去甲肾上腺素并多巴酚丁胺治疗脓毒性休克伴顽同性低血压28例临床分析

应用去甲肾上腺素并多巴酚丁胺治疗28例脓毒性休克伴顽固性低血压．对照组18例应用大剂量多巴胺并多巴酚丁胺．评价治疗前及治疗12h后两组的血压、心率、尿量、CRT、乳酸水平及EF值。治疗72h后统计两组MODS发生率及病死率。结果：治疗12h后，治疗组血压上升，心率下降，尿量增加，CRT缩短，乳酸下降，EF值增加．与治疗前及对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗72h后两组MODS发生率及病死率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：去甲肾上腺素并多巴酚丁胺用于脓毒性休克能有效地升高血压，改善循环与灌注．提高脓毒性休克伴顽固性低血压救治的成功率。表2参5     

龙海市2000～2005年霍乱外环境水体监测

目的 了解霍乱弧菌在外环境的存活情况,为预防和控制霍乱发生和流行提供科学依据.方法 在霍乱好发地区的主要河道、渠道及各类水体设立监测点,霍乱弧菌的检测用10倍浓缩碱胨水增菌培养法.结果 我市外环境各类水体霍乱弧菌检出率1.61%,以江河水及甲鱼池水的检出率为高,分别为1.25%和10.49%.结论 我市外环境水体中的霍乱弧菌还存在潜在威胁,加强各类水体的监测,保护人群健康,是我们工作的重点.     

垂体肿瘤的显微外科治疗

对1998年3月至2002年3月我科收治的垂体腺瘤58例采用显微外科技术,根据肿瘤的生长方向及部位应用不同的手术入路,取得了较好的手术效果。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 58例均为我科1998年3月至2002年3月收治住院的巨大垂体腺瘤患者,其中男35     

肠道感染相关性出血性休克与脑病综合征临床分析

目的探讨肠道感染相关的出血性休克与脑病综合征临床特点。方法分析12例与文献报道的出血性休克与脑病综合征相一致的患儿,均为突发昏迷和抽搐、高热、休克、水样腹泻、代谢性酸中毒、DIC、肝肾功能损害,前躯期为严重的水样便。结果大便检测3例轮状病毒阳性:高死亡率和严重的运动和语言障碍是其特点;极显著的肝酶学改变,血胆红素多正常。入院1～2d后肝转氨酶达高峰,多于1周内恢复正常;随着休克的纠正,肾功能于1～2d内转正常,病情缓解,但神经功能却发生进行性损害:发病后持续昏迷或频繁抽搐,肺出血,难以纠正的休克,持续无尿,出血不止,多于短期内死亡;本组死亡7例,4例留有严重的神经后遗症,1例神经功能正常。结论应提高对出血性休克与脑病综合征的临床认识。治疗关键是纠正休克,肠源性的全身炎症反应可能参与发病机制。     

台北市中山区高龄长者健康生活满意度调查研究

目的调查区内长者对高龄友善城市8个方面的满意度。方法以李孟芬教授和刘丽娟教授研究的问卷为参考设计问卷,以区内≥65岁长者为研究样本,于2014年9月至10月进行分层随机抽样问卷调查,对数据进行分析研究。结果在"无障碍与安全的公共空间"方面,调查结果大都是"普通"到"满意"的范围内,小区的治安满意度最高(79.5%),其次是住家附近的路面平坦(77.5%);"交通运输"方面最满意是居住的地方有方便的大众交通(73.3%);"住宅"方面,到医疗机构的方便性最满意(83.3%);"社会参与"方面,将活动讯息通知给您最满意(62.8%);"敬老与社会融入"方面,找到人来陪伴您最满意(37.1%);"工作与志愿服务"方面,以能获得再度就业的讯息为最满意(39.3%);"通讯和信息"方面,以得到政府各种补助的通知讯息最满意(58.0%);"教育和健康服务"方面,以遇到突发紧急事件时能找得到人服务为最满意(62.6%),其次是健康服务中心为长者提供一对一的服务咨询窗口(61.5%)。结论高龄友善城市8大面向属于普通与满意程度。在社区内营造高龄友善的环境十分需要。     

椎-基底动脉结合部相关手术入路的显微解剖研究

目的研究显露椎-基底动脉结合部的相关手术入路的显微解剖,评价显露效率及范围及优缺点。方法显微解剖10例(20侧)成人头颅标本,通过乙状窦前入路、枕下乙状窦后入路、远外侧入路及经口入路4种方法显露椎-基底动脉结合部,测量各自显露的距离和范围。显露范围行主观评分。结果乙状窦前入路到椎-基底动脉汇合点距离为(55.23±3.80)cm,枕下乙状窦后入路到椎-基底动脉汇合点距离为(58.93±2.49)cm,远外侧入路到椎-基底动脉汇合点距离为(50.03±3.50)cm,经口入路到椎-基底动脉汇合点距离为(18.78±2.09)cm。经口入路显露距离最短,远外侧入路次之,乙状窦前入路再次,枕下乙状窦后入路显露距离最长。显露范围经口入路最小,其他三者差异无统计学意义。结论远外侧入路显露椎-基底动脉结合部距离较短,范围较大,效率相对较高。     

颈段椎管内外哑铃形节细胞神经瘤1例报告并文献复习

目的探讨颈段椎管内外哑铃形节细胞神经瘤的临床表现、诊断及治疗。方法报告1例颈段椎管内外哑铃形节细胞神经瘤,结合文献复习,回顾分析其临床表现、诊断及治疗。结果颈段椎管内外节细胞神经瘤影像学表现常为哑铃形,易误诊为神经鞘瘤;可直接起源于椎管内,也可经椎管外长入椎管内,这与脊髓及脊神经根症状出现的早晚有关;病理表现为肿瘤组织中散在分布分化成熟的神经节细胞;主要依靠显微外科手术治疗。结论颈段椎管内外哑铃形节细胞神经瘤易误诊为神经鞘瘤,主要依靠术后病理检查确诊,一期显微外科手术切除效果好。     

垂体脓肿5例诊断及治疗

垂体脓肿是一种少见的颅内感染性疾病,术前易误诊。自Simmonds于1914年报道了第1例垂体脓肿至今,文献［1］累计报道约200余例。我院于2008年3月至2012年2月共收治垂体脓肿患者5例,均经手术及术后病理证实,现报道如下。     

弥漫性轴索损伤的诊治（附72例报告）

弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury, DAI)是在特殊的外力机制作用下,脑内发生的以神经轴索断裂为特征的系列病理生理变化,意识障碍是其典型临床表现,诊断和治疗困难,预后极差,是影响脑外伤预后和生存质量的重要因素[1,2].     

26例脑干疾病的诊治

随着神经影像学的发展,脑干肿瘤、炎症、脱髓鞘病变、多发性硬化、缺血性血管病等病例有所增加.众所周知,不同性质的病变应采用相应的方法,但在临床上有时难以区别病变的性质,此时,临床医师常束手无策.尤其是MRI示广泛弥漫性生长无边界者,往往持放弃治疗的态度[1,2].2005年12～2007年11月共收治脑干病变患者26例.现就其诊治体会报告如下.