慢性肺原性心脏病血浆游离氨基酸变化的初步观察

近十年来许多学者用测定血浆游离氨基酸水平了解人体营养代谢和研究某些疾病。我院急症科于1984年以来测定肺心病,肺性脑病患者的血浆游离氨基酸变化,对其机制进行初步探讨。     

关于急性心源性肺水肿的机械通气策略

机械通气是抢救各种原因所导致急性呼吸衰竭 ( ARF)的有效手段。从病理生理学角度认识呼吸衰竭(呼衰 )的病因为通气障碍、非心源性肺水肿及心源性肺水肿 ,典型代表疾病为慢性阻塞性肺疾病 ( COPD)、急性呼吸窘迫综合征 ( ARDS)和急性心源性肺水肿 ( ACPE)。近年来国内外研究的重点是 COPD、ARDS的发病机制与机械通气治疗方法 ;对 ACPE的研究主要是基础研究及药物治疗。 2 0世纪 70年代 Swan Ganz导管的问世使人们对 ACPE病理生理变化的异常有了更清楚的认识 ,促进了 ACPE的药物治疗进展。然而导管的放置非但不能改善预后 ,还…     

呼吸机应用特点及管理模式的探讨

总结了呼吸机的使用特点,并为提高呼吸机的使用效率 , 提出了呼吸机使用及管理模式的新方法.     

影响正常人血浆游离氨基酸水平的因素探讨

取正常成人20例(男10例、女10例),于9:00,10:30,12:00,13:30四次取血,了解空腹性别差异;食日常饮食(蛋白质摄入量 lg/kg/day)餐后血浆 FAA 变化,结果表明:空腹女性多数 AA 值比男性低,女性空腹与餐后 FAA 相比多数 AA 值显示餐后升高,其峰值在餐后2小时内,而男性则相对稳定。该资料提示,正常成人血浆 FAA 显著差别是空腹与非空腹组,性别差异也很明显。因此我们认为在解释血浆 FAA 值考虑到上述因素是很重要的,尤其在做为疾病诊断指标时则更为重要。     

危重病人的代谢与支持

危重病人的营养代谢问题正日益受到临床的重视。危重病人发生高代谢复合性脏器衰竭是内外科常见的并发症,也是导致死亡的主要原因,其病死率目前仍高达35～40%。基本临床过程近年来发现在住院病人中营养不良极为常见(约占住院内外科病人的40%)。很多学者注意到营养问题涉及病人的存活、外科术后并发症及     

两例自发性食管破裂延误诊断的启示

自发性食管破裂又称 Boerhaave 氏综合征,临床罕见。近年我院急诊遇到2例均未及时做出诊断,报告如下。例1 男,60岁。于1976年5月12日晚8时因上腹剧痛,伴恶心呕吐1小时来诊,无呕血及腹泻。既往体健,发病前曾有饮酒进食炸小蟹史。体     

249例机械通气患者脱机失败原因分析

尽管呼吸支持对于危重病患者至关重要,已被普遍应用于ICU,但长时间上机带来很多严重合并症,如:机械通气相关性肺炎、气胸、纵隔气肿、肺纤维化形成等。同时机械通气费用昂贵,且患者感到不同程度的不舒适。因此,理想的机械通气应尽可能及早脱机。机械通气是ICU作为呼吸支持的有效手段。近年来对通气模式、肺保护策略、肺的呼吸生理学进行深入研究,以及脱机参数的研究,对脱机效果评价较前更趋完善。加之ICU医生经验的积累,使呼吸衰竭脱机成功率明显提高。尽管如此,基于患者年龄大、病情严重,加之往往合并营养衰竭,机械通气脱机失败率仍很…     

撤机前浅快呼吸指数作为呼吸机撤离指标的临床研究

目的 :研究RVR对机械通气患者撤机的预测价值。方法 :回顾分析过去两年需机械通气治疗的患者104例 ,按照引起呼衰的不同病因分为COPD、ARDS、术后及其他4组。比较常规撤机指标 :RR、VT 、VE 及RVR对机械通气患者撤机的预测价值 ,所有指标都是在BIPAP及CPAP方式下测定的。结果 :除术后组20例全部撤机成功外 ,其他3组中撤机成功组与撤机失败组的RVR分别为 ,COPD组[(58±23)次 / (min·L)vs(80±25)次 /(min·L) ,P<0 05] ,ARDS组[(64±19)次 / (min·L)vs(84±16)次 / (min·L) ,P<0 05]、其他组[(60±21)次 / (min·L)vs(88±21)次 / (min·L) ,P<0 05]。按照机械通气时间的不同分为3组 :≤7天、>7天及撤机失败组 ,RVR分别为 (56±20)次 / (min·L)、(67±17)次 / (min·L)和 (78±23)次 / (min·L) ,P<0 05。以RVR≤105次 / (min·L)为标准 ,预测撤机成功的诊断正确率、灵敏度和特异度分别为82 %、92 %和37 %。结论 :RVR对预测撤机的后果好于常规撤机指标 ,如RR、VT、VE,对撤机有一定的指导意义     

30例重症SARS的跟踪分析

严重急性呼吸综合征 (severe acuterespiratory syndrome,SARS)具有高度传染性且病因不明。现对我们救治的 30例重症 SARS患者情况进行总结。1　病例与方法1.1　病例 :30例确诊的重症 SARS患者诊断均符合卫生部颁布的标准〔1〕 ,且在 2 0 0 3年 5月 8日 (重症患者登记最多之日 )“红区危重患者情况”报告表中均已登记。1.2　方法 :采用回顾性研究的方法跟踪记录这 30例患者发病第 2 1d和第 2 8d的临床资料、实验室检查结果及治疗措施。 30例患者均予无创呼吸机治疗 ,有基础原发疾病者给予相应的治疗。1.3　统计学处理 :采用 SPSS11.5…     

急性呼吸窘迫综合征绵羊肺压力-容积曲线描记方法的实验研究

呼吸系统压力-容积（P-V）曲线描述整个呼吸系统静态机械特征，作为监测严重肺疾患肺功能的有效手段应用于临床。但描记时容量的选择以及对血流动力学、肺力学参数的影响目前尚未见报道。本研究中以早期急性呼吸窘迫综合征（ARDS）绵羊为研究对象，分别以不同容量采用低流速法描记P-V曲线，观察不同容量下P-V曲线的形态及对肺力学和血流动力学的影响。