急性冠脉综合征介入治疗前后C-反应蛋白的变化及临床意义

目的　观察经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)术后血清C -反应蛋白 (CRP)的变化 ,并分析术后CRP浓度变化的临床意义。方法　急性冠状动脉综合征 (ACS)组 :2 7例 ,行PCI;稳定性心绞痛组 :2 1例 ,择期仅行冠状动脉造影 ,显示有冠状动脉不同程度狭窄 ,而未行PCI,且两组病例均严格执行冠心病二级预防治疗 ;上述两组病人用放射免疫法分别测定术前 1d、术后 2d ,术后 14d外周静脉血清CRP ,并以冠脉造影正常病人 2 0例作为正常对照组。结果　正常对照组、稳定性心绞痛组和ACS组 ,其血清CRP水平呈逐渐递增趋势 ,尤其是ACS组较稳定性心绞痛组CRP水平升高更显著 ;PCI术后 2周血清CRP水平较术前明显降低 (P <0 .0 1)。结论　CRP水平的急剧升高对急性心血管事件具有预测价值 ;介入治疗加剧了局部炎症反应 ,并随着血管开通 ,他汀类药物的应用 ,炎症反应逐渐减弱。     

水中分娩的安全性

水中分娩的倡导者认为水的浮力有助子母亲消除紧张,放松肌肉,水温还能减轻疼痛,有利于整个分娩过程,甚至加速产程;同时由于坐姿分娩及水中压力梯度低,对产道损伤小,有利于胎儿的娩出。但是至今有关这方面的研究较少。水中分娩存在感染、缺氧、吸入的危险,并有死亡报道。水中分娩应限定在有一定医疗设施的医院供研究用,目前从安全角度考虑不应提倡这种分娩方式。     

早期Alzheimer病的扩瞳反应及其认知功能研究

目的 为了探讨扩瞳反应对Alzheimer病的诊断价值及其与认知功能之间的关系。方法 我们对20例早期Alzheimer病患者进行了3个月的视察,作了扩瞳试验及认知功能评估,并与20例多发性梗塞性痴呆及20例正常老年人进行比较。结果 Alzheimer病患者在滴注扩瞳药液后15－25分钟时间内的瞳孔扩大倍数显著高于血管性痴呆和正常对照组,但这种瞳孔对扩瞳液的敏感性改变与认知功能缺损之间尚无显著相关性。结论 扩瞳反应可以作为Alzheimer病早期诊断的辅助指标之一。     

急性脑卒中并发尿失禁的观察护理

脑卒中并发尿失禁的发生率很高 ,有报道为32 %～ 79% [1] ,与脑梗塞灶有关 ,并影响到存活者的死亡率、病残率和出院日期。为探讨尿失禁与患者预后关系 ,减少并发症的发生 ,提高生存质量 ,本文对12 3例脑卒中伴尿失禁患者的观察护理报告如下。1　临床资料本组 12 3例患者均经头颅ＣＴ扫描确诊为脑卒中 ,出血性 69例 ,缺血性 54例 ,男 73例 ,女 50例 ,年龄 2 2～ 79ａ ,平均年龄为 4 8.9ａ ,其中尿失禁 65例 ,占52 .8% ,无尿失禁 58例 ,占 4 7.2 % ,两组治愈好转率及死亡率比较见下表。表 1　两组患者治愈好转率 1及死亡率 2的比较组别例数治…     

高胰岛素血症是滋生糖尿病和心脑血管病的“共同土壤”

<正> 1 X综合征(胰岛素抵抗综合征,代谢综合征)的原由和”共同土壤”学说 糖尿病常常并发高血压、脑卒中和冠心病等。据统计,糖尿病病人与非糖尿病人群相比:冠心病患病率增加了2～4倍;心肌梗塞增加了10倍,脑卒中增加了3～4倍:下肢足坏疽增加了15倍。以前称这些心脑血管病为糖尿病的并发症,但这些并发症常发生糖尿病之前数年至1O数年,或糖尿病和心脑血管病同时出现,很难称之为并发症,或患糖尿病多年后出现心脑血管病更常见。     

