妇产科手术泌尿系损伤防治方法的探讨

目的 探讨妇产科手术泌尿系损伤的特点及防治方法，为临床妇产科手术中防止泌尿系损伤提供参考。方法 对我院妇产科手术中发生的泌尿系损伤的10例临床资料进行回顾性分析。结果 10例患者中输尿管损伤3例，均为术中发现，术中行输尿管端端吻合；膀胱损伤7例，其中5例于术中发现，2例术后形成膀胱阴道瘘，行膀胱修补术，所有病例均痊愈出院。妇产科损伤泌尿系的主要原因有输尿管解剖移位，盆腔粘连严重等。结论 绝大多数妇产科手术中的泌尿生殖系损伤是可以防范的，一旦发生，应及时发现，尽早修补预后良好。     

血清甲胎蛋白联合彩色超声检查在胎盘植入产前诊断中的价值

目的:探讨血清甲胎蛋白(AFP)、肌酸激酶(CK)检测、彩色多普勒超声检查及三者联合对于胎盘植入的产前诊断价值。方法:随机选取2014年3月至2016年3月在粤北人民医院产科行剖宫产术分娩的有胎盘植入高危因素的单胎妊娠孕妇82例为研究组,依据术后病理组织学诊断结果再分为植入组(28例)及非植入组(54例)。另选取剖宫产分娩的无高危因素的单胎妊娠孕妇50例为正常对照组。产前抽血测定孕妇血清AFP、CK水平。行彩色多普勒超声检查观察是否并发胎盘植入。利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)找出其临床诊断临界值(cut off值),并比较AFP、CK、彩色多普勒超声及3者联合对胎盘植入的产前诊断价值。结果:植入组孕妇的血清AFP水平明显高于非植入组及对照组,差异有统计学意义(P0.05);后两组比较差异无统计学意义(P0.05);植入组、非植入组及对照组孕妇的血清CK水平比较,差异均无统计学意义。AFP产前诊断胎盘植入的界值(cut off值)为247.90ng/ml。AFP及彩色多普勒超声的曲线下面积(AZ)分别为0.659、0.714,两者灵敏度分别为42.86%、46.43%。联合应用时曲线下面积为0.828,灵敏度为78.57%,明显高于前二者单独应用。AFP值测定联合彩色多普勒超声检查较单独彩色多普勒超声、单独AFP检测诊断胎盘植入的准确率高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:AFP及彩色多普勒超声联合可显著提高胎盘植入产前诊断的灵敏度,优于血清AFP、彩色多普勒单项检测,而血清CK检测无意义。     

靶向高通量测序检测卵巢癌患者易感基因突变与临床特征的相关性研究

目的　探讨卵巢癌易感基因突变与临床特征的关系。方法　采用靶向高通量测序技术对35例卵巢癌患者的外周血进行BRCA1,BRCA2,CHEK2,PALB2,BRIP1,TP53,PTEN,STK11,CDH1,ATM,BARD1,MLH1,MRE11A,MSH2,MSH6,MUTYH,NBN,PMS1,PMS2,RAD50和RAD51C共21种易感基因进行测序,结合临床资料分析基因突变与卵巢癌的相关性。结果　卵巢癌患者多以高级别浆液性卵巢癌晚期为主。35例卵巢癌患者中共检出已知致病突变19例,突变率54.3%,其中BRCA1基因突变7例（20.0%）,BRCA2基因突变4例（11.4%）,RAD51C基因突变2例（5.7%）,CHEK2,ATM,RAD50,MSH2,MRE11A和TP53基因突变各1例。BRCA1/2基因突变和高级别浆液性卵巢癌相关（P=0.034）,和家族史显著相关（P=0.003）,与年龄、FIGO分期无显著相关性（P>0.05）。另外,发现两种新的基因突变,包括BRCA1基因c.438delC和RAD51C基因c.390_391delAA。结论　BRCA1和BRCA2是卵巢癌最主要的胚系突变基因,该基因突变与遗传性卵巢癌显著相关。高通量基因测序技术可有效检测卵巢癌胚系易感基因的突变情况,为卵巢癌的早期诊断和预防提供科学依据。     

