多重耐药鲍曼不动杆菌临床株的主动外排泵编码基因检测及分析

目的：探讨多重耐药鲍曼不动杆菌的主动外排泵及相关编码基因携带情况。方法：采用纸片扩散法检测23株鲍曼不动杆菌临床分离株的耐药情况,应用琼脂稀释法测定加入外排泵抑制剂（奥美拉唑、利血平和氰氯苯腙）后环丙沙星对多重耐药鲍曼不动杆菌的最低抑菌浓度,检测多重耐药鲍曼不动杆菌外排表型,应用PCR和DNA测序技术检测主动外排泵的编码基因。结果：23株鲍曼不动杆菌中,对3种或以上抗菌药耐药有22株。22株多重耐药鲍曼不动杆菌中,经氰氯苯腙、奥美拉唑、利血平筛选,外排表型阳性16株（73%）,PCR阳性16株（73%）,其中11株为经氰氯苯腙筛选的阳性菌株,经测序分析,扩增片段证实为主动外排泵编码adeB基因。氰氯苯腙、奥美拉唑、利血平的筛选阳性率分别为73%（16/22）、18%（4/22）、9%（2/22）。结论：主动外排机制可能是鲍曼不动杆菌多重耐药的重要原因,其基因型主要为AdeB型。氰氯苯腙、利血平和奥美拉唑对鲍曼不动杆菌主动外排泵均有抑制作用,氰氯苯腙更适合作为筛选鲍曼不动杆菌主动外排泵的抑制剂。     

BODE指数应用于COPD治疗的价值研究

目的研究BODE指数在慢性阻塞性肺病(COPD)治疗中的价值。方法选择稳定期COPD患者56例。判定BODE指数,连续随访一年,采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)和一般健康状况调查问卷的方式统计患者的健康及生活质量。结果 COPD患者的BODE指数高,其病死率也高。BODE指数和SGRQ评分以及患者就诊的次数明显相关。结论 BODE指数和COPD患者的预后以及生活质量的关系密切,是一种方便易行的COPD评估工具。     

汉防己甲素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期血和诱导痰中瘦素及瘦素受体表达的影响

目的 探讨汉防己甲素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者局部瘦素及瘦紊受体表达的影响.方法 按照入院顺序编号将80例患者分为2组:汉防己甲素治疗组与经典治疗组各加例.采用酶链免疫方法测定治疗前后血清及诱导痰瘦素(Leptin)、可溶性瘦素受体(sLR)、白细胞介素8(IL-8),并同时测定血清C反应蛋白(CRP),肺功能、血气分析等,对上述指标进行对比分析.结果 2组治疗前比较:Leptin、sLR、IL-8及血清CRP差异无统计学意义,治疗后汉防已甲素治疗组Leptin、sLR、IL-8及血清CRP比经典治疗组下降明显,差异有统计学意义[(4.16±0.22,24.45±0.73,25.35±0.35,16.09±0.86)vs(7.76±0.19,28.97±10.11,19.99±0.97),P<0.05或P<0.01],诱导痰Leptin与血清Leptin呈正相关(P<0.05),而与血清sLR、IL-8、CRP无统计学意义(P>0.05).结论 汉防己甲素能改善急性加重COPD患者的全身及气道局部炎症状态,同时下调瘦素、瘦素受体、IL-8、CRP的水平.     

鲍曼不动杆菌携带Ⅰ型整合子与耐消毒剂基因研究

目的 研究鲍曼不动杆菌所携带的Ⅰ型整合子与耐消毒剂基因.方法 琼脂扩散法检测菌株对7种抗菌药物的药敏结果;用聚合酶链反应(PCR)方法检测Int-1、qacA/B、qacE△1-sul1、qacG、smr、ArmA、Isaba1和tnp513共8种基因.结果 24株菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、四环素、头孢哌酮/舒巴坦、甲氧苄啶/磺胺甲噁唑、阿米卡星等抗生素敏感率分别为12.5％、4.2％、4.2％、0.0％、12.5％、8.3％和8.3％;PCR结果显示,24株菌qacA/B、qacG、tnp513和smr4种基因检测结果为阴性,携带qacE△1-sul1、ArmA、Isaba1、dfrA17和Int-1基因,且dfrA17位于Ⅰ型整合子基因盒内.结论 本组鲍曼不动杆菌对广谱抗生素耐药严重,并携带了Ⅰ型整合子和消毒剂耐药基因.应规范此类抗生素的使用并采取相应的消毒措施防止多重耐药菌株在院内传播.     

