哮喘并发肺气肿．的可逆性探讨

目的探讨支气管哮喘并发肺气肿的可逆性情况,为哮喘临床诊治及预后估计提供理论依据。方法对RV/TLC（残气占肺总量百分比）40%者进行支气管舒张试验,并分别计算RV、RV/TLC的改善率。结果25%的患者肺气肿转为正常;60%肺气肿程度转轻;15%改变不明显,总体改善率达85%。结论支气管哮喘并发肺气肿的可逆性是确切存在的,只是依病情的差异可逆的程度不同,并且它完全不同于慢性阻塞性肺疾患所致的肺气肿。     

抗凝血酶活性测定在慢性肺源性心脏病中的临床应用价值

目的 :探讨抗凝血酶 (AT)活性测定在慢性肺源性心脏病 (肺心病 )的临床应用价值。方法 :测定 46例慢性肺源性心脏病患者血清AT活性及与PaO2 、PaCO2 、红细胞压积 (HCT)的相关性。结果 :肺心病急性加重期患者血浆中AT活性显著低于缓解期 (P <0 .0 5 ) ,急性加重期合并 Ⅱ 型呼吸衰竭患者血浆中AT活性显著低于急性加重期合并I型呼吸衰竭患者 (P <0 .0 5 ) ;肺心病急性加重期患者血浆中AT活性与PaO2 均呈正相关 ,与PaCO2 、HCT均呈负相关 ;肺心病缓解期AT活性与PaO2 、PaCO2 和HCT无相关性。结论 :血浆AT活性测定在慢性肺源性心脏病中有一定的临床应用价值。     

APACHEⅢ评分对COPD急性加重期并呼吸衰竭患者病情评估的价值

目的评价急性生理学与慢性健康状况评分Ⅲ（APACHEⅢ）对COPD急性加重期并呼吸衰竭患者病性评估的价值。方法对77例慢性阻塞性病急性加重期（AECOPD）并发呼吸衰竭患者进步APACHEⅢ评分,所有指标均取确诊呼吸衰竭后最初24h内的最差值,比较存活组与死亡组患者之间的差异,对不同分值段的并发症、死亡率进行比较分析。结果77例患者APACHEⅢ评分范围在25-125分,平均（52.34±22.41）分,存活组53例评分（41.02±10.16）分,死亡组24例评分（77.21±21.93）分。二者差异有统计学意义（P〈0.01）,随着APACHE评分可用于AECOPD合并呼吸衰竭患者的病性评估,有利于指导治疗及预测预后。     

哮喘患者白细胞介素13与临床特征、糖皮质激素疗效相关性研究

目的:探讨白介素13(IL-13)对支气管哮喘患者临床特征和糖皮质激素治疗的影响.方法:采用ELIAS分别检测34例发作期哮喘患者(其中14例激素敏感型和10例激素抵抗型口服强的松治疗1周)、18例缓解期患者和30例健康对照者血浆IL-13浓度.结果:52例哮喘患者和30例健康人血浆IL-13质量浓度(65.65±3.38 vs 25.83±3.59)比较,差异有显著性(P＜0.05).发作期(34例)和缓解期(18例)哮喘患者血浆IL-13质量浓度(72.03±3.72 vs 48.67±4.22)比较,差异有显著性(P＜0.05).在34例发作期哮喘患者中,轻、中、重度者其血浆IL-13质量浓度(52.35±2.98 vs 65.12±2.56 vs 76.57±2.36)相互间比较,差异有显著性(P＜0.05).激素敏感型哮喘经强的松治疗1周后血浆IL-13质量浓度较治疗前明显下降(73.03±3.72 vs 55.67±4.22),差异有显著性(P＜0.05);激素抵抗或依赖型哮喘经强的松治疗1周前后血浆IL-13质量浓度比较(70.35±2.98 vs 68.57±2.36),差异无显著性(P＞0.05).结论:血浆IL-13参与哮喘的病理生理过程,可作为判断哮喘患者病变严重程度的指标之一.IL-13参与调节糖皮质激素作用机制.     

COPD患者血浆IL-13浓度与临床特征、吸入激素疗效的相关性研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床特征和雾化吸入激素治疗与白介素13(IL-13)变化的相关性。方法:采用ELIAS分别检测64例COPD急性加重期患者(其中30例患者吸入舒利迭1个月,50/250μg剂型)、42例稳定期(其中20例患者吸入舒利迭1个月)和36健康正常人血浆IL-13浓度。结果:106例COPD患者和36例健康人血浆IL-13(pg/mL)(58.35±3.28)和(25.03±3.22)比较,差异有显著性(P<0.05)。急性加重期(64例)和稳定期(42例)COPD患者血浆IL-13浓度(pg/mL)(67.13±3.12)和(39.27±4.02)比较,差异有显著性(P<0.05)。在64例急性加重期COPD患者中,轻、中、重度、极重度者其血浆IL-13浓度(pg/mL)(51.25±2.38)、(61.03±2.36)、(69.37±2.16)和(75.67±2.15)相互间比较,差异均有显著性(P<0.05)。COPD急性加重期患者30例和稳定期20例,分别吸入舒利迭干粉激素治疗1月后,血浆IL-13浓度均较治疗前明显下降(66.33±3.22)和(29.35±3.24),(38.97±1.02)和(26.08±1.25),差异均有显著性(P<0.05)。结论:血浆IL-13参与COPD的病理生理过程,并可作为判断COPD患者病变严重程度和观察治疗效果的指标。     

