急性冠脉综合征介入治疗前后C-反应蛋白的变化及临床意义

目的　观察经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)术后血清C -反应蛋白 (CRP)的变化 ,并分析术后CRP浓度变化的临床意义。方法　急性冠状动脉综合征 (ACS)组 :2 7例 ,行PCI;稳定性心绞痛组 :2 1例 ,择期仅行冠状动脉造影 ,显示有冠状动脉不同程度狭窄 ,而未行PCI,且两组病例均严格执行冠心病二级预防治疗 ;上述两组病人用放射免疫法分别测定术前 1d、术后 2d ,术后 14d外周静脉血清CRP ,并以冠脉造影正常病人 2 0例作为正常对照组。结果　正常对照组、稳定性心绞痛组和ACS组 ,其血清CRP水平呈逐渐递增趋势 ,尤其是ACS组较稳定性心绞痛组CRP水平升高更显著 ;PCI术后 2周血清CRP水平较术前明显降低 (P <0 .0 1)。结论　CRP水平的急剧升高对急性心血管事件具有预测价值 ;介入治疗加剧了局部炎症反应 ,并随着血管开通 ,他汀类药物的应用 ,炎症反应逐渐减弱。     

水中分娩的安全性

水中分娩的倡导者认为水的浮力有助子母亲消除紧张,放松肌肉,水温还能减轻疼痛,有利于整个分娩过程,甚至加速产程;同时由于坐姿分娩及水中压力梯度低,对产道损伤小,有利于胎儿的娩出。但是至今有关这方面的研究较少。水中分娩存在感染、缺氧、吸入的危险,并有死亡报道。水中分娩应限定在有一定医疗设施的医院供研究用,目前从安全角度考虑不应提倡这种分娩方式。     

早期Alzheimer病的扩瞳反应及其认知功能研究

目的 为了探讨扩瞳反应对Alzheimer病的诊断价值及其与认知功能之间的关系。方法 我们对20例早期Alzheimer病患者进行了3个月的视察,作了扩瞳试验及认知功能评估,并与20例多发性梗塞性痴呆及20例正常老年人进行比较。结果 Alzheimer病患者在滴注扩瞳药液后15－25分钟时间内的瞳孔扩大倍数显著高于血管性痴呆和正常对照组,但这种瞳孔对扩瞳液的敏感性改变与认知功能缺损之间尚无显著相关性。结论 扩瞳反应可以作为Alzheimer病早期诊断的辅助指标之一。     

急性脑卒中并发尿失禁的观察护理

脑卒中并发尿失禁的发生率很高 ,有报道为32 %～ 79% [1] ,与脑梗塞灶有关 ,并影响到存活者的死亡率、病残率和出院日期。为探讨尿失禁与患者预后关系 ,减少并发症的发生 ,提高生存质量 ,本文对12 3例脑卒中伴尿失禁患者的观察护理报告如下。1　临床资料本组 12 3例患者均经头颅ＣＴ扫描确诊为脑卒中 ,出血性 69例 ,缺血性 54例 ,男 73例 ,女 50例 ,年龄 2 2～ 79ａ ,平均年龄为 4 8.9ａ ,其中尿失禁 65例 ,占52 .8% ,无尿失禁 58例 ,占 4 7.2 % ,两组治愈好转率及死亡率比较见下表。表 1　两组患者治愈好转率 1及死亡率 2的比较组别例数治…     

高胰岛素血症是滋生糖尿病和心脑血管病的“共同土壤”

<正> 1 X综合征(胰岛素抵抗综合征,代谢综合征)的原由和”共同土壤”学说 糖尿病常常并发高血压、脑卒中和冠心病等。据统计,糖尿病病人与非糖尿病人群相比:冠心病患病率增加了2～4倍;心肌梗塞增加了10倍,脑卒中增加了3～4倍:下肢足坏疽增加了15倍。以前称这些心脑血管病为糖尿病的并发症,但这些并发症常发生糖尿病之前数年至1O数年,或糖尿病和心脑血管病同时出现,很难称之为并发症,或患糖尿病多年后出现心脑血管病更常见。     

心理干预对肺癌患者生存质量的影响

目的探讨心理干预对肺癌患者心理控制源及生存质量的影响.方法采取病例对照研究方法,将102例临床确诊为原发性肺癌的患者分成二组,一组采用常规化疗方案,另一组在常规化疗的基础上加用心理干预;二组均作了多维度健康状况心理控制源量表、癌症患者化疗生存质量量表等评估.结果1.心理控制源量表中的内控因子、势力因子评分干预组高于对照组(P=0.003～0.009),机遇因子评分干预组低于对照组(P＜0.001);2.化疗生存质量评分结果显示,干预组患者的生理功能障碍[(2.65±0.50)分vs(2.86±0.37)分,P=0.024]、心理功能障碍[(2.78±0.25)分vs(3.29±0.31)分,P＜0.001]、日常活动影响[(2.23±0.61)分vs(2.73±0.69)分,P＜0.001]、社会功能障碍[(2.90±0.52)分vs(3.23±0.53)分,P=0.007]等4方面的评分低于对照组,治疗满意度[(3.49±0.30)分vs(3.14±0.32)分,P=0.001]评分高于对照组.结论心理干预能够改善患者的心理控制源倾向,提高患者的生存质量.     