62例宫颈电环切除术后病理结果分析

目的对比宫颈电环切除前后组织学和细胞学结果，探讨宫颈电环切除术对宫颈病变的诊治价值。方法回顾性分析我院近3年来因细胞学检查结果异常和阴道镜下多点活检结果异常者行宫颈电环切除术62例的临床、病理资料。结果宫颈电环切除术后组织学与术前活检诊断相符率85．48％，与术前细胞学结果对比，诊断符合率79．03％。结论细胞学检查和阴道镜下多点活检与宫颈电环切除术后的病理结果具有一定差异，在治疗决策前行宫颈电环切除术是必要的。     

62例宫颈电环切除术后病理结果分析

目的对比宫颈电环切除前后组织学和细胞学结果,探讨宫颈电环切除术对宫颈病变的诊治价值。方法回顾性分析我院近3年来因细胞学检查结果异常和阴道镜下多点活检结果异常者行宫颈电环切除术62例的临床、病理资料。结果宫颈电环切除术后组织学与术前活检诊断相符率85.48%,与术前细胞学结果对比,诊断符合率79.03%。结论细胞学检查和阴道镜下多点活检与宫颈电环切除术后的病理结果具有一定差异,在治疗决策前行宫颈电环切除术是必要的。     

功能失调性子宫出血误诊35例分析

临床中对功能失调性子宫出血（以下简称功血）准确诊断并非易事，误诊时有发生，以下对我院近年来误诊的３５例分析如下。１临床资料与方法３５例患者年龄２２～５３岁，病程１个月～１０年不等，部分病人经反复仿周期治疗。辅助检查有妊娠试验、Ｂ超、诊断性刮宫以及手术...     

腹腔镜诊治盆腔因素不孕症62例临床分析

目的探讨盆腔因素不孕的原因和腹腔镜的诊断及治疗价值.方法对62例不孕症患者行腹腔镜检查,寻找不孕原因及进行相应的手术治疗.结果62例不孕患者的不孕原因和发病率分别是盆腔粘连(54.84%)、输卵管性因素(48.39%)、多囊卵巢(19.35%)、子宫内膜异位症(38.71%)、子宫性因素(6.45%)、原因不明6例(9.68%).其中20例为单因素不孕,36例有两个以上的不孕因素.结论不孕症盆腔因素常多因素同时存在,而腹腔镜集诊断和治疗于一身,具有微创和确诊率高的优点,是一个全面、系统诊断不孕症的有效工具.     

胎盘部位滋养细胞肿瘤1例分析

对我院今年收治的1例胎盘部位滋细胞肿溜（placental trophoblas tictumor，PSTT）分析如下。     

P53、PTEN和雌孕激素受体在子宫内膜癌的表达及其意义

目的 探讨 P53、PTEN与雌孕激素受体在子宫内膜癌发生发展中的作用及其相关性。方法 采用免疫组织（S-P法）检测P53、PTEN与ER、PR在18例正常子宫内膜,22例子宫内膜上皮内瘤样病变（EIN）及96例子宫内膜癌的表达。结果 P53在正常内膜、EIN到内膜癌的表达逐渐升高,而PTEN、ER、PR表达相反;在宫内膜癌的表达中,P53表达与ER、PR表达呈负相关（P<0.01）,而PTEN与ER、PR表达呈正相关（P<0.01）。临床分期高,特殊组织类型、肌层浸润深,组织学分级高,有淋巴结转移,则P53表达阳性率较高,而PTEN与ER、PR表达则相反,结论 P53、PTEN与ER、PR在宫内膜癌的发生发展中均起着作用。P53表达可能是预后差的标志,而PTEN、ER、PR阳性则可能是预后良好的标志。     

240例粤北地区瑶族妇女HPV亚型感染的分析

目的探讨粤北地区瑶族妇女人群HPV感染亚型分布规律,为该地区宫颈癌的早诊早治提供流行病学依据。方法以年龄在20-69岁的粤北地区有性生活史的瑶族妇女人群为筛查对象,采集受检者宫颈脱落细胞,采用基因芯片技术检测HPV亚型。结果HPV总感染率为13．8％,高危型HPV感染者以HPV16型最多,其次为HPV52型和HPV58型。单一感染26例,约占感染者的78．9％。各年龄组别的感染率无显著差异。结论粤北地区瑶族妇女宫颈HPV感染高危型、单一感染为常见类型,高危型HPV主要感染亚型为HPV16型。