ICU医护人员对ICU谵妄的认知现状及影响因素

目的了解ICU医护人员对ICU谵妄认知现状及应对态度,为制定谵妄规范化培训体系提供理论依据。方法采用自行设计的ICU谵妄认知问卷,对59所三级医院的883名ICU医护人员进行问卷调查。结果 ICU医护人员对ICU谵妄认知现状得分为(33.90±6.50)分、应对态度为(23.78±2.47)分,得分均偏低。不同学历、ICU工作年限、职称和职业的ICU医护人员ICU谵妄认知现状、行为态度得分的差异均有显著性统计学差异(P0.05)。同时不同科室类别,医院类别的ICU行为态度得分差异有统计学意义(P0.05)。结论 ICU医护人员对ICU谵妄认知现状和应对态度水平均不理想,应促进ICU医护人员谵妄知识和相关技能的规范化培训,端正其ICU谵妄应对态度,提高其谵妄相关的知识和技能水平。     

miR-132在慢性心力衰竭大鼠下丘脑室旁核表达

目的建立慢性心力衰竭(CHF)大鼠模型,分析并观察微小RNA(miR)-132在下丘脑室旁核(PVN)中的表达特点及作用。方法36只SD大鼠依据随机数字原则分成正常对照(Ctrl)组、假手术(Sham)组、CHF组各12只。以左冠状动脉前降支结扎的手术模式建立CHF模型,判断成功的标志是借助BL-420生物信号系统检测得到的心功能数据中左室舒张末压力(LVEDP)≥15 mmHg。苏木素-伊红(HE)染色观察心脏组织形态改变;血浆利钠肽(BNP)和去甲肾上腺素(NE)水平测定用酶联免疫吸附试验(ELISA);PVN中miR-132的表达用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法;高效液相色谱(HPLC)检测神经递质谷氨酸在PVN的表达。结果实验得到的所有数据在Ctrl组和Sham没有显著区别;与Ctrl组和Sham组相比,CHF组miR-132和谷氨酸在PVN表达明显增高(P<0.05)、CHF组心肌组织出现显著病理学改变、心功能下降、血浆BNP和NE水平明显增高(均P<0.05)。结论下丘脑PVN过表达的miR-132可能通过影响PVN交感输出参与CHF发生和发展。     

冠心病介入治疗患者心理护理体会

自从我科开展介入治疗以来,大多数患者存在不同的心理障碍,直接影响介入治疗的疗效,给介入治疗造成困难。因此,我们对需要做介入治疗的患者术前进行心理教育,收到很好的效果。1了解患者的思想状态患者做介入前,先对患者进行有关介入治疗相     

刺五加注射液对庆大霉素耳中毒豚鼠耳蜗iNOS表达的影响

目的:观察刺五加注射液是否对豚鼠庆大霉素耳毒性具有拮抗作用.方法:随机将动物分成正常对照组,庆大霉素组(GM),刺五加注射液组(ASS),庆大霉素 刺五加注射液组(GM ASS),采用听性脑干反应(ABR)、免疫组化、透射电镜方法观察用药前后各组ABR阈值iNOS表达情况及形态学变化.结果:用药后GM组ABR阈值明显升高,ASS组与正常对照组ABR阈值无明显差异,但ASS组ABR阈值比GM组和ASS GM组降低明显;透射电镜下观察到GM组毛细胞损伤严重,而ASS GM组毛细胞损伤情况与GM组相比损伤较轻.免疫组化结果表明与正常对照组相比GM组iNOS的表达明显升高,ASS GM组iNOS的表达稍有增多.结论:刺五加注射液可能通抑制iNOS的表达来拮抗庆大霉素耳毒性.     

有限元法在脊柱外科研究中的应用

有限单元法（finite element method，FEM）是一种在工程科学技术中广泛应用的数学物理方法，用于模拟并解决各种工程力、热、电磁学等物理场问题。在50年代中期，为了分析飞机结构的问题，美国和英国的航空工业不约而同地发展了有限元法。1956年Turner将其用于飞机结构的分析，此后有限元法获得了从航空航天、飞机轮船等大型制造业到交通、建筑、化工、家电等中小型制造业的广泛应用和推广。     

某院2010年-2019年临床检出15 608株病原菌的分布及其耐药情况分析

目的:分析某院2010年-2019年临床检出15 608株病原菌的分布及其耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供依据.方法:收集某院2010年1月-2019年9月间收治患者标本检出的15 608株病原菌,按2018版美国临床和实验室标准协会(CLSI)相关标准进行病原菌鉴定和药敏试验,统计某院近10年间患者标本的来源构成比、病原菌构成比,分析患者标本主要革兰阴性杆菌、主要革兰阳性球菌的耐药情况.结果:某院近10年间临床分离15 608株病原菌的主要来源为痰液、尿液、分泌物和血液,其中革兰阴性杆菌13 500株(86.49％),主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌,革兰阳性球菌2 108株(13.51％),主要为金黄色葡萄球菌;铜绿假单胞菌对头孢替坦、头孢唑肟的耐药率较高,近年来其对替卡西林-克拉维酸钾的耐药率呈增高趋势,对阿米卡星、庆大霉素和妥布霉素的耐药率呈明显下降趋势,对亚胺培南耐药率大多为30.00％～50.00％;鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物的耐药率都较高,对亚胺培南的耐药率最高(接近90.00％);肺炎克雷伯菌对大部分抗菌药物的耐药率在30.00％以下;大肠埃希菌对大部分药物的耐药率较高;金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)发生率最高达50.00％以上.结论:某院病原菌耐药形势与全国数据接近,应进一步加强细菌耐药监测,合理使用抗菌药物,以减少耐药菌发生.     