结核性胸膜炎内科胸腔镜下表现及其诊断价值

目的探讨结核性胸膜炎内科胸腔镜下的形态表现。方法分析35例通过内科胸腔镜检查和组织活检确诊的结核性胸膜炎的胸腔镜下表现特征。结果 35例镜下表现为(1)胸膜肥厚,纤维粘连或形成包裹腔5例;(2)胸膜弥漫性充血、水肿,粟粒样分散灰白或淡黄的小结节,胸膜白色片状改变13例;(3)粟粒样分散灰白或淡黄的小结节,结节融合17例。结论结核性胸膜炎内科胸腔镜下表现形态多样,对结核性胸膜炎的诊断具有较高临床价值。     

丹参在兔肺气肿病理形成中对肺组织抗胰蛋白酶分泌的影响

目的：探讨丹参局部用药对肺组织α1－抗胰蛋白酶（α1－AT）分泌的影响及对肺气肿的阻抑作用。方法：24只兔随机分为肺气肿模型组（n=8)、α1－AT治疗组（n=8)和丹参治疗组(n=8)。胰蛋白酶气管内滴注建立兔肺气肿模型，第14天起气管内滴注治疗药物，每周一次，连用3周，用药前收集静脉血及肺泡灌洗液（BALF），检测血液及肺泡灌洗液（BALF）中α1－AT的动态变化。8周后解剖观察各组形态学变化并检测肺泡平均内衬间隔值（MLIV）及单位面积肺泡数。结果：肺气肿组、丹参及α1－AT治疗组肺泡灌洗液中α1－AT水平于第2周前差异无显著性（P＞0．05），第3，4，5，6，8周肺气肿组α1－AT含量下降明显较α1－AT组及丹参组差异有显著性（P＜0．01）。血液中α1－AT含量同一时期各组差异无显著性（P＞0．05），不同时期血液α1－AT含量差异有显著性（P＜0．01）。第8周肺气肿组形态学形成，其肺泡内衬间隔值及单位面积肺泡数与治疗组差异有显著性（P＜0．01）。丹参及α1－AT治疗组形态学差异无显著性（P＞0．05）。结论：①丹参气管内滴注可促进肺组织α1－AT的分泌。②丹参α1－AT均可阻抑肺气肿的形成，两者差异无显著性。     

小儿肺炎雾化吸入治疗的研究

目的：探讨小儿肺炎两种雾化吸入治疗的优缺点。方法：将65例肺炎患儿随机分为三组,C组采用常规治疗,A组在常规治疗的基础上加用肝素钙超声雾化,B组在常规治疗基础上加用普米克令舒空气泵雾化。结果：A、B组各临床症状消失的时间均较C组短（P〈0．05）,A组与B组干啰音消失时间差异无显著性（P=0.901）,但治愈时间A组较B组短（P〈0．05）。结论：吸入治疗对小儿肺炎的治疗是有帮助的。另对肺炎因痰多所致气促、气喘,肝素雾化吸入疗效较好。     

毛霉菌肺炎2例

病例 1:患者男 ,3 6岁。因寒战、高热 1月余 ,咳嗽、呼吸困难 1周收入本科。吸毒 4年。曾用头孢噻肟钠、阿米卡星10ｄ ,症状无缓解。体检 :Ｔ :3 9.8℃Ｐ :12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ :3 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 /70ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。双下肺可闻及湿音。胸部Ｘ线 ,双肺可见多处团块状阴影 ,血培养金葡菌阳性 (耐甲氧西林 ) ,痰培养阴性。给万古霉素 1.0 ｇ每日 2次静滴 ,同时给予对症及支持治疗 ,体温下降为 3 7.5℃～ 3 8.5℃ ,病情稳定。第 3周突发呼吸困难 ,左侧并发气胸 ,行胸腔闭式引流术 ,持续气泡及血性胸腔积液引出 …     

成人先天性肺囊肿误诊为自发性气胸一例

患者男性 ,2 1岁。因发热、咳嗽、咯血 2 0ｄ ,伴左侧胸痛、气促 7ｄ于 2 0 0 0年 2月 16日入院。既往曾患“乙型肝炎”12年 ,嗜烟 5年 ,每日香烟 1包。查体 :Ｔ :3 6 8℃ ,Ｒ :2 2次 /ｍｉｎ ,Ｐ :80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ :10 5 / 68ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,神志清 ,浅表淋巴结无肿大 ,气管稍右偏 ,左侧胸廓饱满 ,左肺语颤减弱 ,左上肺叩诊呈鼓音 ,呼吸音减弱 ,右肺未见异常 ,心( - ) ,肝肋下 1 5ｃｍ ,质软 ,无触痛。辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ8 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 66,丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ) :2 0 0 2Ｕ/Ｌ。胸部Ｘ线片示 :左…