尿钠排泄与慢性肾病患者动态动脉硬化指数相关性分析

目的探讨尿钠排泄对于慢性肾病患者动态动脉硬化指数的影响。方法回顾性分析89例慢性肾病(2~3期)成年患者临床资料,据尿钠排泄水平进行分组。其中,24 h尿钠排泄量≤100 mmol者为A组(n=42),24 h尿钠排泄量>100 mmol为B组(n=42)。检测两组患者动态动脉硬化指数(AASI)、血清肌酐、血清尿素、血磷、甘油三酯、血钙、血白蛋白、24 h尿蛋白定量等指标;以AASI为自变量,尿钠排泄量、血尿酸为因变量行Pearson相关分析。对动脉硬化指数≥0.55的患者进行Logistic回归分析,筛选危险因素。结果慢性肾病患者(2~3期)平均24 h尿钠排泄量为(136.81±63.20)mmol。两组患者血清肌酐、血清尿素、血磷、甘油三酯、血钙、血白蛋白、24 h尿蛋白定量等比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者血尿酸、AASI比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。行Pearson相关分析,尿钠排泄量与AASI呈显著相关(乘积相关系数=0.403,P<0.05)。Logistic回归分析表明,尿钠排泄量为AASI升高的危险因素,血白蛋白为保护因素。结论慢性肾病患者中,尿钠排泄量为AASI升高的危险因素,血白蛋白可能是是动脉硬化发生的保护因素。     

老年住院患者血钠水平与衰弱相关性研究

目的探讨老年住院患者血钠水平与衰弱的相关性。方法选取自2018年1月至2019年3月在北部战区总医院和平院区老年内科住院的患者385例为研究对象,其中,衰弱145例(衰弱组),非衰弱240例(非衰弱组)。收集两组患者的临床一般资料,住院时采血获得相关血常规及肝肾功能、电解质等指标。应用相关回归分析模型分析血钠水平与老年患者衰弱的相关性。结果衰弱组血钠水平为(133.30±3.15)mmol/L,低于非衰弱组的(139.20±3.39) mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。衰弱组低钠血症发生率为24.1%(35/145),高于非衰弱组的1.7%(4/240),差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,年龄、白蛋白、低钠血症、血钠水平、共病数为老年人发生衰弱的危险因素。结论老年住院患者入院时的血钠水平低是其发生衰弱的危险因素之一。     

沈阳地区体检人群高尿酸血症影响因素分析

目的分析沈阳地区体检人群高尿酸血症的影响因素,为其干预方案的建立提供理论依据。方法选取北部战区总医院和平院区2018年3—8月的22 423例体检者为研究对象进行横断面研究,收集并分析研究对象人口学、体格检查及生化指标检测等资料,采用非条件Logistic回归分析高尿酸血症的影响因素。结果 22 423例体检者中,高尿酸血症患者4 315例,患病率为27.51%。除66岁及以上组,其他各组的男性患病率均显著高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。男性高尿酸血症患病率随着年龄的增长而降低,患病主要集中在青壮年人群;而女性患病率在56岁及以上时明显升高,患病主要集中在中老年人群,表现出随着年龄的增长先下降后上升的趋势。高尿酸血症患者与未患高尿酸血症体检者的体质量指数、合并高血压比例及丙氨酸氨基转移酶、结合胆红素、非结合胆红素、肌酐、尿素氮、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、白细胞计数水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。在校正年龄、性别因素后,肥胖,合并高血压,丙氨酸氨基转移酶、非结合胆红素、肌酐、尿素氮、总胆固醇、甘油三酯、白细胞计数偏高,以及高密度脂蛋白胆固醇偏低是高尿酸血症的危险因素(P<0.05)。结论肥胖,合并高血压,丙氨酸氨基转移酶、非结合胆红素、肌酐、尿素氮、总胆固醇、甘油三酯、白细胞计数偏高,以及高密度脂蛋白胆固醇偏低均是沈阳地区高尿酸血症患者的危险因素,针对这些危险因素,应着重从健康饮食、运动、生活方式等方面进行有效的预防和治疗。     

老年股骨转子间骨折患者围术期输血危险因素分析

目的探讨老年股骨转子间骨折患者围术期输血相关危险因素,为临床合理输血与避免输血相关并发症提供理论指导。方法回顾性分析自2010年9月至2016年12月收治的167例老年股骨转子间骨折患者的临床资料。所有患者均接受手术内固定治疗。根据围术期是否输血,将患者纳入输血组90例与非输血组77例。比较两组患者的年龄、性别、体质量指数、手术方式、术前血红蛋白水平、手术时间、术中失血量、骨折分型,采用Logistic回归分析输血相关危险因素。结果年龄、体质量指数、手术方式、术前血红蛋白水平、手术时间、术中失血量、骨折分型与老年股骨转子间骨折患者围术期输血相关(P<0.05)。术前血红蛋白水平<110 g/L、手术时间≥60 min、术中失血量≥500 ml、骨折类型复杂(A2型+A3型)是影响老年股骨转子间骨折患者围术期输血的独立危险因素(P<0.05)。结论老年股骨转子间骨折患者围术期输血的独立危险因素有术前血红蛋白水平<110 g/L、手术时间≥60 min、术中失血量≥500 ml、骨折类型复杂(A2型+A3型)。因此,术前血红蛋白水平<110 g/L与骨折类型复杂(A2型+A3型)的患者应在术前充足备血,术中尽量缩短手术时间并减少术中失血量,术后及时复查血常规以纠正贫血。     

