高等医学院校临床医学专业技能培训和效果评价——河北省高校临床医学专业技能教学和考核工作综述

通过对高等医学院校临床基本技能考核工作开展,发现存在共性的问题：（1）教师技能操作指导缺乏标准要求的示范性和规范性;（2）教师指导中的操作细节过于程式化,缺乏原则范围内的灵活性;（3）技能训练仪器设备和场所与学生规模不匹配,不能满足学生训练需要;（4）学生沟通能力和心理素质缺乏训练,操作或回答问题拘谨刻板,结合临床能力不够。在分析问题的基础上提出以下思考和建议：（1）提高对临床技能教学的认识,切实发挥领导在考核工作中的决策作用;（2）完善和充实技能教学设备,确保临床技能教学顺利开展;（3）加强技能教学师资队伍建设,做好师资培训工作;（4）规范赋分标准,减少人为误差,确保技能考核工作的客观性和公平性;（5）临床技能训练纳入正常教学计划,改变考核前集中训练,影响正常教学秩序的做法;（6）合理赋予不同项目的权重系数,合理搭配考核项目;（7）优化考核项目,适当增加临床中必需且较为复杂的技能操作。     

卵巢囊肿术后卵巢早衰的临床研究

[目的]研究卵巢囊肿手术与卵巢早衰的关系。[方法]选取我院2005～2009年门诊及住院的因卵巢囊肿手术后引起卵巢早衰患者18例,另选同期手术后未发生卵巢早衰的患者60例作为对照组,观察对比两组患者激素水平、手术方式、术中出血量、临床症状、月经情况等等相关项目。[结果]两组患者,在内分泌指标(E2、LH、FSH)上差异有统计学意义(P﹤0.05)。同时,两组患者所患卵巢囊肿类型、手术方式、囊肿大小、囊肿性质、术中出血量、卵巢残留体积差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]卵巢囊肿本身性质和手术方式,对卵巢早衰的发生有明确关系。     

围生期心肌病21例临床分析

目的探讨围生期的诊断与治疗方法,方法对早我院治疗的21例围生期心肌病（PPCM）患者进行回顾性分析,结果21例患者经以上治疗,19例好转出院,1例产后患者因肺动脉栓塞死亡,1例产后患者因急性严重心衰治疗无效死亡。结论 PPCM发生率低,但是一旦发生后果严重,应及早预防,定期产检,早发现早治疗,对于产前患者应及时结束分娩。     

机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理

2002年1月～2003年1月，我们共采用呼吸机机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征患儿36例，效果满意，现将护理体会报告如下。     

外伤性血气胸的临床护理及其体会

<正>外伤性血气胸是一种严重的胸部损伤,多见于利刃器刺伤、胸部挤压伤、挫伤等,一般伤后患者即出现气促、发绀、呼吸困难、脉率快、失血性休克等临床表现。如果没有得到积极的治疗和护理,可发生胸腔脏器、心肺、大血管移位、急性呼吸循环衰竭,甚或危及患者的生命安全。为此,作者介绍外伤性血气胸的临床护理抢救体会,供     

动机性访谈心理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者呼吸锻炼依从性、希望水平及心理健康的影响

目的:探讨动机性访谈式心理干预对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸锻炼依从性、希望水平及心理状况的影响。方法:随机数字法将96例老年COPD患者分为对照组48例与观察组48例。对照组采取常规心理护理,观察组在对照组基础上行动机性访谈式心理干预。比较两组干预前后希望水平、心理状况[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、干预后呼吸锻炼依从性、生活质量SF-36评分。结果:观察组干预后希望水平总分显著高于对照组得分(t=5.193,P0.05);观察组干预后SAS评分、SDS评分均显著低于对照组(t=-3.607,-3.387;P0.05);观察组干预后3个月呼吸锻炼依从性显著优于对照组(Z=9.649,P0.05);观察组干预后3个月SF-36量表八大维度评分均显著高于对照组(t=4.554,16.687,17.943,6.769,4.529,13.180,12.030,10.713;P0.05)。结论:动机性访谈式心理干预能明显缓解老年COPD患者焦虑、抑郁状况,提高其希望水平及呼吸锻炼依从性,显著改善其生活质量。     

科技期刊编辑心身症状的主效应因素

目的:探讨科技期刊编辑心身症状及其影响因素。方法:于2004-09/2004-12以河北省部分高校217名在职编辑为研究对象,采用症状自评量表(SCL-90,包括躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个症状因子,共90个题目,每题采用5级评分,症状从轻到严重分别给予1～5分,得分越高表明症状越明显)、防御方式问卷(DSQ,88个项目,包括比较广泛的防御行为:即从成熟的直到不成熟的。每个项目均采用1～9的9级评定方法:①完全反对;②很反对;③比较反对;④稍微反对;⑤既不反对也不同意;⑥稍微同意;⑦比较同意;⑧很同意;⑨完全同意)、生活事件量表(LES,包括学习、婚姻、健康、家庭、工作与经济、人际关系、环境问题、法律与政治8个因子及负性事件、恶性事件、中性事件、总分4个综合评分。)等对研究对象进行测试。比较编辑与中国常模和高校教师的SCL-90因子分,采用多元线性逐步回归分析编辑心身症状的影响因素。结果:发放问卷217份,剔除拒绝填写和填写不符合要求的问卷,回收有效问卷196份,回收率90.32%。①51.02%的编辑存在轻度的心理问题,17.86%的编辑存在中度及以上心理问题。②与1986年全国常模相比,编辑SCL-90各因子分均偏高(P<0.05或P<0.01)。③与1998年正常人群相比,编辑只有躯体化和焦虑显著高于常模(P<0.05或P<0.01)。④与高校教师相比躯体化、焦虑、敌对性、恐怖、精神病性因子分均偏高(P<0.05或P<0.01)。⑤影响编辑心身症状投射和退缩、升华、工作学习问题、交往倾向、负性生活事件、职务、编龄诸多因素多元线性逐步回归结果:R=0.797,R2=0.636,F=40.771,P<0.001。结论:编辑SCL-90各因子分均显著高于1986年全国常模,考虑到时代变迁因素,1986年全国常模分数可能偏低,所以不能据此认定当前编辑心理健康水平严重低下,但编辑心理问题不容忽视。不成熟防御机制投射和退缩、成熟防御机制升华、生活事件的工作学习问题、中间型防御机制交往倾向、负性生活事件、职务、编龄是影响编辑心身症状的主要因素。