抑郁症患者的视觉注意反应与大脑神经网络传输特征相关性研究

目的探讨抑郁症患者的注意功能障碍及其相应的大脑神经网络信息传输特征变化规律。方法对34例抑郁症患者和51例健康志愿者行定量脑电信息传输特征分析,并通过视觉注意反应时测验和视觉注意保持测验评估视觉注意反应能力。结果抑郁症患者视觉注意反应时间长于对照组,视觉保持测验失误总数、误判数均高于对照组(t分别=4.71、4.56、3.96,P均<0.05)。伴焦虑的抑郁症患者视觉注意反应时测验的反应时间短于不伴焦虑的患者(t=3.20,P<0.05)。抑郁症组的大脑信息平均传输强度指数、平均强度调整周期、平均传输响应指数、平均响应调整周期均低于对照组(t分别=5.77、4.24、6.39、4.89,P均<0.05),且中重度抑郁症患者的上述脑电信息传输特征参数均低于轻度组(t分别=2.41、2.78、2.91、3.25,P均<0.05)。此外,正确数与年龄呈负相关,与受教育年限呈正相关(r分别=-0.41、0.36,P均<0.05);正确数、大脑信息平均强度调整周期、平均响应调整周期与抑郁、焦虑程度呈负相关(r分别=-0.43、-0.36、-0.40;-0.46、-0.44、-0.48,P均<0.05),平均传输强度指数还与抑郁程度呈负相关(r=-0.36,P<0.05)。结论抑郁症患者存在注意功能缺陷,大脑神经网络信息传输特性明显降低。抑郁症患者注意功能的损害受年龄、教育年限以及临床症状的严重程度等因素不同程度的影响。     

肝移植术后胆道并发症危险因素和诊治分析

目的 探讨肝移植术后胆道并发症的相关因素及综合诊治经验.方法 回顾性分析2000年10月至2012年3月366例连续术后肝移植患者的临床资料.男性292例,女性72例,年龄18 ～69岁,平均年龄44.5岁.记录患者术后胆道并发症情况.采用单因素分析及Logistic多因素回归分析术后胆道并发症的危险因素.并发胆漏患者予置管充分引流.吻合口狭窄者经皮经肝胆道造影或经内镜逆行胰胆管造影行球囊成形术,必要时放置胆道支架;非吻合口狭窄者行经皮经肝胆道造影联合胆道镜治疗.结果 术后随访10 ～ 129个月,平均58.5个月,366例原位肝移植患者术后发生胆道并发症42例(11.5％).单因素分析及Logistic多因素回归分析结果示,第2次热缺血时间(门静脉血流复通到肝动脉血流复通的时间)、术中出血量和胆道吻合口直径与肝移植术后胆道并发症的发生相关(Wald=9.474～ 17.208,P＜0.05).12例胆漏患者通过腹腔引流、鼻胆管引流治愈;22例吻合口狭窄患者经内镜逆行胰胆管造影或经皮经肝胆道造影球囊成形术治愈,其中6例放置了胆道支架;8例非吻合口狭窄患者中,6例经皮经肝胆道造影联合胆道镜治疗后痊愈,1例接受二次肝移植后痊愈,1例恢复不良.结论 第2次热缺血时间、术中出血量和吻合口大小是肝移植术后胆道并发症的危险因素.肝移植术后胆管非弥漫性狭窄及胆漏的微创治疗安全、有效.     

坦度螺酮治疗广泛性焦虑及对生命质量影响：多中心开放性研究

目的：观察坦度螺酮对广泛性焦虑症(GAD)的疗效及其对生命质量的影响。方法：多中心开放性研究。共入组广泛性焦虑症病人157例,完成的有效例数为122例。坦度螺酮剂量为30～60 mg·d~(-1),每日3次,疗程6 wk。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床总体评定量表-严重程度量表(CGI-SI)评定疗效,健康状况调查问卷量表(SF-36)评定生活质量。统计分析采用全分析集(FAS)分析,最接近一次观察的结转(LOCF)。结果：治疗1 wk后,HAMA总分和因子分显著低于治疗前(P＜0.01),治疗后总有效率67.4%；治疗前后SF-36各分量表得分均有显著改善(P＜0.01)；不良反应发生率为7.9%。结论：坦度螺酮对广泛性焦虑疗效肯定,不良反应较少,并能显著提高病人的生命质量。     

眼后节异物的玻璃体手术治疗

目的探讨玻璃体手术在治疗眼后节异物中的作用。方法用扁平部玻璃体切割术治疗26例28眼眼后节异物,其中巨大异物(>5mm)15眼。结果异物取出率为92.86%。术后视力增加者为17眼,视力不变者8眼,视力下降者3眼。术后致盲率从53.57%降至32.14%,致残率从78.57%降至53.57%。结论玻璃体切割术治疗眼后节异物摘除率高,拓宽了手术适应证,可最大限度地恢复视功能。