中年人群血清生化指标与颈动脉硬化的关系

目的:分析中年人群颈动脉硬化(CAS)与血清生化指标的关系,发现中年人CAS的危险因素。方法:465例中年体检者经颈动脉超声检查,分为颈动脉硬化组(CAS组)和正常组。收集入选者的临床情况,并抽取空腹肘静脉血检测生化指标。包括:空腹血糖、血脂成分、肾功能、白蛋白、总胆红索。结果:465例受检者全部进入结果分析。CAS组的空腹血糖、尿酸、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇高于正常组(P<0.01),载脂蛋白A1/载脂蛋白B100比值低于正常组(P<0.05)。而甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、肌酐、白蛋白、总胆红素在2组间差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示:年龄、尿酸、血糖、总胆固醇进入回归方程,其OR值分别为1.140(1.076～1.208),1.005(1.000～1.009),1.395(1.066～1.827)和1.461(1.027～2.079)。结论:年龄、尿酸、空腹血糖和总胆固醇水平升高可能是中年人群CAS的独立危险因素。     

172例腹膜透析患者转归及影响因素回顾性分析

目的 探讨腹膜透析患者转归情况及影响转归的危险因素.方法 选取本院2010年5月-2012年2月收治的172例腹膜透析患者临床资料进行回顾性分析,根据患者转归情况分为存活组和死亡组,采用Logis-tic回归分析模型分析影响腹膜透析患者转归的危险因素.结果 临床资料显示172例腹膜透析患者死亡20例(11.63%),其中以因心血管病变死亡7例(35.00%)居首位;存活152例(88.37%),其中以继续腹膜透析82例(47.67%)居多.分析影响腹膜透析患者转归的单因素显示:死亡组患者年龄、性别、透析龄、血红蛋白、透析液总剂量分别与存活组比较无明显差别(P>0.05);死亡组体重、动脉压、血肌酐、血浆白蛋白明显低于存活组(P<0.05);经Logistic回归模型分析结果显示:体重≥65 kg不是影响腹膜透析患者转归的独立危险因素(P>0.05);动脉压>105 mmHg、血肌酐>133μmol/L、血浆白蛋白<35 g/L是影响腹膜透析患者转归的独立危险因素(P<0.001).结论 腹膜透析患者预后不佳,动脉压、血肌酐、血浆白蛋白异常是影响腹膜透析患者转归的独立危险因素,积极进行降动脉压、血肌酐及升血浆白蛋白治疗可提高腹膜透析患者的预后效果.     

基于数据平台的全麻非心脏手术患者术后急性肾损伤危险因素分析

目的 分析全麻非心脏手术患者术后发生急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法 基于麻醉与围手术期医学专科数据平台，回顾性收集2019年1月-2021年5月广东省第二人民医院收治的全麻Ⅲ-Ⅳ级非心脏手术患者的临床资料。根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)的AKI诊断标准，筛选出数据相对完整的205例术后发生AKI(设为术后AKI组)和251例术后无AKI患者(设为术后无AKI组)，采用单因素及多因素logistic回归分析术后AKI的危险因素。结果与术后无AKI组比较，术后AKI组术前红细胞计数，血红蛋白、白蛋白水平，以及初始平均动脉压较低(P<0.05)；术前肌酐、D-二聚体、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原水平，术中总出量，以及美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅲ-Ⅳ级比例较高(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，术前血红蛋白水平、初始平均动脉压及术前肌酐水平是术后AKI的独立危险因素(OR=0.958、0.976、1.021,P<0.05)。结论 全麻非心脏Ⅲ-Ⅳ级手术患者术后AKI的发生与术前血红蛋白水平、术前肌酐水平及初始平均动脉压有关，值得进一步...     

