皮硝外敷在小儿阑尾脓肿保守治疗中的疗效观察

目的 观察皮硝外敷辅助治疗小儿阑尾脓肿的疗效.方法 选取2017年1—12月本院收治的阑尾周围脓肿患儿15例作为对照组,并选取2018年1—12月本院收治的阑尾周围脓肿患儿19例作为实验组,对照组采用常规抗感染治疗,实验组在对照组基础上联合皮硝外敷治疗,比较两组疗前后WBC、CRP、脓肿大小及治疗后恢复情况.结果 治疗前,两组WBC、CRP、脓肿大小比较差异无统计学意义;治疗后3、9 d,两组WBC、CRP、脓肿大小均低于治疗前,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后3 d,对照组3例患儿出现腹痛加重、脓肿增大转为手术治疗;观察组患儿腹痛症状均减轻,无中转手术情况,组间比较差异无统计学意义.治疗后9 d,对照组10例患儿腹痛完全缓解,血常规WBC及CRP值基本降至正常范围,复查B超脓肿均较入院时明显吸收而缩小,5例患儿存在局限性腹痛;实验组17例患儿腹痛完全缓解,一般情况良好,复查腹部B超包块明显缩小,2例患儿有局限性右下腹轻压痛,但均治愈出院,组间比较差异无统计学意义.结论 抗生素联合皮硝外敷治疗阑尾脓肿能明显控制病程的进展,加快脓肿吸收,有效减轻临床症状、体征,值得临床推广运用.     

83例儿童心脏直视术常温体外循环的管理

体外循环（CPB）灌注技术在心外科应用半个世纪以来．低温CPB已成为标准的灌注技术。但随着CPB技术的广泛应用和深入研究，常温CPB作为另一种灌注技术，近年来又在心外科领域出现。我院1999年6月至今为83例儿童心脏直视手术采用了常温灌注技术，效果良好，现总结如下。     

常温心肺转流在儿童心脏直视术的应用

目的 观察常温心肺转流（CPB）对儿童围术期血液循环和呼吸功能的影响。方法 先天性心脏病患儿44例，随饥分为两组：常温组22例，采用常温CPB,低温组22例，采用常规低温CPB。测定术中、术后相关指标的变化。结果 常温组住术中、术后早期体循环阻力明显降低，术中无乳酸产生，术后6h和48h氧合指数（OI，PaO2／FiO2）显著高于低温组，肺泡气-动脉血氧分压差[Pa（A-a）O2]显著低于低温组，转流与气管内捅管时间明显缩短。结论 常温CPB比低温CPB具有更好的组织灌注，有利于术后心肺功能的恢复。     

小儿食管裂孔疝的外科治疗

我院自1999年11月至2008年2月共收治小儿食管裂孔疝23例,疗效满意,现报告如下. 临床资料 1.一般资料:本组23例中,男14例,女9例.年龄15d～7岁(平均2.3岁,大于1岁者15例);体重2.6～20kg(平均11.4kg).入院前均有不同程度的呕吐,吐物为胃内容物,其中3例为咖啡样物;营养不良或发育迟缓16例;反复呼吸道感染18例;哭闹时听到腹内有"咕咕"声4例;时有黑便2例;食后上腹痛3例.体征:除营养发育略差外,无特殊体征.实验室检查:部分患儿有轻度贫血,凝血功能及肝肾功能正常,均根据临床症状,胸部X光片及上消化道钡剂或碘剂造影做出诊断.其中滑动疝21例,同时合并短食管和慢性胃扭转各2例;旁疝2例.     

小儿肠套叠发病诱因初查及预防对策

目的探讨337例肠套叠患儿的发病诱因,并提出相应的预防措施。方法 2006年2月-2009年7月共收治肠套叠患儿372例,年龄2-60个月,平均14.5个月,男：女1.5：1。均经腹部B超和空气灌肠确诊。其中空气灌肠整复成功317例,成功率96.7%。失败包括2例肠穿孔和病程超过48h及反复套叠3-4次以上者共55例,均作了手术整复包括肠坏死肠切除17例。全部作了发病诱因问卷调查。结果无近远期死亡,获得问卷反馈者337例,反馈率90.6%。主要诱因有发病前患上呼吸道感染、腹泻、饮食改变、食后剧烈活动等。手术病例中主要有回盲部肠系膜淋巴结肿大、麦克尔憩室、盲肠游离、肠壁血管瘤等。结论肠套叠发病原因和诱因至今尚无定论,除器质性病变外,合理饮食喂养,防止病毒感染等可能对预防肠套叠发生有一定帮助。     

中性粒细胞淋巴细胞比值、白细胞计数、C反应蛋白在小儿复杂性阑尾炎的诊断价值分析

目的 探讨中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyte ratio, NLR)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)在小儿复杂性阑尾炎的诊断价值。方法 2020年1月～2021年12月期间就诊于我院的小儿急性阑尾炎手术病人220例，其中观察组120例，为复杂性阑尾炎，对照组100例，为单纯性阑尾炎。比较两组病人性别、年龄、NLR、WBC、CRP的差异；单因素分析筛选出复杂性阑尾炎的影响指标，Logistic回归分析筛选出复杂性阑尾炎的独立危险因素，然后采用受试者工作特征曲线(ROC)进行分析，预测NLR、WBC、CRP指标在小儿复杂性阑尾炎中的诊断价值。结果 单因素分析发现，NLR、WBC、CRP是复杂性阑尾炎的影响因素；回归分析显示，NLR、WBC、CRP是复杂性阑尾炎的独立危险因素；进一步行ROC分析发现，NLR、WBC、CRP的曲线下面积(AUC)分别是0.843[95%CI:(0.791,0.894)]、0.766[95%CI:(0.704,0.827)]和0.699[95%CI:(0.631,0.767)];...