电烧伤致项枕部大面积缺损一例

患者男,24岁。因项枕部不慎触及接通1 kV 直流电的铜板,伤后即昏迷约10 min,运送途中呕吐3次,伤后8 h 入院。查体:体温37.4℃,脉搏60～80次/min,呼吸14～20次/min,血压104/73 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。双肺呼吸音清楚,心率60～80次/min,各瓣膜区顺序听诊未闻及病理性杂音,腹部检查未见异常,病理征未引出。烧伤创面分布于项部及枕部等,面积约3%TBSA。患者颈项部有一切割伤裂口,长约8 cm,可见深层肌肉坏死,枕骨裸露12 cm×8cm,呈瓷白色。CT 检查提示:脑水肿、颅内积气、脑出血、头皮广泛肿胀。诊断:(1)项枕部高压电烧伤。(2)脑水肿。     

红要子烧伤酊的毒理作用及临床应用

目的:探讨中药制剂红要子烧伤酊的毒理作用,评价其临床效果及应用前景.方法:烧伤面积1%～20%Ⅱ度伤为主的烧伤患者40例,外用烧伤酊与磺胺嘧啶银(SD-Ag)作对照,观察用药反应,愈合时间.同时选择豚鼠及家兔分别进行烧伤酊的皮肤急性毒性试验,皮肤长期毒性试验,皮肤刺激试验及皮肤过敏试验.结果:烧伤酊组与SD-Ag组治疗Ⅱ度烧伤有效率均达100%.在创面反应、愈合时间上统计学处理差异无显著性(P＞0.05).毒理实验结果表明烧伤酊对皮肤仅有轻微的刺激反应及过敏反应.结论:红要子烧伤酊是一种副作用小、使用安全可靠的中药类烧伤创面外用药,值得进一步推广应用.     

72h快速扩张术在烧伤患者创面早期修复中的应用

皮肤扩张术自８０年代引入国内后受到广大整形烧伤外科学者的极大关注,临床应用及基础研究都取得了快速的发展。自１９９６年以来将７２ｈ快速扩张术直接用于深度烧伤创面的早期修复中,取得满意的临床效果。１临床资料１．１一般资料本组５例,均为住院患者,男４例,女１例,年龄１８～４９岁。烧伤面积：总／Ⅲ度（％）１～２０／１～１０。烧伤原因：电击伤２例,热压伤１例,火焰伤２例。应用扩张器１－３个,容量１００－３００ｍｌ,扩张时间７０－８０ｈ。修复面积在１％左右,２例植皮少许。部位：头部２例,膝关节２例,腕关节１…     

眼烧伤一期治疗

目的 提高眼烧伤治疗水平。方法 按1982年福建漳州眼烧伤分度标准，将烧伤后至创面愈合称一期治疗，又将这一过程分四个阶段，根据不同阶段危害性，采取不同治疗对策。结果 本组78例患者146只眼中，睑球粘连14眼，睑球闭锁4眼，白内障4眼，角膜穿孔4眼，重度睑外翻7眼，轻度睑外翻18眼。结论 眼烧伤部位特殊，原因复杂，早期治疗必须争分夺秒，在炎症早期，尽早切除眼周焦痴分上下眼睑区移植超量全厚自体皮，并行睑缘粘连，可有效防止睑外翻。并为结膜、角膜治疗奠定基础，后期治疗应将预防眼烧伤后并发症列为重点，抗感染、调节眼营养紊乱为重中之重。生长激素具有较强的蛋白合成能力，可加速眼烧伤愈合，对防治感染，减轻组织粘连有一定作用。疤痕敌主要成分是硅酮，烧伤创面愈合后及早应用对软化疤痕有一定效果。     

糖尿病合并烧伤50例分析

正烧烫伤是由于高温导致的皮肤组织破损。糖尿病是一种以血糖增高为主要特征的慢性内分泌疾病。常存在末梢微血管和周围神经病变,导致皮肤营养障碍及四肢末梢麻木,痛、温、触觉减弱,遭受烧烫伤后供皮区及植皮区均易继发感染,形成新的创面,创面修复能力差治疗难度大[1]。2013—10—2015—10,我院对收治的50例糖尿病伴烧伤患者在合理处置创面局部的基础上。加强血糖控制和抗感染及营养支持等全     

分区植皮法在关节深度损伤创面修复中的应用

烧伤整形手术中涉及关节部位的机会较多,对于局部组织疏松且有深部组织外露的关节部位移植自体皮,后期常造成不同程度的皮片挛缩导致功能障碍.如果在植皮时在关节部位插入一个或多个皮瓣,覆盖"关键"部位,并将创面分隔为不同的区域再行分区植皮即"分隔分区植皮",则可减轻或避免后期功能部位疤痕挛缩而影响功能.     

