剖宫产术中大出血40例临床分析

我院2000年1月至2005年12月间分娩总数2760例，其中剖宫产1079例，剖宫产率39％，剖宫产术中发生大出血（出血量〉500ml）40例，大出血的发生率3．7％，现分析如下。     

肺硬化性肺泡细胞瘤MSCT表现特征分析

目的:通过分析肺硬化性肺泡细胞瘤(PSP)的CT表现,提高对此病的认识和术前诊断能力.方法:回顾性分析经手术及病理证实的21例PSP的临床及CT资料,所有病例均行CT平扫及增强扫描.结果:21例均为孤立性病灶.病灶最大长径1.10-8.03cm,平均3.23cm.左肺9例,右肺12例.病灶形状呈卵圆形及类圆形16例,不规则型1例,浅分叶4例;出现钙化9例;增强后血管贴边征11例,血管强化征5例,空气新月征3例,晕征1例,尾征2例.结论:大多数肺硬化性肺泡细胞瘤CT检查有特征性表现.当患者为中年女性,病灶为3cm左右单发圆形或卵圆形软组织密度样肺结节或肿块,边缘光滑,增强扫描后明显均匀强化,同时伴有血管贴边征、空气新月征及晕征、尾征时,PSP诊断较为明确.     

1H-MRS联合DCE-MRI扫描在乳腺癌诊断中的临床价值

磁共振氢质子波谱(1H-MRS)中胆碱峰的升高有助于判断肿瘤的良恶性,而动态增强磁共振成像(DCE-MRI)技术可动态观察乳腺疾病的血流动力学变化,两者的联合应用有望提高乳腺癌诊断的敏感性和特异性.就1H-MRS联合DCE-MRI扫描在乳腺癌诊断中的临床价值予以综述.     

MR氢质子波谱在乳腺肿瘤中的临床应用价值

目的 探讨MR氢质子波谱(1H-MRS)在乳腺肿瘤中的临床应用价值及其影响因素.方法 回顾性分析均经手术病理证实的38例乳腺肿瘤患者的1H-MRS表现,并与病理结果比较,其中包括乳腺癌20例,良性肿瘤18例.判断1H-MRS诊断乳腺癌的价值.所有病例均于磁共振动态增强后?1H-MRS检奁.结果 20例乳腺癌11例出现胆碱(Choline,Cho)峰.18例良性肿瘤3例出现Cho峰.以Cho峰为恶性诊断标准,其诊断的敏感性为55.0%.特异性为83.3%,准确性为68.4%.结论 1H-MRS对乳腺癌的诊断特异性较高,乳腺癌Cho峰检出率低的原因主要与病灶本身和技术等因素有关.     

实时三维超声心动图评价2型糖尿病患者左室局部功能早期损害的临床研究

目的利用实时三维超声心动图评价2型糖尿病患者左室局部功能的变化,以提示心肌早期损害与否,为临床诊治提供参考。方法确诊为2型糖尿病的患者30例,正常对照组30例。于胸骨旁左室长轴切面测量左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVSd)、室间隔厚度(IVSTd)及左室后壁厚度(LVWTd),应用实时三维超声心动图全容积成像技术获得左室容积—时间曲线,计算出左室射血分数(LVEF),左室16、12、6节段达最低收缩末容量时间的标准差(Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD),以及最大差异(Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif)。结果糖尿病组LAD、IVSTd、LVWTd,二尖瓣口舒张期血流频谱E、A峰峰值速度、E/A比值(E/A),以及左室心肌指数(LVMI)高于正常对照组(P﹤0.05),实时三维超声心动图测量LVEF糖尿病组低于正常对照组(P﹤0.05),糖尿病组Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif及Tmsv6-Dif均高于正常对照组(P﹤0.05)。结论左室容积—时间曲线及参数可作为定量评估左室机械非同步运动的有效指标,实时三维超声心动图可以客观评价糖尿病患者早期左室局部收缩功能及运动同步性的异常。     

