微营养素测定在老年慢性心力衰竭合并衰弱患者中的临床意义

目的探讨微营养素在老年慢性心力衰竭合并衰弱患者中水平及其临床意义。方法选取住院46例老年慢性心力衰竭患者(年龄≥70岁,NYHA心功能分级在Ⅱ—Ⅲ级),收集相关资料包括一般情况、慢性疾病、用药史及衰弱评分量表。采集相关血标本测定微营养素浓度。以门诊参加体检的无心力衰竭病史或症状的老年人为健康对照组。结果与对照组相比,无论是心力衰竭或心力衰竭合并衰弱组的血清镁、血清钙、血清铁、维生素B12以及25-羟维生素D[25-(OH) D]的浓度明显低于健康对照组(P 0. 05)。其中心力衰竭合并衰弱组的25-(OH) D的浓度明显低于心力衰竭组(P 0. 05)。logistic回归分析显示25-(OH) D(降低)是心力衰竭合并衰弱的危险影响因素(P 0. 05)。结论老年慢性心力衰竭患者易发生部分微营养素的不足或缺乏,其中维生素D水平的低下与衰弱的发生有相关性。     

左卡尼汀治疗老年冠心病并左室舒张功能不全的疗效

目的：观察左卡尼汀治疗老年冠心病并左室舒张功能不全的疗效。方法：80例老年冠心病并左室舒张功能不全患者被随机分为两组，对照组予利尿剂、硝酸酯类药物、G受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂治疗，治疗组在此基础上加用左卡尼汀2g／d静点，1次／d，疗程20d。观察治疗前、后心功能状况、左室舒张功能的有关参数的变化，并观察药物不良反应。结果：两组治疗后临床症状均有好转，但治疗组的总有效率及显效率均高于对照组（P〈0．05），同时治疗组舒张功能指标A峰、E峰、E／A比值改善显著优于对照组（P〈0．01），且未见不良反应。结论：左卡尼汀可安全、明显改善老年冠心病并左室舒张功能不全者的临床症状和心功能指标。     

延长应用低分子肝素治疗急性冠脉综合征高龄患者1例并文献复习

心血管系统疾患是导致老年人群主要患病率及死亡率的相关疾病之一。老年人群通常表现多支冠状动脉病变并存且常无症状。这类人群中最常见的急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）表现为急性非sT段抬高性心肌梗死（non-ST elevation myocardial infarction,NSTEMI）,常伴发较高死亡率Ⅲ。2007年ACC＼AHA、ESC心肌梗死指南指出：一旦不稳定型心绞痛（unstable angina,UA）／NSTEMI患者就诊,应当尽可能在抗血小板治疗基础上加用抗凝治疗,将肝素的应用推荐为I类指征。应用肝素等抗凝血酶药物的目的就是改变或阻断凝血瀑布样连锁反应中间环节,实现对纤维蛋白形成和血小板激活的抑制作用。现将沈阳军区总医院干部病房收治的1名高龄ACS患者的诊疗过程报告如下。     

血清25-羟基维生素D水平与老年脑小血管病变相关性研究

目的探讨血清25-羟基维生素D[血清25(OH)D]水平与老年脑小血管病变的相关性。方法回顾性分析北部战区总医院2015—2016年收治的163例腔隙性脑梗死患者(腔隙性脑梗死组)、120例脑白质病变患者(脑白质病变组)及158例同年龄段健康体检者(健康组)的临床资料,比较3组研究对象的血清25(OH)D水平,记录3组研究对象血清25(OH)D充足、缺乏、不足的比例,并进行血清25(OH)D与腔隙性脑梗死、脑白质病变的相关性分析。结果腔隙性脑梗死组血清25(OH)D缺乏患者比例高于健康组(43.6%比23.4%),脑白质病变组血清25(OH)D缺乏患者比例高于健康组(39.2%比23.4%),差异均有统计学意义(P<0.05)。血清25(OH)D水平每降低10 ng/ml时,腔隙性脑梗死组回归系数为0.24(95%可信区间为0.03～0.48,P<0.05),脑白质病变组比值比为2.11(95%可信区间为1.50～3.26,P<0.05);血清25(OH)D缺乏时,腔隙性脑梗死组回归系数为0.53(95%可信区间为0.05～0.89,P<0.05),脑白质病变组比值比为2.85(95%可信区间为1.28～6.32,P<0.05)。结论血清25(OH)D水平与老年腔隙性脑梗死和脑白质病变显著相关,可通过监测血清25(OH)D水平预防腔隙性脑梗死和脑白质病变发生。     