大鼠碱烧伤创面切痂植皮时机的选择

目的:通过动物实验探讨碱烧伤创面的切痂与植皮时机.方法: 90只成年Wistar 大鼠制作皮肤Ⅲ度烧伤模型并随机分为A、B 2组,每组45只,分别于伤后1 h、2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h、72 h、96 h切痂,每个时点5只.A组切痂后立即植皮,B组切痂后延迟48 h植皮,测定大鼠痂下组织pH值,观察创面损伤情况以及植皮成活系数.结果:A、B组间pH值差异无统计学意义(F=2.635, P＞0.05), 且各时点间差异亦无统计学意义(F=0.953, P＞0.05); A组术后1～8 h切痂立即植皮,植皮成活系数高于12～48 h切痂立即植皮,B组8 h后各时点切痂延迟植皮,植皮成活系数高于8 h前各时点.切痂和植皮时间存在交互效应(F交互= 85.580,P＜0.05).结论:碱烧伤后1～96 h, 切痂时间和植皮时机对大鼠痂下组织pH值无明显影响;碱烧伤大鼠8 h内切痂,立即植皮与8 h后切痂延迟48 h植皮植皮成活系数较高,切痂和植皮时间存在交互效应.     

深度烧伤创面皮瓣修复十一例

1984年5～10月,我们对电烧伤、热挤压伤、热冲压盲管伤等特殊原因所致深度烧伤11例病人进行了皮瓣修复治疗。所形成皮瓣全部成活,修复创面全部封闭,功能部位均恢复或不同程度恢复了功能,并为进一步整复创造了良好的局部条件。一、一般资料: 11例中男6例,女5例。年龄最小5岁,最大61岁,伤后至入院天数,最短6小时,最长22天,平均8.8天。烧伤原因中电接触伤8例,热挤压伤2例,热冲压盲管伤1例。烧伤部     

病理性瘢痕和正常皮肤来源成纤维细胞CD90、α-SMA表达的研究

目的检测体外培养的病理性瘢痕和正常皮肤成纤维细胞中CD90、α-SMA表达情况,并分析二者的相关性。方法取手术切除的瘢痕疙瘩4例、增生性瘢痕12例、正常皮肤（瘢痕边缘）16例,每组标本中选取特异性较强的组织块各3例,原代培养不同组织来源的成纤维细胞,取第3代细胞制成细胞爬片,免疫荧光双重标记（CD90和α-SMA）细胞,通过计算每系成纤维细胞CD90、α-SMA的荧光值,检测成纤维细胞中CD90、α-SMA的表达情况,并分析CD90和α-SMA表达的关系。结果增生性瘢痕来源成纤维细胞的CD90表达强于正常皮肤的成纤维细胞（P〈0.05）,瘢痕疙瘩来源成纤维细胞的CD90表达和正常皮肤的表达无差异（P〉0.05）;增生性瘢痕与其周围皮肤、瘢痕疙瘩与其周围正常皮肤来源成纤维细胞的α-SMA表达均无差异（P〉0.05）;在同一细胞内CD90和α-SMA具有共区域和共趋势表达的特点。结论增生性瘢痕来源的成纤维细胞存在CD90多量表达的特异表型,瘢痕成纤维细胞CD90和α-SMA有共区域表达的特点和一致的表达趋势,二者可能有一定的协同关系。     

改良式经皮气管切开术在严重烧伤治疗中的应用

目的寻求快速、微创、经济、实用气管切开方法,提高危重烧伤患者的抢救效率。方法将成人（18～68岁）烧伤面积大于30%或三度烧伤面积大于10%合并严重吸入性损伤患者116例,分为传统气管切开组和改良式经皮气管切开组,两组各58例,分别按传统气管切开方法和改良式经皮气管切开方法进行气管切开。结果改良式经皮气管切开组较传统气管切开组在愈合时间、出血量、手术时间、半年切口瘢痕面积分别减少5.6d、42.1ml、14min、2.85cm^2,切口感染、皮下气肿、气管内肉芽肿的发生率分别下降6.9%、15.52%、8.62%。结论改良式经皮气管切开方法操作时间短、损伤小、切口愈合快、疤痕轻,是严重烧伤合并吸入性损伤气管切开较好的术式之一。