表皮生长因子受体抗体抑制胆管炎的效果

目的 探讨胆管应用表皮生长因子受体单克隆抗体Cetuxirmab对慢性增生性胆管炎(CPC)的抑制作用.方法 SD大鼠46只,随机分为CPC模型组(10只)、Cetuximab治疗组(30只)和假手术组(SO,6只)3组.CPC模型组及Cetuximab治疗组胆总管留置尼龙线复制胆管炎模型.Cetuximab治疗组分为3个亚组,造模的同时分别给予0.05％、0.10％、0.20％的Cetuximab.SO组仅开关腹.1周后取标本.通过HE、Masson、PAS染色、免疫组织化学及RT-PCR评估Cetuxiamb对CPC的抑制效果、浓度效果关系及机制.结果 Cetuximab 治疗组胆管炎症增生程度轻于CPC模型组.Cetuximab治疗组各亚组比较:Cetuximab 0.10％组(C0.10％组)与Cetuximab 0.20％组(C 0.20％组)差异不明显,抑制作用强于Cetuximab 0.05％组(C 0.05％组).免疫组织化学及RT-PCR提示Cetuximab治疗组EGFR和EGFR的mRNA表达弱于CPC模型组(P＜0.05),C0.10％组及C0.20％组差异无统计学意义,两组均弱于C 0.05％组(P＜0.05).结论 Cemximab能有效抑制CPC,作用效果有受体饱和效应,对防治肝内胆管结石有较好的应用前景.     

TACE联合放射治疗在HCC合并PVTT患者中的治疗效果评价

目的 探讨经肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)联合放射治疗对肝癌合并门静脉癌栓的临床应用价值.方法 收集2017年2月至2018年5月肝癌合并门静脉癌栓患者75例,分为TACE+放射治疗组35例、TACE组40例,将其疗效进行比较.结果 TACE+放射治疗组中完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)10例,疾病稳定(SD)14例,疾病进展(PD)6例,1年生存率、2年生存率分别为62.86％、34.29％.TACE组中完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)7例,疾病稳定(SD)10例,疾病进展(PD)20例,1年生存率、2年生存率分别为37.50％、12.50％,差异有统计学意义.两组间不良反应无显著差异.结论 TACE联合放射治疗对肝癌合并门静脉癌栓患者安全可靠,可有效提高肿瘤控制率,并延长患者生存期.     

原位切开直视下取栓术治疗原发性肝癌合并门静脉Ⅱ型、Ⅲ型癌栓的临床观察

目的 观察原位切开直视下取栓术治疗原发性肝癌(HCC)合并门静脉癌栓(PVTT)的临床疗效.方法 116例HCC合并Ⅱ型及Ⅲ型PVTT的患者施行手术治疗,其中56例行门静脉原位切开直视下取栓术(原位切开组),60例行传统手术方式取栓术(传统手术组),比较2组患者术后复发率、生存率及中位生存对间.结果 原位切开组术后1个月、3个月、6个月复发率分别为10.7％、23.2％、44.6％,传统手术组分别为25.0％、48.3％、83.3％,2组之间有统计学差异(P＜0.05);原位切开组术后1年复发率为94.6％,传统手术组为98.3％,2组之间无统计学差异(P＞0.05).原位切开组术后3个月、2年生存率分别为98.2％、3.6％,传统手术组分别为95.0％、1.7％,2组之间无统计学差异(P＞0.05);原位切开组术后6个月、1年生存率分别为89.3％、53.6％,传统手术组分别为45.0％、5.0％,2组之间有统计学差异(P＜0.05).原位切开组中位生存时间为12.8个月,传统组为5.3个月,2组之间有统计学差异(P＜0.05).全组患者未发生严重手术并发症及围手术期死亡.结论 与传统手术组相比,原位切开直视下取栓术可降低HCC合并PVTT患者的近期复发率,提高患者的近期生存率,延长患者的中位生存时间,且安全可行.     

170例Ⅲ型肝门胆管癌的治疗及预后分析

目的探讨Ⅲ型肝门胆管癌的治疗及其预后的影响因素。方法回顾性分析2002年1月至2011年12月期间笔者所在医院收治的170例Ⅲ型肝门胆管癌患者的临床资料。结果170例患者中,行手术切除60例,行姑息性支架或u管支撑引流49例,行经皮经肝胆管外引流14例,未治疗47例。60例手术切除患者中,R0切除50例,R1切除10例。手术切除患者预后影响因素的Cox比例风险模型结果显示,手术切缘（HR=4．621,95％ CI：1．907-11．199,P=0．001）、肝叶切除（HR=3．003,95％ CI：1．373-6．569,P=0．006）及淋巴结转移（HR=2．792,95％ CI：1．393-5．598,P=0．004）与预后均相关。所有患者预后影响因素的Cox比例风险模型结果显示,治疗方法【R0切除（HR=0．177,95％ CI：0．081-0．035,P〈0．001）,未治疗（舰=5．568,95％ CI：2．733-11．342,P〈0．001）]及血管侵犯（HR=I．667,95％ CI：1．152-2．412,P=-0．007）与预后均相关。结论治疗方式与血管是否受侵犯与Ⅲ型肝门胆管癌的预后相关;可行手术切除患者中联合肝叶切除、R0切除及无淋巴结转移者的预后相对较好。     

肝动脉灌注化疗栓塞术联合微波消融对大肝癌的疗效评估

目的 探讨肝动脉灌注化疗栓塞术联合微波消融治疗大肝癌的疗效。方法 选取2019年10月至2020年5月在我院接受治疗的大肝癌患者72例，将其随机分为观察组和对照组各36例。对照组采取肝动脉灌注化疗栓塞术，观察组则在此基础上联合微波消融治疗。比较两组临床疗效、免疫功能、无进展生存期及不良事件发生率。结果 观察组客观缓解率为66.67%，高于对照组的41.67%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组免疫功能指标得到明显改善，且观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组，CD8+水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组三年无进展期存活率为30.56%，明显高于对照组的11.11%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良事件发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 肝动脉灌注化疗栓塞术联合微波消融对于大肝癌具有明显治疗效果，且可以改善患者免疫功能，且安全性良好，值得临床推广应用。