小剂量托伐普坦联合呋塞米治疗急性心力衰竭合并利尿剂抵抗超高龄老年患者临床评价

目的观察小剂量托伐普坦联合呋塞米在急性心力衰竭合并利尿剂抵抗超高龄老年患者中应用的疗效及安全性。方法选取自2013年1月至2015年6月在广州军区总医院干诊科住院的24例急性心力衰竭超高龄老年患者,平均年龄(94.16±7.03)岁。在维持长期治疗方案并强心、扩血管、改善肾灌注或(和)纠正低蛋白血症基础上,予呋塞米100~160 mg/d静脉泵注治疗5 d后,24 h尿量仍少于800 ml,在此治疗基础上加用托伐普坦7.5 mg/d口服7 d。观察记录患者每日的血压、心率、中心静脉压、尿量、心衰体征及不良事件。定期检查肝、肾功能,N末端B型脑钠肽前体(N-pro-BNP)及电解质,进行疗效及安全性评估。结果所有患者24 h尿量在治疗后48~72 h明显增加,治疗第3天尿量由(668.7±108.7)ml显著增加至(1 989.8±289.7)ml,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗结束时,心衰症状明显改善,中心静脉压由(18.9±2.3)cm H2O显著下降至(12.6±1.3)cm H2O,差异有统计学意义(P<0.01);N-pro-BNP由(13 385.3±7 545.9)pg/ml显著下降至(4 995.4±2156.2)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.01);血肌酐由(171.8±57.5)μmol/L显著下降至(121.7±48.8)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.01);所有患者均未发生高钠血症,无明显口渴;1例患者出现肝损害。结论小剂量托伐普坦联合呋塞米能够显著增加急性心力衰竭合并利尿剂抵抗超高龄老年患者的尿量,有效纠正心力衰竭症状,对其的救治具有临床意义。     

血栓通注射液治疗老年冠心病110例临床疗效观察

目的探讨血栓通注射液对老年冠心病的临床治疗效果。方法将210例冠心病患者随机分为血栓通组及丹参组进行对比观察(观察治疗前后心绞痛发作频率、心悸、气短、胸闷等症状、心电图心肌缺血的改变及血流变等相关理化检查指标)。结果血栓通治疗组的心绞痛症状恢复,心电图改善均优于丹参治疗组,并对血液流变学有一定影响,且无明显副作用。结论血栓通注射液治疗老年冠心病安全,有效。     

血清胱抑素检测在高龄男性血管性痴呆患者中的临床意义

目的探讨血清胱抑素水平在高龄男性血管性痴呆（VaD）患者中的变化及临床意义。方法选取2011年1月至2012年12月在沈阳军区总医院干部诊疗科住院的〉75岁VaD男性患者45例（观察组）,及同期在该科参加体检的〉75岁的正常老年人37例（对照组）,收集所有研究对象的血清胱抑素标本,及头颅CT或磁共振影像。在两组间比较检测结果。结果高龄男性伴有VaD患者中血清胱抑素水平明显高于对照组[（1．98±0．64）VS（0．86±0．17）mg／L,P〈O．011,MMSE的评分与血清胱抑素水平呈负相关（r=-0．592,P〈0．01）。结论在高龄男性VaD患者中血清胱抑素水平升高,可能代表血管损害的严重程度,是VaD危险因素之一。     

乙型流感病毒致高龄患者重度粒细胞缺乏症1例

1临床资料患者,男,86岁,因“大面积脑梗死后遗症”于2013年2月25日在我科住院治疗。人院后查血常规、肝功能、血糖、血脂正常,肾功能BUN11．8mmol／L,Cr98μmol／L,既往有冠心病房颤病史20年。住院后近1个月病情平稳。3月24日20时突然发热,最高体温38．9℃,无寒战,轻微咳嗽、咳痰,时有恶心,无呕吐,无尿频、尿急、尿痛,无腹痛、腹泻。查体：精神萎靡,无呼吸急促,耳后、颌下淋巴结无肿大,口周无疱疹,咽略赤,双侧扁桃体无肿大,双肺底有细小湿哕音,心率66／min,节律不齐,腹软,无压痛。急查血象,白细胞计数0．9×109／L,中性粒细胞百分比6．4％,中性粒细胞绝对数0．1×10^9／L。     

老年人群血清钠水平与骨折发生相关性分析

目的探讨老年人群血清钠水平与骨折发生的相关性。方法选取自2016年1月至2018年12月北部战区总医院骨科收治的230例年龄>65岁的骨折患者为观察组,选取同期于我院体检的230例年龄>65岁的非骨折人群为常规组。比较两组的一般资料及入院时或体检时的血红蛋白、血清白蛋白、血清钠、血清钾、肌酐等指标水平。采用Logistic回归分析骨折发生的危险因素。结果两组患者的性别、血红蛋白、血清白蛋白、血清钠、血清钾、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平及利尿剂的使用情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血红蛋白、白蛋白、血清钠水平、血清钾水平为老年患者骨折的危险因素(P<0.05)。结论血清钠水平的降低可能导致老年人群骨折发生的风险增加,是骨折发生的独立危险因素之一。     

香丹注射液对老年冠心病患者血脂及血液流变学的影响

目的：观察香丹注射液对老年冠心病高粘血症患者血脂、血液流变学的影响。方法：130例老年冠心病高粘血症患者分为两组，对照组44例采用常规治疗，香丹组86例在常规治疗基础上静滴香丹注射液，用药前后分别测定两组患者血液流变学及血脂指标。结果：香丹组治疗后多项指标较治疗前显著改善（P〈0.05～〈0.01），较对照组也有显著改善（P〈0．05）。结论：香丹注射液可以显著改善老年冠心病高粘血症患者的血液粘稠度及血脂水平。