老年期抑郁焦虑患者生命质量的研究

目的调查老年抑郁症和焦虑障碍共病患者与老年单纯抑郁症患者的生命质量差异。方法根据美国精神障碍诊断手册第四版(DSM-IV)的诊断标准,连续入组108例老年抑郁症患者,其中58例单纯抑郁症(抑郁症组),50例抑郁症和焦虑障碍共病(共病组)。选用健康状况调查问卷(SF-36)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)量表对其生命质量进行评定。结果抑郁症组患者的躯体功能(PF)和社会功能(SF)因子分均高于共病组,差异均有统计学意义(t分别=3.95、3.69,P均<0.05)。抑郁症组HAMD和HAMA总分均低于共病组,差异均有统计学意义(t分别=-2.69、-6.16,P均<0.05)。PF与SF呈正相关(r=0.52,P<0.05),与HAMD、HAMA呈负相关(r分别=-0.47、-0.47,P均<0.05);SF与HAMD、HAMA均呈负相关(r分别=-0.45、-0.45,P均<0.05)。结论老年抑郁和焦虑障碍共病患者的生命质量下降,较单纯抑郁患者的抑郁和焦虑症状更重,共病患者的生命质量与其抑郁焦虑症状程度相关。     

抑郁症患者的记忆力﹑注意力与执行功能研究

目的：探讨抑郁症患者记忆力、泥意力和执行功能的特点及影响因素。方法：使用霍普金斯词语学习测验修订版（HVLT-R）、简易视觉记忆测验-修订版（BVMT-R）、连线测验（TMTA）、持续操作测验（CPT）、威斯康星卡片分类测验（WCST）、简易认知评估-符号编码、Stroop色词测验对40例抑郁症患者进行测验,并和40例正常人进行比较。结果：研究组抑郁症患者的各组测验都不如对照组正常人,其中记忆测验中霍普金斯词语学习测验修订版（HVLT-R）（t=-5.425,p=0.000）,简易视觉记忆测验-修订版（BVMT-R）（t=-10.153,p=0.000）;泥意测验中连线测验（TMTA）（t=5.318,p=0.000）,持续操作测验（CPT）（t=-5.253,p=0.000）;执行功能测验中威斯康星卡片分类测验（WCST）总应答数（t=-3.809,p=0.000）、正确数（t=2.376,p=0.020）、错误数（t=5.010,p=0.000）、连续错误数（t=4.622,p=0.000）,简易认知评估-符号编码测验（t=-10.478,p=0.000）,Stroop色词测验中的单词测验（t=-8.223,p=0.000）、颜色测验（t=-10.935,p=0.000）、色词测验（t=-8.532,p=0.000）。各项测验中p值均小于0.05,差异非常显著,具有统计学意义。结论：抑郁症患者在记忆力、泥意力与执行功能方面存在缺陷。且文化程度对抑郁症患者的记忆力和执行功能的影响较大。     

未经治疗的抑郁症患者注意力及执行功能研究

目的:检测未接受药物治疗的抑郁症患者注意力、执行功能状况及其与抑郁症状的关系。方法:抑郁症患者29例纳入抑郁组,健康体检者30例纳入对照组,2组分别进行计算机化的威斯康星卡片分类测验(WCST)和持续操作测验(CPT)检查,并用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者临床症状进行评估;比较2组执行功能的差别,并作相关分析。结果:抑郁组WCST的错误应答数、持续性错误数、完成第一分类所需应答数及CPT的遗漏性错误、反应时间标准误差、反应标准误差变异性、固着反应均高于对照组高(P0.05);抑郁组WCST的错误应答数与HAMD评分呈正相关(r=0.44,P0.05),CPT的替代性错误数与HAMD评分呈负相关(r=-0.41,P0.05);抑郁组WCST的正确应答数与CPT的反应标准误差的变异性呈负相关(r=-0.46,P0.05);抑郁组CPT的遗漏性错误与病程呈正相关(r=0.46,P0.05)。结论:未服药的抑郁症患者存在执行功能和注意功能的损害,且与患者抑郁症状相关。     

抑郁症患者认知方式与人格类型

目的分析抑郁症患者心理测定相关因子,探索抑郁症的场依存性-独立性与人格的关系。方法选用艾森克个性测验(EPQ)、认知方式图形测验(镶嵌图形测验)等心理测验对62例抑郁症患者(其中重度组26例,轻度组36例)及61例正常人进行测试。结果抑郁症组EPQ量表中的P、N分明显高于对照组,差异有显著性(t=2.37,10.39,P<0.01～0.001);E分明显低于对照组,差异有显著性(t=6.14,P<0.001);抑郁症组抑郁自评量表BDI与X1(镶嵌测验第二部分)呈正相关关系,相关系数为0.264(P<0.05);重度抑郁症组镶嵌测验第二部分和总分均明显高于轻度抑郁症组,差异有显著性(P<0.05～0.01)。结论抑郁症有两种不同类型的人格倾向:场依存性和场独立性,随着抑郁程度的加重,场独立性呈增强的趋势。     

