腹腔镜下胆囊动脉入路精细解剖胆囊三角的临床价值

目的:探讨应用腹腔镜下胆囊动脉入路精细解剖胆囊三角技术预防腹腔镜胆囊切除(LC)术中胆道损伤的临床价值。方法:回顾性分析2010年6月—2014年6月期间2 200例采用此技术行LC患者的临床资料,该技术要点即优先处理胆囊动脉,精细解剖、掏空胆囊三角,完全充分的显露三管关系。结果:2 152例患者顺利完成LC,均未发生胆道损伤,其余48例(2.18%)因Mirizzi综合征、胆囊十二指肠内瘘、胆囊癌中转开腹手术。手术时间20~55 min,平均35.5 min;术中出血量5~50 m L,平均15.5 m L;术后住院时间3~5 d,平均3.5 d。术后随访3~12个月,无肝内外胆管狭窄、胆瘘、腹腔脓肿等并发症发生。结论:采用"腹腔镜下胆囊动脉入路精细解剖胆囊三角"技术能有效预防LC术中胆道损伤,可作为手术规范积极推广。     

经皮经肝胆囊引流：重症胆囊炎患者通往腹腔镜胆囊切除之桥

目的:探讨重症胆囊炎患者行经皮经肝穿刺胆囊引流及二期腹腔镜胆囊切除的可行性和安全性?方法:重症胆囊炎患者包括入院时胆囊三角炎症极重而难以一期切除胆囊者以及因全身情况差而难以耐受胆囊切除的胆囊炎患者?2007~2011年对这两类共18例患者行经皮经肝穿刺胆囊置管引流术及二期气腹或免气腹腹腔镜胆囊切除术?结果:全组患者成功行经皮经肝胆囊引流术,无明显腹腔出血?胆瘘等并发症;除1例患者引流后失访,其余17例患者均成功行腹腔镜胆囊切除术?结论:对难以一期切除胆囊的重症胆囊炎患者,经皮经肝胆囊引流能在有效缓解急性期症状的基础上有利于二期微创切除胆囊,减少了手术创伤并规避了胆囊炎急性期强行切除胆囊的风险?     

平阳霉素联合地塞米松局部封闭治愈淋巴管瘤1例

1临床资料 患者男，14岁，出生后左髂腰部即有指头大水疱状肿物，渐增大，至3岁时增至约拇指大小，当地医院未明确诊断即给予手术切除，术后创口不断渗液持续不愈，且创口下积液如巴掌大隆起，经多次抽液仍后复不愈二次手术扩大切除，痊愈之后未再复发。     

本刊消息

先证者女，19岁。患者6岁始每年夏天双上肢暴露部位出现脱屑及褐色斑，秋冬季自然消退。就诊前3个月双小腿皮肤麻木、发凉、疼痛及走路不稳，手指握笔时发抖。伴面色苍白、头晕、失眠、烦燥等，曾一度精神错乱被送往精神病院。1个月前又出现双手、肘部等处皮肤红斑脱屑。近20d面部及双上肢反复抽搐，每日达数十次，重时呈持续性抽搐，伴语言障碍，饮食困难、精神萎靡等，无口吐白沫及意识障碍。于2000年3月入我院神经内科。既往体质较差，5岁时曾不明原因浮肿服中药而愈。父母非近亲结婚。     

弥漫性海绵状淋巴管瘤1例

淋巴管瘤由衬以正常内皮细胞的扩张的淋巴管组成，为一种良性的过度增生，常为错构瘤，我科收治1例弥漫性海绵状淋巴管瘤患者，现报告如下。     

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术中胰头部主胰管损伤比较少见。现结合我们遇到的2例病人对其术中处理作一分析。1　病历简介例 1.女 ,5 1岁。因“间歇性头晕 3年” ,以“胰岛素瘤”住我院。ＣＴ见胰头部胰腺实质内于肠系膜上静脉的右侧有一直径 1 5ｃｍ的圆形肿块。于 2 0 0 1年 12月 6日行肿瘤摘除术。游离肿瘤的过程中横断损伤主胰管 ,见主胰管从肿瘤的后上缘穿过 ,直径 3ｍｍ ,摘除肿瘤后在胰头部形成一直径 2ｃｍ、深 1 5ｃｍ的胰坑 ,胰头背侧未被挖透 ,于主胰管内置入 3ｃｍ长头皮针塑料管作支架 ,6 / 0ｐｒｏｌｅｎｅ缝线对端吻合主胰管 ,胰坑与空肠行Ｒｏｕｘ Ｙ…     

基层医院抢救成批大面积烧伤的体会

1996年8月15日华东石油局驻泰州试采大队井下作业区发生油罐爆炸,造成大面积烧伤9人,省内基层医院应用网络作用,抢救治疗全部获得成功。1 临床资料9例均为男性,年龄最小22岁,最大41岁;烧伤面积最大8O%,最小55%,平均面积为65%。烧伤特点:所有病人皆有面部双手烧伤,躯干及四肢的创面以后侧为主,创面的深度以深Ⅱ度为主。本组中皆有轻度呼吸道烧伤。患者受伤后30分钟就近镇医院抢救,病情稳定后分别于不同时期转入市、县、省医院抢救治疗,住院治愈时间最短30天,最长45天,无一例遗有功能     

卓—艾综合征一例误诊分析

父亲70岁,有右侧隐睾史70年,目前体健。其长子44岁,因右侧腹部包块伴疼痛入院,术中发现腹膜后有一15cm×10cm×5cm大小、类似睾丸而包膜完整的包块,予以切除。术后病理报告为精原细胞瘤,此时才留意病人为右侧隐睾。术后7月死于肿瘤的广泛转移。次子30岁,右     

文刺异物反应与异物肉芽肿36例临床分析

随着文刺美容技术的普及和广大爱美人士对文眉（唇）的普遍接受，近年来出现文刺后异物反应与异物肉芽肿的病例逐渐增多。虽发病率目前还无法计算，但初步统计近10年中约有400例有关此类病变的报告，且目前对该类病变的认识不尽一致，现就我科治疗的36例进行临床分析，并对其发病机理和诊断治疗等作初步探讨。