输尿管镜在尿道损伤治疗中的应用

目的探讨输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤的方法与安全性。方法回顾性分析2004年8月至2010年10月应用输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤患者23例的临床资料。结果 23例患者均一次会师成功,术后3～4周拔导尿管,拔管后均正常排尿;随访6～24月均排尿通畅,无勃起功能障碍及尿瘘、尿失禁发生。结论输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤充分利用了腔镜微创技术,操作简单,损伤小,可达到恢复尿道连续性及引流尿液的目的,符合治疗尿道损伤原则,安全可靠。     

经皮肾镜取石术一期治疗上尿路结石合并尿培养阳性的疗效分析

目的 探讨超声引导的经皮肾镜取石术（PCNL）一期治疗上尿路结石合并尿培养阳性患者的疗效。方法 选取六安市中医院2014年8月至2017年5月一期行PCNL治疗上尿路结石的患者120例,按术前尿培养结果分组,阳性患者为A组（35例）,阴性患者为B组（85例）,比较两组患者脓肾发生率、手术时间、术后血红蛋白下降值、住院天数、结石清除率和并发症发生率。结果 A组脓肾发生率（20.00%）高于B组（4.71%）,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者手术时间、术后血红蛋白下降值、住院天数、结石清除率、输血率和系统炎症反应综合征发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者均顺利完成手术,均未出现器官损伤、感染性休克、肾动脉栓塞和死亡等严重并发症。结论 超声引导的PCNL一期治疗上尿路结石合并尿培养阳性是有效可行的,但要加强围手术期管理,合理应用有效的抗菌药物。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗妊娠期输尿管结石26例分析

妊娠期输尿管结石是临床上比较常见的急症，严重危害孕妇及胎儿的安全。由于要兼顾胎儿的安全，防止诱发流产及胎儿畸形，常规影像学检查及治疗措施无法施行，使妊娠期输尿管结石的治疗较为棘手。2003年3月-2006年6月笔者应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗妊娠期输尿管结石26例，疗效满意，现报告如下。     

输尿管镜在尿道损伤治疗中的应用

目的探讨输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤的方法与安全性。方法回顾性分析2004-08～2010-10间,应用输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤患者23例的临床资料。结果 23例患者均1次会师成功,术后3～4周拔导尿管,拔管后均正常排尿。随访6～24个月,均排尿通畅,无勃起功能障碍及尿瘘、尿失禁发生。结论输尿管镜下,尿道会师术治疗尿道损伤充分利用了腔镜微创技术,操作简单,损伤小,可达到恢复尿道连续性及引流尿液的目的,符合治疗尿道损伤的原则,安全可靠。     

三金排石汤对肾结石患者体外冲击波碎石术后临床症状、血清Scr、CysC水平的影响

目的:观察三金排石汤对肾结石患者体外冲击波碎石术(ESWL)后临床症状、血清Scr、CysC水平的影响。方法:108例按照随机数字表法均分为对照组和观察组,每组54例。两组患者均进行ESWL治疗,对照组给予常规西药,观察组在对照组基础上给予三金排石汤治疗,观察两组患者肉眼血尿消失时间、腰痛减轻时间、血清肌酐(Scr)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)值、中医症候积分评分、临床疗效。结果:治疗后观察组肉眼血尿消失时间、腰痛减轻时间、血清肌酐(Scr)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)值、中医症候积分评分均显著低于对照组(P0.05),临床总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论:三金排石汤可以有效改善肾结石ESWL后临床症状,降低血清Scr、CysC水平,促进患者康复。     

晚期前列腺癌的治疗及其并发症的处理(附21例临床分析)

目的探讨晚期前列腺癌及并发症的处理,以期提高治疗效果。方法 21例晚期前列腺癌患者接受雄激素全阻断治疗(MAB),对骨痛、膀胱出口梗阻、输尿管梗阻、膀胱出血及直肠梗阻等并发症,分别予以止痛剂、双膦酸盐、经尿道前列腺电切或膀胱造瘘、双J管留置、电切镜下电灼止血、姑息性外放射治疗等。结果死亡5例中,2例死于肝转移,2例死于多器官转移的呼吸、循环衰竭,1例死于心、脑血管疾病。本组骨转移17例,出现骨痛13例,给予止痛剂治疗,2例缓解5~22个月;未能缓解者,给予双膦酸盐治疗11例,8例缓解4~20个月;2例顽固性骨痛,给予姑息性放射治疗,1例缓解5个月。尿潴留8例,6例行耻骨上膀胱造瘘术,2例行经尿道前列腺电切术(TURP),解除梗阻12个月以上。输尿管梗阻1例,留置双J管,随访12个月,血尿素氮及肌酐均无明显增高。顽固性血尿4例,给予电切镜电灼止血1例,术后3个月血尿反复。浸润直肠1例,给予以姑息性外放射治疗2周后,盆底疼痛、直肠出血、梗阻症状渐消失。结论对晚期前列腺癌及并发症,采用及时、有效的处理,可显著改善症状,提高生活质量。     

