区。结论 面部糖皮质激素依赖性皮炎患者下颌、双侧口角、双面颊区域皮肤屏障功能受损，口周区域TEWL值较高，而面颊皮肤水分含量较少。     

偏振光拍摄技术对皮肤图像颜色参数的影响

皮肤病特别足色素性或损容性皮肤病的临床记录和疗效观察大量使用数字图像摄影技术.由于自然光源摄影存在着日间色温差别、光线角度、摄影参数等影响,因此,为保证图片质量和前后的一致性,临床绛常使用人工光源摄影,包括灯光光源、闪光灯和闪光伞等.使用这些方向性光源特别是强光源时,容易产生人体皮肤表面的光反射图像,即出现类似"眩光"现象,这是由于皮肤的透明角质颗粒和油脂膜形成的镜面反射造成的.     

反常性痤疮一家系临床表型及基因突变研究北大核心CSCD

目的 研究1个反常性痤疮患者家系的基因突变.方法 对一确诊的反常性痤疮先证者家系进行现场调查,并采集外周血标本.PCR扩增早老素1（PSEN1）、单过性跨膜蛋白（NCSTN）和早老素增强子2（PSENEN）的所有外显子,PCR产物进行序列分析.结果 该家系共有5代67人,其中25人患病（男13例,女12例）,符合常染色体显性遗传.家系中患者皮损主要分布于颈背部、胸部和臀部,腋下很少或未被累及.家系中11例患者NCSTN基因第11号外显子存在c.1258C＞T错义突变,导致第420位由氨基酸谷氨酰胺变为终止密码子.同时检测家系中6例无反常性痤疮的正常人及与该家系无关的100名健康对照者,未发现该突变.检索美国国家生物技术信息中心（NCBI）网站单核苷酸多态性（SNP）数据库,未发现该突变.结论 该反常性痤疮家系存在一个新的错义突变,即NCSTN基因1 1号外显子c.1258C＞T,这可能是该家系患者发病的分子基础.     

黄褐斑的组织病理学研究进展

黄褐斑是临床常见的一种获得性色素增加性疾病，常对称发生于曝光部位，严重影响患者的外观美容。目前，对于它的组织病理学表现尚存在很多争议；临床上尚无很好的治疗方法。文章通过对最近几年发表的有关黄褐斑组织病理学文章加以分析、归纳，对其组织病理学表现，以及组织病理学研究中存在的一些问题进行了探讨；希望能够对黄褐斑的治疗提供帮助。     

大光斑低能量Q开关Nd:YAG激光治疗黄褐斑的疗效分析

目的 探讨大光斑低能量Q开关Nd∶YAG激光治疗黄褐斑的疗效,分析黄褐斑皮损激光治疗前后共聚焦激光扫描显微镜(CLSM)特征.方法 收集45例黄褐斑患者,使用大光斑低能量调Q开关Nd∶YAG 1064 nm激光治疗,并在治疗前后对其行CLSM检查.结果 45例患者,治疗结束后基本治愈8例(17.78％),显效25例(55.56％),好转11例(24.44％),无效1例(2.22％),有效率为73.33％.CLSM下可见黄褐斑皮损处较周围正常皮损处表皮全层黑素颗粒增多,激光治疗后表皮处黑素颗粒显著减少.结论 大光斑低能量调Q 1064 nm激光治疗黄褐斑疗效确切,安全性高,CLSM可用于判断激光治疗疗效.     

不同阶段驱梅治疗的妊娠结局分析

目的探讨在不同阶段驱梅治疗后的妊娠结局,以及其对新生儿的影响。方法根据注射首剂青霉素时的孕期,将261例妊娠梅毒患者分为3组:早孕组(妊娠≤12周)92例,中孕组(妊娠13～28周)94例,晚孕组(妊娠≥29周)75例。各组均予以规范青霉素驱梅治疗,治疗结束后比较三组梅毒孕妇的妊娠结局、围产儿预后及先天性梅毒的发病率,同时根据孕妇血清快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)滴度高低,分为RPR≤1:4组和RPR≥1:8组,观察血清RPR滴度与围产儿预后的关系。结果早孕组、中孕组和晚孕组三组梅毒孕妇的足月分娩率分别为92.83%,89.36%和53.33%;先天性梅毒发病率分别为2.17%,5.32%和28.00%。早孕组及中孕组梅毒孕妇的妊娠结局和围产儿预后均明显优于晚孕组,先天性梅毒发病率明显低于晚孕组。RPR≤1:4组159例,先天性梅毒发病率为1.26%;RPR≥1:8组102例,先天性梅毒发病率为25.49%,差异有显著性(P0.05)。结论妊娠合并梅毒时,首剂青霉素治疗早晚和其妊娠结局、围产儿预后及先天性梅毒发病率密切相关,早期进行正规青霉素治疗可以有效防止胎儿感染梅毒,且梅毒孕妇血清RPR滴度高低是影响其妊娠结局的重要因素。