不宁腿综合征患者合并焦虑的电生理标记物研究

目的探讨不宁腿综合征(RLS)患者合并焦虑的电生理标记物。方法选择原发性RLS患者58例,进行RLS问卷调查和多导睡眠图(PSG)检查,采用贝克焦虑量表(BAI)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估焦虑情绪。采用Spearman或pearson相关分析焦虑程度和PSG电生理指标的相关程度。结果在睡眠结构中,HAMA和BAI总分与N2占总睡眠时间的比例呈负相关(r分别=-0.26、-0.26,P均<0.05),HAMA和BAI总分与N3占总睡眠时间的比例呈正相关(r分别=0.31、0.36,P均<0.05)。在睡眠期肢体运动情况监测中,HAMA和BAI评分均与睡眠周期性腿动次数(PLMS)、PLMS指数、睡眠N2期腿动次数、睡眠N1期腿动指数、睡眠N2期腿动指数呈正相关(r分别=0.30、0.27、0.31、0.38、0.40;0.31、0.29、0.35、0.38、0.37,P均<0.05)。结论RLS患者合并焦虑程度与睡眠结构紊乱和睡眠中腿动事件可能相关,提示这些指标可能是RLS相关焦虑的电生理指标。     

首发抑郁症患者认知功能三个月随访研究

目的研究首发抑郁症患者治疗前(第0周)和治疗后(第6周、第3个月)的认知功能改变及特点。方法对62例首发抑郁症患者(患者组),于治疗前和治疗后评定汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、重复性神经心理状态(RBANS)测验、威斯康星卡片分类测验(WCST),并与82名健康志愿者(对照组)比较。结果 (1)患者组治疗前后方差分析表明,HAMD总分(F=97.69,P<0.01)、RBANS即刻记忆(F=26.10,P<0.01)、延时记忆(F=11.20,P<0.01)、总分(F=3.81,P<0.05)、WCST的总测验数(F=9.99,P<0.01)、持续错误数(F=21.81,P<0.01)、分类数(F=5.49,P<0.05)均有统计学差异。(2)患者组治疗前HAMD总分(t=29.92,P<0.01),RBANS即刻记忆(t=-4.55,P<0.01)、视觉广度(t=-2.41,P<0.05)、言语功能(t=-3.01,P<0.01)、延时记忆(t=-2.99,P<0.01)、总分(t=-4.52,P<0.01)与对照组之间均有统计学差异;患者组治疗6周后HAMD总分(t=6.37,P<0.01)、RBANS即刻记忆(t=2.73,P<0.01)、WCST的分类数(t=2.49,P<0.05)、总应答数(t=-3.98,P<0.01)、正确应答数(t=2.68,P<0.05)、持续错误数(t=-4.80,P<0.01)均与对照组有统计学差异;患者组治疗3个月后HAMD总分(t=2.20,P<0.05),RBANS即刻记忆(t=4.42,P<0.01),WCST的分类数(t=2.41,P<0.05)、总应答数(t=-3.48,P<0.01)、正确应答数(t=-4.80,P<0.01)、持续错误数(t=-5.46,P<0.01)均与对照组有显著性差异。结论首发抑郁症患者不仅存在情绪症状,认知功能也存在缺陷,经过治疗临床症状和认知功能明显提高。     

肺癌患者抑郁状态的临床特征和相关因素

目的:观察肺癌患者抑郁状态的临床特征,探讨其相关影响因素。方法:155例肺癌患者按年龄、性别、职业、文化程度、婚姻状况和吸烟指数与正常人(对照组)进行1:1配对,在开始治疗前用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和自制的肺癌抑郁状态相关因素调查表进行测评。结果:肺癌组中抑郁症患者67例(43.2%),平均HAMD记分为21±9,明显高于对照组,后者为25例(16.1%)和9±4(χ2=13.012和P<0.001;t=3.631和P<0.01)。肺癌组HAMD中的7方面评分均明显高于对照组(t=2.064～3.435,P均<0.05),肺癌抑郁症患者临床表现HAMD得分排序前3位为:精神性焦虑,能力减退和绝望感(1.8±0.4～2.3±0.4)。肺癌抑郁症的相关因素分析中,HAMD评分与疼痛程度、UICC-TNM分期和年龄呈正相关,而与KPS评分、家庭关心程度和家庭收入呈负相关(F=6.195～13.575,P均<0.05)。结论:肺癌抑郁症以精神性焦虑、能力减退和绝望感为主要表现,而疼痛、年龄、肺癌分期、身体一般状况和社会支持是其重要影响因素。     