L4横突以下输尿管上段结石两种治疗方法的前瞻性随机研究

目的比较多尼尔体外冲击波碎石术（ESWL）和输尿管镜碎石术（URS）治疗L₄横突以下输尿管上段结石的疗效和安全性。方法收集L₄横突以下输尿管上段结石（结石长径1.0~ < 2.0cm）病人158例,按随机数字表法分入ESWL组（80例）和URS组（78例）,再根据结石长径分为 < 1.3cm和≥1.3cm 2个亚组,分析各组一次碎石成功率、最终碎石成功率、医疗费用及并发症等。结果ESWL组的一次碎石成功率和医疗费用明显低于URS组,重复治疗率明显高于URS组（P < 0.01）,2组最终碎石成功率和并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。在ESWL组,结石长径≥1.3 cm亚组一次碎石成功率和最终碎石成功率低于长径 < 1.3cm（P < 0.01）;在URS组的2个亚组内碎石成功率差异无统计学意义（P>0.05）。结石长径≥1.3cm,行URS一次碎石成功率和最终碎石成功率高于ESWL,差异有统计学意义（P < 0.01和P < 0.05）;结石长径 < 1.3cm,行ESWL与URS疗效差异无统计学意义（P>0.05）。各亚组内和亚组间比较,并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论位于L₄横突以下输尿管上段结石的治疗,若结石长径1.3~ < 2.0 cm,首选URS;若结石长径1.0~ < 1.3 cm,适合行ESWL。     

经闭孔无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁2例报告

中段尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）的疗效已得到普遍认同.目前应用最多的悬吊术为无张力阴道吊带术（tension—free Uirginal taep TVT）,经闭孔阴道无张力吊带术（transobtruator vaginal tape inside—out,TVT一O）是改良后的吊带术式,具有更加简捷、微创、并发症少的特点。我院自2006年2月至2006年11月采用TVT—O术治疗女性压力性尿失禁2例,现报告如下。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂性上尿路结石

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术(Mini-PCNL)治疗复杂性上尿路结石的手术适应证,方法及疗效。方法采用X线定位下行微创经皮肾穿刺术后,应用输尿管镜和气压弹道碎石机进行碎石取石术。结果68例患者中25例1次取净结石,35例行二期经皮肾取石术,5例行三期经皮肾取石术。12例术后辅以ESWL治疗,结石清除率95.6%。结论Mini-PCNL术治疗复杂性上尿路结石具有取石成功率高,创伤小,恢复快,住院时间短等优点。     

输尿管镜碎石术后并发输尿管狭窄风险的列线图模型预测

目的探讨输尿管镜碎石术(URSL)术后并发输尿管狭窄的危险因素分析.并建立风险预测模型。方法选取2017年3月至2019年5月在本院使用URSL治疗的输尿管结石患者220例,按照有无并发输尿管狭窄分为输尿管狭窄组和无输尿管狭窄组,并采用logistic回归分析筛选其独立危险因素。结果两组的性别.年龄、体重指数(BMI)、结石位置、肾功能比较,差异无统计学意义(P>0.05),输尿管狭窄组在病程、结石大小、是否有息肉包绕结石、肾积水程度、碎石术种类碎石手术次数、是否有结石嵌顿、是否有术后脓毒血症等方面均低于无输尿管狭窄组,差异均有统计学意义(P<0.05),而手术时间大于无输尿管狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistie回归分析结果显示病程(OR=0.060,95%CI:2.126~27.702)、结石大小(OR=0.126,95%Cl:0.041~0.385)、息肉包绕结石(OR=29.100,95%CI:5.373~157.589)、肾积水(OR=0.155,95%Cl:0.055-0.436)、碎石手术次数(OR=0.315,95%CI:0.100~0.987)及碎石术种类(OR=0.276,95%CI:1.962~24.445)为输尿管狭窄的独立危险因素,均与输尿管狭窄高度相关。建立预测输尿管结石患者行URSL术后发生输尿管狭窄风险模型的列线图模型,并对该模型进行验证,预测值同实测值基本一致。同时本研究使用Bootstrap内部验证法对输尿管结石患者行URSL术后发生输尿管狭窄风险的列线图模型进行验证,C-in-dex指数高达0.988(95%CI:0.977~0.999)。结论输尿管结石患者在URSL碎石术后,应对病程、结石大小是否有息肉包绕结石、肾积水程度、碎石术种类、手术时间、碎石手术次数、是否有结石嵌顿.是否有术后脓毒血症等因素综合预测评估输尿管结石患者行URSL术后发生输尿管狭窄的发生率,具有较高的临床应用价值,值得进一步推广使用。