低浓度乙醇对铜绿假单胞菌生长及相关毒力因子影响的研究

目的：研究低浓度乙醇对铜绿假单胞菌磷脂酶C基因（PLCH）表达的影响。方法：观察不同浓度乙醇对铜绿假单胞菌生长曲线影响,荧光定量实时PCR检测不同乙醇浓度培养的铜绿假单胞菌PA01的PLCH表达量变化。、结果：工程株PA01在0．1％、0．5％、1％乙醇浓度下,其生长曲线与对照基本一致,在孵育18h都达到最高生长密度;在2％～5％的乙醇浓度下,细菌生长极其缓慢,6％以上的乙醇浓度下几乎不生长．．与对照相比,在0．1％、0．5％和1％乙醇诱导下．PLCH的表达量的分别比对照组上升了44倍、30倍和8倍．在2％乙醇浓度下,PLCH表达量略为下降。结论：低浓度乙醇有助于铜绿假单胞菌相关毒力因子表达上调,增加生存力．在感控消毒中,保持足够的酒精浓度对清除铜绿假单胞菌至关重要。     

厄贝沙坦联合低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压探讨

目的 探讨厄贝沙坦联合低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并肺动脉高压效果.方法 COPD住院患者49例随机分为常规组22例,治疗组27例.常规组采用一般COPD常规治疗;治疗组加用厄贝沙坦80 mg,1次/d,低分子肝素钠0.4ml腹部皮下注射,2次/d,连用14 d.观察并比较两组肺动脉压力变化,血浆D-二聚体(DD)变化等情况.结果 治疗后肺动脉压力明显降低,且两组治疗后差异有统计学意义(P＜0.01).结论 厄贝沙坦联合低分子肝素治疗COPD,能显著降低患者肺动脉压力.     

心肺运动试验在心肌缺血早期诊断中的应用价值探讨

目的 研究心肺运动试验(CPET)相关指标在心肌缺血患者诊断中的价值。方法 52例胸痛患者患者分别行CPET、99Tcm-MIBI心肌灌注显像检查及心脏彩色多普勒超声检查。根据心肌灌注显像检查结果分为心肌缺血组（30例）及非缺血组（22例）。比较2组患者的CPET相关指标如每千克体重峰摄氧量( VO2 peak/kg)、峰摄氧最(VO2 peak)、峰氧脉搏(VO2 peak/HR)、最大呼吸频率、氧斜率、呼吸储备、最大心率、心率储备和无氧阈、无氧阈时氧气通气当最、无氧阈时二氧化碳通气当量、无氧阈时氧脉搏以及心脏彩色多普勒超声检查二尖瓣口血流舒张早期峰值速度(E)与舒张晚期峰值速度(A)的比值（E/A值）和左心室射血分数(LVEF)。结果 2组患者之间年龄、性别、BMI、E/A值及EF值差异均无统计学意义。心肌缺血组与非缺血组比较、VO2 peak/kg[(27±6) ml/(kg·min)比(33±7)ml/(kg·min),P＜0.01],vO2 peak[(1.5±0.5) L/min比(2.1±0.5) L/min,P＜0.01]、VO2 peak/HR[(10.7±2.6) ml/次比(14.1±3.0)ml/次,P＜0.01]、最大心率[(143±15)次/min比(154±17)次/min,P＜0.05]和无氧阈[(16.4±3.0)ml/(kg·min)比(20.6±5.0)ml/(kg·min),P＜0.01]、无氧阈时氧脉搏[(9.0±1.8)ml/次比(11.3±2.3) ml/次,P＜0.01]均明显为低,差异具有统计学意义。结论 采用心肺运动试验检测心肌缺血患者的VO2 peak/kg、VO2 peak、VO2 peak/HR、无氧阚和无氧阈时氧脉搏等指标对早期发现心肌缺血具有一定价值。     

胸腔积液蛋白质图谱差异及其临床意义初探

目的探讨表面增强激光解析离子化飞行时间质谱技术(SELD I-TOF-MS技术)对胸腔积液鉴别诊断的价值。方法用SELD I-TOF-MS技术检测33例诊断明确的胸水标本及部分相应血清标本。结果良恶性胸腔积液组血清标本蛋白信号无明显差别,但胸液标本有6个蛋白信号有差异;胸液中存在的M3945.52 Da、M8944.86 Da蛋白差异对渗出性胸液的良恶性判断有鉴别价值;漏出性胸液及其相应血清标本蛋白含量和成分差异较大,无分析价值。结论SELD I-TOF-MS技术对渗出性胸腔积液的良恶性鉴别有实用前景。     

汉防己甲素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期血和诱导痰中瘦素及瘦素受体表达的影响

目的探讨汉防己甲素对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者局部瘦素及瘦素受体表达的影响。方法按照入院顺序编号将80例患者分为2组：汉防己甲素治疗组与经典治疗组各40例。采用酶链免疫方法测定治疗前后血清及诱导痰瘦素（Leptin）、可溶性瘦素受体（sLR）、白细胞介素8（IL-8）,并同时测定血清C反应蛋白（CRP）,肺功能、血气分析等,对上述指标进行对比分析。结果2组治疗前比较：Leptin、sLR、IL-8及血清CRP差异无统计学意义,治疗后汉防己甲素治疗组Leptin、sLR、IL-8及血清CRP比经典治疗组下降明显,差异有统计学意义[（4．16±0．22,24．45±0．73,25．35±0．35,16．09±0．86）vs（7．76±0．19,28．97±10．11,19．99±0．97）,P〈0．05或P〈0．01],诱导痰Leptin与血清Leptin呈正相关（P〈0．05）,而与血清sLR、IL-8、CRP无统计学意义（P〉0．05）。结论汉防己甲素能改善急性加重COPD患者的全身及气道局部炎症状态,同时下调瘦素、瘦素受体、IL-8、CRP的水平。