心理干预对肺癌患者生存质量的影响

目的探讨心理干预对肺癌患者心理控制源及生存质量的影响.方法采取病例对照研究方法,将102例临床确诊为原发性肺癌的患者分成二组,一组采用常规化疗方案,另一组在常规化疗的基础上加用心理干预;二组均作了多维度健康状况心理控制源量表、癌症患者化疗生存质量量表等评估.结果1.心理控制源量表中的内控因子、势力因子评分干预组高于对照组(P=0.003～0.009),机遇因子评分干预组低于对照组(P＜0.001);2.化疗生存质量评分结果显示,干预组患者的生理功能障碍[(2.65±0.50)分vs(2.86±0.37)分,P=0.024]、心理功能障碍[(2.78±0.25)分vs(3.29±0.31)分,P＜0.001]、日常活动影响[(2.23±0.61)分vs(2.73±0.69)分,P＜0.001]、社会功能障碍[(2.90±0.52)分vs(3.23±0.53)分,P=0.007]等4方面的评分低于对照组,治疗满意度[(3.49±0.30)分vs(3.14±0.32)分,P=0.001]评分高于对照组.结论心理干预能够改善患者的心理控制源倾向,提高患者的生存质量.     

眼后节异物的玻璃体手术治疗

目的探讨玻璃体手术在治疗眼后节异物中的作用。方法用扁平部玻璃体切割术治疗26例28眼眼后节异物,其中巨大异物(>5mm)15眼。结果异物取出率为92.86%。术后视力增加者为17眼,视力不变者8眼,视力下降者3眼。术后致盲率从53.57%降至32.14%,致残率从78.57%降至53.57%。结论玻璃体切割术治疗眼后节异物摘除率高,拓宽了手术适应证,可最大限度地恢复视功能。     

25%草酸钾治疗牙齿感觉过敏症的临床疗效

目的观察25%草酸钾溶液治疗牙齿感觉过敏症的临床疗效 .方法治疗组60例95颗牙采用25%草酸钾溶液治疗,对照组采用75%氟化钠糊剂进行对比.结果治疗组脱敏即刻、1个月、3个月有效率分别为97. 89%、93.68%、94.74%.对照组有效率分别为65.67%、55.22%、50.75%.两组有显著性差异( P＜0.05).结论 25%草酸钾溶液治疗牙齿感觉过敏症疗效满意.     

帕罗西汀与氯米帕明治疗强迫症的多中心、随机、双盲、平行对照研究

目的 比较帕罗西汀和氯米帕明治疗强迫症的疗效和安全性。方法 141例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版强迫症诊断标准的患者完成了研究，其中帕罗西汀治疗72例(帕罗西汀组)，氯米帕明治疗69例(氯米帕明组)，疗程均为10周。所有患者在入组前均服用安慰剂1周。帕罗西汀组第1周20mg／d；第2周30mg／d；第3周40mg／d；第4～10周低剂量组40mg／d，高剂量组50mg／d。氯米帕明组第1周50mg／d；第2周100mg／d；第3周150mg/d，第4～10周低剂量组150mg／d，高剂量组200mg／d。结果 帕罗西汀组痊愈率为21％，显效率为60％，总有效率为93％。氯米帕明组痊愈率为28％，显效率为57％，总有效率为90％。两组患者疗效的差异无显著性。帕罗西汀组不良反应发生率为18％，氯米帕明组不良反应发生率为43％，两组的差异有显著性(χ^2=10．54，P=0.00)。结论 帕罗西汀治疗强迫症的疗效与氯米帕明相当，但不良反应比帕罗西汀少而轻。     

抑郁症与焦虑障碍共病临床特征研究

目的 调查抑郁症和焦虑症障碍的共病率,以及对临床严重程度的影响.方法 采用前瞻性、多中心、队列研究.入组对象符合美国精神障碍诊断与统计手册(第4版)抑郁症的诊断标准, 采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和焦虑量表(HAMA),社会功能缺陷筛选量表(SSDS)和临床大体量表(CGI)评估.观察流行病学资料,焦虑和抑郁症状群、自杀状况.用情感性障碍和精神分裂症检查提纲中有关焦虑障碍的诊断清单评定患者合并的焦虑障碍.结果 共入组508例患者,首次抑郁发作为269例(53.0%),294例(57.9%)有过自杀观念,55例(10.8%)曾有自杀行为.45例(8.9%)伴精神病性症状.HAMD量表总分平均为(32.6±7.7)分;HAMA量表平均为(21.0±7.3)分,其中78.5%患者大于14分.抑郁症患者焦虑障碍的共病发生率为68.9%(350例),16.7%共病多种焦虑障碍.焦虑障碍种类分布以广泛性焦虑障碍为主,为56.1%.焦虑对抑郁症的临床严重程度有显著统计学意义,但自杀观念和自杀行为在共病与非共病之间未见统计学意义.36.0%患者同时伴有躯体疾病.结论 抑郁症与焦虑共病在临床上是常见的现象,合并的焦虑障碍以广泛性焦虑障碍为主,1/3的患者合并躯体疾病,应引起临床医生重视.