实时三维宫腔输卵管造影下输卵管通畅度与显影压力的关系研究

目的探讨采用实时三维宫腔输卵管造影观测输卵管通畅度与输卵管显影压力的关系。方法选取2018年1至12月在杭州市中医院拟诊为输卵管性不孕症的患者180例,均行经阴道实时三维宫腔输卵管造影术（3D-HyCoSy）检查,分析输卵管通畅度与输卵管显影压力的关系。结果180例患者中,9例患者为单侧输卵管切除术后,共获取有实时三维显影资料的输卵管351条。其中输卵管通畅185条,输卵管通而不畅155条,输卵管阻塞11条。与双输卵管通畅患者相比,存在输卵管病变的患者宫腔最大压力与单支输卵管显影压力均升高（均P＜0.05）。单支输卵管显影压力对输卵管通畅与通而不畅的诊断价值ROC曲线分析显示,AUC为0.814,最佳诊断界值为14.5kPa,灵敏度为0.800,特异度为0.753（P＜0.05）。结论采用3D-HyCoSy可辅助诊断输卵管通畅度,输卵管显影压力可鉴别诊断输卵管通畅与通而不畅,最佳诊断界值为14.5kPa。     

宫腔纱布填塞治疗剖宫产术中难治性前置胎盘剥离面出血2例

例 1,2 9岁。孕 2产 0 ,因停经 39 4周 ,阴道少量出血 8ｈ于 2 0 0 0年 10月 4日上午 8点 30分入院。产科检查 :枕左前 (ＬＯＡ) ,先露未固定 ,无宫缩 ,胎心 140次 /ｍｉｎ。Ｂ超检查报告 :晚期妊娠 ,单活胎 ,完全性前置胎盘 ,脐绕颈一周。于入院当天行新式剖宫产术 ,以ＬＯＡ剖出一活男婴 ,脐绕颈一周 ,羊水Ⅰ度粪染 ,手取胎盘见胎盘附着于子宫后壁下段及右侧壁下段 ,覆盖宫口 ,胎盘剥离面大面积出血 ,当即局部注射催产素及缝合止血无效 ,乃用 2块大纱布系在一起宫腔填塞止血 ,纱布的一头从宫口通入阴道。术中出血约 80 0ｍｌ,输浓缩红细…     

经阴道三维能量多普勒超声联合抗苗勒管激素对不孕症患者卵巢储备功能的评估价值

<正>据报道,我国女性不孕症发病率已达到15%,不孕症是制约我国经济社会发展的重大不利因素^[1]。以体外授精-胚胎移植为代表的辅助生殖技术是不孕症患者最后的希望,其成功的关键在于准确评估卵巢储备功能^[2]。年龄、基础生殖激素水平、抗苗勒管激素(anti-Mtillerian hormone,AMH)或相关细胞因子水平等都会一定程度反映卵巢储备功能^[3-4]。近年来,     

基于DCE-MRI的影像组学在预测乳腺癌Luminal型和非Luminal型中的价值

目的：探讨基于动态增强MRI（dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI）的影像组学在预测乳腺癌Luminal型和非Luminal型中的价值。方法：回顾性分析行乳腺DCE-MRI扫描,并经手术病理证实为乳腺癌的42例患者,采用手动分割法在DCE-MRI强化最明显的图像上逐层勾画病灶提取影像组学特征,用最小绝对收缩算子（least absolute shrinkage and selection operator,LASSO）筛选最优影像特征,根据雌激素受体（estrogen receptor,ER）和孕激素受体（progesterone receptor,PR）的表达情况将所有病例分为Luminal型和非Luminal型,构建基于逻辑回归（logistic regression,LR）、随机森林（Random forest,RF）、K近邻（K nearest neighbor,KNN）和支持向量机（support vector machine,SVM）的分类器,并用5折交叉验证法对预测性能进行验证。结果：最终选出4个最优特征值,包括1个形状特征和3个小波特征,其中Original_Shape_Maxi－mum 2D Diameter Row、Wavelet-LLH_GLCM_Idn和Wavelet-HHH_GLCM_Correlation三个特征值与ER和PR的表达情况均具有显著相关性,基于RF的分类器预测乳腺癌Luminal型和非Luminal型的性能最佳,其敏感度、特异度、准确度及曲线下面积（area under curve,AUC）分别为0.838、0.900、0.853和0.876。结论：基于DCE-MRI的影像组学在预测乳腺癌Luminal型和非Luminal型中具有较好的应用价值,基于RF的分类器的预测性能最佳。