陕西省乡镇卫生院全科医生对抗生素使用的知识-态度-行为研究

目的：调查乡镇卫生院全科医生对抗生素的用药知识、态度和行为现状,为规范临床抗生素合理使用提供理论依据。方法：采用自行设计的"全科医生对抗生素合理使用的知识-态度-行为"问卷,于2016年3月到6月期间对陕西省乡镇卫生院全科医生进行问卷调查。问卷包括个人信息、知识、态度和行为4个部分。结果：共发放问卷250份,得到有效问卷234份,有效回收率93.6%。受访者对抗生素相关知识得分的中位数为6（6-7）,获得相关知识的主要途径是教材和培训,不同性别受访者对抗生素的认知水平存在统计学差异;受访者对抗生素用药的总体态度和行为得分分别为31.71±3.93和26.97±3.17;抗生素相关知识与态度、态度与行为的相关系数分别为0.139和0.146（p<0.05）。结论：全科医生对抗生素相关专业知识掌握不够牢固,存在滥用倾向,有超过1/3的全科医生会经常经验性地使用抗生素。建议政府继续加大对乡镇卫生院的卫生资源投入和配置;加强对社区医生,尤其是全科医生抗生素用药的岗位培训和继续教育。     

377名基层医师对国家基本药物制度认知情况的KAP调查

目的:了解基层医师对国家基本药物制度的认知情况。方法:2009年9月对377名基层医师采用分层抽样法进行国家基本药物制度认知情况知识-态度-行为(KAP)问卷调查,问卷共包含21个问题,共发放问卷400份。结果:本次问卷的有效回收率为94.3%,其中63.7%知道国家基本药物制度,69.2%认为处方基本药物是医师的职业义务,58.1%认为基本药物就是便宜药,仅有14.3%认为很清楚基本药物的品种。结论:基层医师对国家基本药物制度知晓率不高,认识存在误区,缺乏相关知识可能是基层医师不处方基本药物的主要原因。建议在基层医师中加强对基本药物相关知识的培训;增强基本药物制度的宣传力度;采取监督和激励使用相结合的措施,促进基本药物制度的实施。     

西安市社区卫生服务机构实行基本药物零差率的补偿机制研究

目的探讨西安市社区卫生服务机构实行基本药物零差率补偿机制的可行性。方法截止到2010年7月西安市社区卫生服务机构共有91家,按随机抽样法抽取7家作为调研对象,采用问卷调查法和半结构式访谈法,统计药品收支等状况,并进行分析。结果 (1)问卷调查结果显示,医务人员数量平均值2007—2008年的发展速度为101.5%、2008—2009年为95.2%,药品总品种平均数3年的平均增长速度为7.8%;(2)基本药物零差率补偿金额测算显示,按照每家机构年均补偿8.2万元计,91家社区卫生服务机构年均补偿金额为746.2万元;(3)半结构式访谈结果显示,社区卫生服务机构除承担基层首诊的任务之外,还承担了众多公共卫生服务的重任,社区覆盖人口多且流动人口多,受访的社区卫生服务机构负责人普遍反映现有编制内人员无法满足工作需要。结论基本药物零差率补偿机制较为合理,但基层人员普遍担心补偿经费不足额和不到位,补偿办法尚需完善。政府部门应进一步加大社区卫生服务机构卫生经费投入,加强基本药物零差率实施各环节的综合监管,促进社区卫生服务机构落实基本药物制度。     

965例儿童药品不良反应报告分析

目的对西安市儿童药品不良反应(ADR)进行回顾性分析,以促进儿童安全、合理用药。方法对2015年国家ADR监测系统中西安市儿童ADR报告进行统计分析。从ADR涉及的给药途径、药品种类、累及器官、主要临床表现、关联性评价和转归情况等方面进行分析。结果在965例儿童ADR中,男性多于女性(1.3∶1.0);3岁以下患儿最多(37.3%);由注射给药途径导致的ADR有674例(69.8%);由抗微生物药引起的ADR有568例(58.9%);不良反应主要累及皮肤系统(492例)和消化系统(312例)。结论必须加强在儿童用药过程中的监测和观察,尤其是在注射给药和使用抗微生物药物时,应警惕ADR的发生。     