术前血清白蛋白水平对老年股骨颈骨折髋关节置换术后切口感染的预测价值分析

目的 探讨术前血清白蛋白水平对老年股骨颈骨折患者髋关节置换术后切口感染的预测价值。方法 选取2021年6月至2022年6月河南大学第一附属医院收治的96例行人工髋关节置换术治疗的老年股骨颈骨折患者作为研究对象,收集患者性别、年龄、麻醉方式、手术方式、是否合并糖尿病、是否合并高血压、是否长期使用抗凝药物、术前血清白蛋白水平等资料,根据髋关节置换术后1周切口是否发生感染将患者分为感染组与未感染组,分析术前血清白蛋白水平对老年股骨颈骨折髋关节置换术后切口感染的预测价值。结果 96例老年股骨颈骨折患者髋关节置换术后1周发生切口感染7例(7.29%),设为感染组;未发生切口感染89例(92.71%),设为未感染组。点二列相关性分析结果显示,术前血清白蛋白水平与老年股骨颈骨折髋关节置换术后切口感染呈显著负相关性(r=-0.247,P=0.015);受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,术前血清白蛋白水平预测老年股骨颈骨折髋关节置换术后切口感染的曲线下面积(AUC)为0.773,特异度为71.4%,敏感度为75.3%。结论 术前血清白蛋白水平可作为临床预测老年股骨颈骨折患者髋关节置换术后切口感染...     

老年衰弱患者认知功能障碍危险因素分析

目的探讨老年衰弱患者认知功能障碍的相关危险因素。方法选取自2017年6月至2019年1月于北部战区总医院就诊的老年衰弱患者200例为研究对象。根据患者认知情况将患者分为衰弱合并认知功能障碍组(n=79)与单纯衰弱组(n=121);另选取同期就诊的100例无衰弱及认知功能障碍的老年人纳入健康组。分析各组研究对象的一般临床资料,包括性别、年龄、吸烟、饮酒、患病及血钠水平等。采用多因素Logistic回归分析分析老年衰弱患者合并认知功能障碍的危险因素。结果衰弱合并认知功能障碍组患者年龄、冠心病比例、高血压比例、脑卒中比例、糖尿病比例、低钠血症比例显著高于健康组及单纯衰弱组,差异有统计学意义(P<0.05)。衰弱合并认知功能障碍组患者血钠水平显著低于健康组及单纯衰弱组,且单纯衰弱组低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。高龄、高血压、脑卒中、低钠血症为老年衰弱患者发生认知功能障碍的危险因素(P<0.05)。结论老年人衰弱合并认知功能障碍时,血钠水平明显降低。低钠血症是老年衰弱患者发生认知功能障碍的危险因素之一。     

血清β-CTX、IGF-1水平对老年骨质疏松患者并发髋部骨折的预测价值

目的 探讨血清Ⅰ型胶原羧基端肽β 特殊序列(β-CTX)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)预测老年骨质疏松患者并发髋部骨折的价值.方法 前瞻性研究2018年1月—2019年12月华中科技大学同济医学院附属梨园医院骨科收治的164例老年骨质疏松患者临床资料,其中85例老年骨质疏松并发髋部骨折为骨折组,79例单纯骨质疏松患者为无骨折组,另72例门诊体检正常者为对照组.骨折组男性36例,女性49例;年龄63～78岁,平均70.1岁;跌倒42例,摔伤31例,撞击12例.无骨折组男性29例,女性50例;年龄62～79岁,平均71.2岁.对照组男性31例,女性41例;年龄61～78岁,平均70.5岁.检测受试者血清β-CTX、IGF-1水平以及骨质疏松患者骨密度(BMD).比较三组血清β-CTX、IGF-1水平及临床一般资料,Logistic回归分析老年骨质疏松患者并发髋部骨折的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析血清 β-CTX、IGF-1预测老年骨质疏松患者并发髋部骨折的价值.结果 骨折组年龄≥70岁比例、户外运动≥3次/周比例、补充钙剂比例均高于无骨折组(P<0.05),骨质疏松病程长于无骨折组(P<0.05),股骨颈、全髋BMD低于无骨折组(P<0.05).血清β-CTX水平在对照组、无骨折组、骨折组依次升高(P<0.05),IGF-1依次降低(P<0.05),各组间差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关性分析结果显示骨折组血清β-CTX水平与股骨颈、全髋BMD呈负相关(r=-0.561、-0.623,P<0.05),IGF-1与股骨颈、全髋BMD呈正相关(r=0.565、0.642,P<0.05).Logistic多元逐步回归分析结果显示年龄≥70岁、低全髋BMD、户外运动<3次/周、高β-CTX、低IGF-1是老年骨质疏松患者并发髋部骨折的危险因素(P<0.01).ROC分析结果显示β-CTX、IGF-1、β-CTX+IGF-1预测老年骨质疏松患者并发髋部骨折的曲线下面积(AUC)分别为0.734、0.723、0.894,灵敏度分别为74.12％、70.59％、90.59％,特异度分别为81.01％、79.75％、91.14％.结论 老年骨质疏松患者并发髋部骨折患者血清β-CTX水平升高,IGF-1水平降低,β-CTX、IGF-1水平与股骨颈、全髋BMD降低、髋部骨折发生均有关,是评估老年骨折疏松患者骨折风险的有价值指标.