米安色林与米帕明对抑郁症患者社会功能影响的比较

目的:比较米安色林与米帕明对抑郁症患者社会功能的影响。方法:将符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版中关于抑郁症诊断标准的患者100例,随机分为米安色林组(n=50)和米帕明组(n=50),分别服用米安色林和米帕明,初始剂量分别为30和75mg/d,3d内将剂量分别增加到60和150mg/d,再根据病情增减剂量;用社会功能缺陷量表(SDSS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、副反应量表(TESS)评定;并进行多元逐步回归分析。结果:两组间治疗前及治疗后各阶段HAMD评分比较,差异均无显著性(t=0.07～0.54,P均>0.05);治疗后各阶段与同组治疗前比较,差异均有非常显著性(t=2.72～2.89,P均<0.01)。两组治疗后SDSS评分与治疗前比较,差异均有显著性(t=2.82～2.91,P均<0.01);米帕明组治疗后第10和第12个月SDSS评分均高于米安色林组,差异有显著性(t=2.29,2.24,P均<0.05)。多元逐步回归分析显示,影响社会功能的因素为药物类型、伴精神病性症状、家庭社会支持、发作次数(t=-3.178,2.863,2.563,-2.346,P均<0.05～0.01)。结论:抑郁症患者社会功能的改善与症状不一致,米安色林比米帕明能较好地改善抑郁症患者社会功能,更有利于患者适应社会。     

附加艾司西酞普兰治疗对男性精神分裂症认知损害改善的研究

目的探讨附加艾司西酞普兰治疗对男性精神分裂症患者认知功能损害改善的作用。方法选取患者组31例,为已单用利培酮固定剂量治疗4周的男性精神分裂症住院患者,附加艾司西酞普兰10 mg/d治疗,疗程8周,分别在基线和第8周末采用重复性成套神经心理状态测验(RBANS)测定认知功能,并分别在基线、第2周末、第4周末和第8周末采用阳性症状评定量表(PANSS)、阴性和阴性症状评定量表(SANS)、卡尔加里精神分裂症抑郁量表(CDSS)、治疗副反应量表(TESS)和Simpson-Angus量表(SAS)进行精神症状和安全性评估。健康对照组30例,测定认知功能。结果 31例患者均完成治疗。患者组治疗前与健康对照组相比,即刻记忆、视觉广度、语言功能、注意、延时记忆和总分差异均有统计学意义(t=-6.110,P=0.000;t=-3.726,P=0.001;t=-3.055,P=0.005;t=-3.864,P=0.000;t=-5.061,P=0.000;t=-6.268,P=0.000),患者分数均比健康对照低;患者组治疗后与治疗前相比,即刻记忆、语言功能、注意、延时记忆和总分差异均有统计学意义(t=-2.470,P=0.023;t=-2.477,P=0.022;t=-2.392,P=0.028;t=-2.404,P=0.026;t=-2.866,P=0.010),分数高于基线;与健康对照组相比,患者组附加治疗后语言功能差异无统计学意义(t=-0.393,P=0.696)。患者组治疗后与治疗前相比,PANSS、SANS、CDSS、TESS和SAS差异无统计学意义。结论男性精神分裂症患者存在认知功能的广泛损害。附加艾司西酞普兰治疗可改善男性精神分裂症患者即刻记忆、语言功能、注意和延时记忆损害的程度,特别是语言功能的恢复可达到正常水平。     

慢性病毒性肝炎患者血清抗氧化能力状况与乳果糖保护效应

目的研究不同内毒素水平的慢性病毒性肝炎患者血抗氧化能力差别,探讨乳果糖对慢性病毒性肝炎患者体内抗氧化能力的影响。方法 72例慢性病毒性肝炎患者根据内毒素水平分为两组,比较两组体内抗氧化水平;并随机分为乳果糖治疗组(n=36)和对照组(n=36),观察两组病人治疗前及治疗2周后血清抗氧化能力、血内毒素水平的变化。结果内毒素血症阴性患者(内毒素水平<45ng/L)与内毒素血症阳性患者(内毒素水平≥45ng/L)比较,丙二醛(MDA)水平降低,超氧化物歧化酶(SOD)活性明显升高,差异均有统计学意义(t分别=4.27、-3.47,P均<0.05),而一氧化氮合酶(NOS)活性在两组间比较,差异无统计学意义(t=1.26,P>0.05)。Pearson相关性分析显示,血内毒素水平与MDA水平呈正相关(r=0.57,P<0.05),内毒素水平与SOD和NOS水平呈负相关(r分别=-0.62、-0.30,P均<0.05)。乳果糖治疗组治疗后血中SOD水平和NOS水平明显升高,MDA和内毒素水平明显下降,治疗前后差异均有统计学意义(t分别=-3.88、-3.12、4.69、3.74,P均<0.05)。且与对照组治疗后比较,SOD水平升高,内毒素水平下降,差异均有统计学意义(t分别=-3.08、3.19,P均<0.05),但两组治疗后MDA和NO水平差异均无统计学意义(t分别=1.63、-1.54,P均>0.05)。结论乳果糖能改善慢性病毒性肝炎患者抗氧化系统损伤,可能与降低血清内毒素水平有关。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

《中国内镜杂志》主编雷光华教授简介

雷光华男,1970年12月生,骨科学博士,一级主任医师,二级教授,博士生/后导师。国家"万人计划"领军人才,教育部"长江学者"特聘教授,科技部"中青年科技创新领军人才",国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院政府特殊津贴专家,国家临床重点专科骨科和运动医学学科带头人,全国青年岗位能手,湖南省"芙蓉学者"特聘教授,湖南省科技领军人才和骨科学科领军人才,湖南省普通高校学科带头人,湖南省首届"优秀科技工作者",中南大学"湘雅名医"。