热休克蛋白27对人晶状体上皮细胞氧化损伤的保护作用及其机制

目的:观察热休克预处理诱导的热休克蛋白27对晶状体上皮细胞的保护作用。方法:实验于2004-01/12在中国医科大学卫生部小儿先天畸形重点实验室完成。体外培养人晶状体上皮细胞系HLB-C3细胞,随机分为4组:①正常对照组。②氧化损伤组:细胞中加入200μmol/LH2O2作用6h。③热休克处理组:42℃预热30min后,37℃恢复2h,处理同氧化损伤组。④放线菌酮组:预热前30min加入放线菌酮(25mg/L),其余处理同热休克处理组。观察各组细胞存活率、超氧化物歧化酶和过氧化氢酶活性;DNAladder和AnnexinⅤ-FITC流式细胞仪检测晶状体上皮细胞凋亡率;免疫印迹法检测各组中热休克蛋白27和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3的表达。结果:①细胞活力:氧化损伤组低于正常对照组(0.24±0.02,0.28±0.04,P<0.01),热休克处理组高于氧化损伤组(0.27±0.04,P<0.05),放线菌酮组低于热休克处理组(0.23±0.01,P<0.01)。②细胞凋亡率:氧化损伤组高于正常对照组[(15.69±1.54)%,(4.17±0.83)%,P<0.01];热休克处理组低于氧化损伤组[(8.34±1.19)%,P<0.01];放线菌酮组高于热休克处理组[(13.58±1.21)%,P<0.01]。③超氧化物岐化酶和过氧化氢酶活性:氧化损伤组低于正常对照组(P<0.01),热休克处理组高于氧化损伤组(P<0.05),放线菌酮组低于热休克处理组(P<0.01)。④热休克蛋白27表达:正常对照组细胞中略有表达,氧化损伤组表达稍有增加,热休克处理组表达明显增多,放线菌酮组未见表达。⑤半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3的表达:正常对照组细胞表达较弱,氧化损伤组表达增多,热休克处理组的表达少于氧化损伤组。结论:热休克预处理诱导的热休克蛋白27对氧化损伤的晶状体上皮细胞起着保护作用。其保护机制可能是:①对与晶状体抗氧化有关的酶防御系统的影响:②小分子热休克蛋白对抗细胞凋亡。     

rADC值在神经上皮肿瘤病理分级的价值

目的 探讨核磁共振加权成像(DWI)上的相对表观系数(rADC值)在神经上皮肿瘤病理分级的应用价值.方搜集42例神经上皮肿瘤患者,术前进行常规MR平扫、增强及DWI检查,依据WHO脑肿瘤病理分级标准分级,包括低级别神经上皮肿瘤(I、II级)22例,高级别神经上皮肿瘤(III、IV级)20例.在ADC图上测量肿瘤的rADC值;利用统计学方法对肿瘤的rADC值及病理分级进行统计学分析.结果 ①低级别(I、II级)神经上皮肿瘤组织的rADC值为(1.81±0.32),明显大于高级别组肿瘤rADC值(1.36±0.26),两者差异有统计学意义(P<0.05).②神经上皮肿瘤rADC值与肿瘤组织的病理分级呈明显负相关.(r=-0.702,P<0.001).结论 神经上皮肿瘤rADC与病理分级具有相关性,可以用于神经上皮肿瘤的病理分级评估.     

灵芝孢子粉对癫痫大鼠学习记忆、caspase-3和livin的影响

目的： 观察灵芝孢子粉对戊四氮（PTZ）致痫大鼠学习记忆变化、caspase-3和livin的影响,探讨癫痫发病机制及灵芝孢子粉的干预作用。方法: 将Wistar大鼠分为对照组、模型组和灵芝孢子粉干预组。用Y迷宫检测各组大鼠学习记忆能力,用免疫组化染色观察caspase-3和livin的表达,用BI-2000医学图像分析系统比较各蛋白的阳性单位（PU）。结果: 戊四氮点燃后的大鼠学习记忆能力显著下降（P<0.05）。癫痫组海马及皮层caspase-3表达水平增加（P<0.05）,且与livin呈负相关。灵芝孢子粉治疗后学习记忆能力增强,神经元的变性、坏死和凋亡减轻。结论: Caspase-3、livin参与了癫痫后脑组织神经元的凋亡过程,灵芝孢子粉能够提高癫痫大鼠学习记忆能力,这可能与其降低caspase-3表达而保护神经元有关。     

输尿管硬镜在尿路疾病治疗中的应用

目的:探讨输尿管硬镜在尿路疾病治疗中的应用效果。方法:对1000例尿路结石、输尿管及尿道狭窄、输尿管息肉、梗阻、异物存留等患者,均以输尿管硬镜配合其他设备进行治疗。结果:肾内结石34例治愈率76.5%,输尿管结石、膀胱及尿道结石治愈率为94.5%～99.8%;泌尿道狭窄治愈率66.7%～75%;33例泌尿道异物取出率97%。结论:基层医院在尿路疾病治疗中,根据病变的不同部位,将输尿管硬镜灵活配合现有并不高档的设备,同样可以取得较好的微创手术效果。