2014-2018年某医院糖皮质激素的使用情况分析

目的调查并分析2014―2018年西安市第一医院糖皮质激素(GC)的临床使用情况,为合理使用该类药物提供参考。方法收集分析GC的临床使用数据,包括品种数、销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、科室使用情况和医嘱合理性。结果2014―2018年GC销售金额总体增多。地塞米松磷酸钠注射液、醋酸泼尼松片和醋酸泼尼松龙注射液的DDDs稳居前三名。注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、氢化泼尼松注射液和注射用氢化可的松琥珀酸钠的DDC处于较高水平。购药与用药人数同步性较好的GC是醋酸曲安奈德注射液、氢化可的松注射液和甲泼尼龙片。DDDs第一的地塞米松磷酸钠注射液和DDC第一的注射用甲泼尼龙琥珀酸钠科室使用分布合理。医嘱审核存在适应证不合理、药物相互作用等情形。结论该院2014―2018年GC的使用品种相对稳定,临床使用金额在增加,用药情况基本合理,但应更严格掌握其适应证,关注药物相互作用和长期使用GC药者的不良反应,有效促进临床合理用药。     

HPLC测定人血浆中吡非尼酮浓度的不确定度评定

目的 建立HPLC测定人血浆中吡非尼酮浓度的不确定度分析方法。方法 分析HPLC测定吡非尼酮浓度的全过程,分析测量不确定度的来源和大小,量化各个测量不确定度分量,合成标准测量不确定度并报告扩展测量不确定度。结果 人血浆中低浓度（0.511 0 mg·mL^-1）、中浓度（2.038 mg·mL^-1）和高浓度（19.95 mg·mL^-1）的扩展不确定度分别为0.105 1,0.137 6,1.069 mg·mL^-1（P=95%）。结论 本方法不确定度来自标准曲线的拟合,其适用于HPLC测定人血浆吡非尼酮的不确定度评定。     

呼吸科临床药师的药学服务实践

目的：探讨临床药师在呼吸内科开展工作的内容和方法.方法：通过临床药师在呼吸内科的典型临床药学服务实践,总结呼吸内科开展药学服务的内容、方法.结果：呼吸内科临床药师可以从协助临床医生制定抗感染治疗方案、积极参与抗感染会诊,分析药物之间的相互作用和不良反应,进行患者用药教育等方面的工作.结论：临床药师应当不断提高自己的业务水平,才能更好地服务于患者.     

西安市6家二级医院Ⅰ类切口手术预防用药干预分析

目的分析西安市6家二级医院抗菌药物专项整治干预前后Ⅰ类切口手术预防用药情况,为基层医院Ⅰ类切口手术预防用药的合理使用提供依据。方法选择西安市6家二级医院共计3 235例Ⅰ类切口手术病例,分析其预防用药情况,结合抗菌药物整治工作所采取的干预措施,分析干预效果。结果Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率从87.8%下降为34.0%,预防时机合理率上升到95.6%,预防给药疗程合理率上升到36.5%,给药品种选择合理率上升到53.3%,联合用药率下降到1.1%,预防给药完全合理率上升到22.4%,手术切口感染率未增加。结论西安市6家二级医院Ⅰ类切口手术预防用药情况得到明显改善,抗菌药物专项整治和干预对Ⅰ类切口手术起到了积极的推动作用。     

西安市药店人员抗菌药物销售的知信行调查与干预策略研究

目的:促进抗菌药物的规范销售。方法:采用知信行(KAP,知识、态度、行为)问卷调查法,获取受访者对于抗菌药物销售和使用的知识、态度和行为。结果:共发放问卷300份,回收238份,有效回收率为79.3%。大部分受访者对抗菌药物治疗作用、感冒常识和抗菌药物用药风险均有较为正确的认识,但在遇到具体的无处方顾客时,大多仍会选择出售或变相出售抗菌药物。工作年限是药店人员不凭处方出售抗菌药物的影响因子,态度中"患者无处方要求购买时药师应该拒绝调配"、知识中"大多数感冒咳嗽是由病毒还是细菌引起的"也是药店人员不凭处方出售抗菌药物的影响因子。结论:大部分药店人员仍然不凭处方销售抗菌药物,应加强执法、宣传和培训力度,进一步规范药店抗菌药物销售行为。