机械通气为主的综合治疗在吸人性肺炎致急性呼吸衰竭中的应用

目的 探讨机械通气为主的综合治疗在吸人性肺炎致急性呼吸衰竭的具体应用,提高临床对此类疾病的认识.方法 收集32例因吸入性肺炎致急性呼吸衰竭而入住ICU的患者的临床资料作一回顾性分析.结果 所有患者均在ICU住院治疗,平均入住ICU时间达到(9.5±2.2)d,经过以加强气道管理为主的综合治疗包括积极的机械通气,动态抗感染药物应用,适量短程的激素应用,加强气道管理,营养支持等,所有患者均有临床好转阶段的出现,但5例因经济原因自动出院,7例最终因基础条件太差,出现MODS而死亡.结论 吸人性肺炎致急性呼吸衰竭常出现严重低氧血症,病情危重,但在ICU可通过以机械通气为主的综合治疗,预后尚佳.     

纤维支气管镜经口气管插管改经鼻气管插管的体会

气管插管在临床上的抢救价值毋庸置疑,它是心肺脑复苏的一个重要组成部分,一般分为经口与经鼻2种途径,二者的应用都相当广泛,各有利弊.在患者刚入院时大部分都是带经口气管插管的,因为经口途径简单,容易开展,耗时较少.     

机械通气治疗胸外伤并发ARDS的护理

目的 探讨胸部外伤并发ARDS患者的护理体会.方法 对35例行机械通气治疗胸部外伤合并ARDS患者的护理进行回顾性分析.结果 35例患者治愈25例;死亡10例,病死率28.6%.死亡原因:5例早期复苏失败,2例并发严重心律失常,2例发生急性心包填塞,1例并发严重深部真菌感染.结论 对机械通气治疗胸部外伤合并ARDS患者,密切观察病情,加强机械通气治疗过程中的护理,及时做好原发病的治疗与护理和心理护理,可使患者坚持配合治疗,降低病死率,提高生活质量.     

右美托咪定与瑞芬太尼用于ICU机械通气患者镇痛镇静效果比较

目的比较右美托咪定和瑞芬太尼用于ICU机械通气患者镇痛、镇静的效果。方法选择500例有创机械通气超过24h的患者,采用随机数字表法分为右美托咪定组及瑞芬太尼组,每组250例。两组分别给予右美托咪定[1滋g/kg维持10min的负荷剂量,然后予0.4~1滋g/（kg·h）]和瑞芬太尼0.05滋g/（kg·h）持续静脉泵入镇痛、镇静,采用数字评分法（NRS）评估疼痛,Richmond躁动－镇静评分法（RASS）评估镇静,ICU谵妄评分量表（CAM-ICU）评估谵妄情况。两组患者在治疗期间执行每日唤醒策略,分别记录两组用药前及用药1、6、12、24、36、48h的NRS、RASS和生命体征,加用丙泊酚及每日中断药物以唤醒的病例数,谵妄发生率、机械通气时间、住ICU时间,以及不良反应发生情况。结果两组均可达到满意的镇痛、镇静目标。两组间镇痛、镇静深度总体无明显差异,但用药1h时右美托咪定组NRS明显高于瑞芬太尼组（P＜0.05）;右美托咪定组合并用药患者数多于瑞芬太尼组（P＜0.05）,机械通气时间、住ICU时间均较瑞芬太尼组明显缩短（均P＜0.05）,并且谵妄发生率明显降低（P＜0.05）;右美托咪定组出现心动过缓、低血压患者较瑞芬太尼组多（均P＜0.05）。结论右美托咪定用于ICU机械通气患者与瑞芬太尼组治疗效果相当,但能缩短机械通气时间、住ICU时间,减少谵妄发生率,但有更多的心动过缓和低血压。     

支气管肺泡灌洗对COPD机械通气患者撤机的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期行机械通气治疗的患，因非生理性呼吸及排痰困难导致的呼吸道分泌物、血痂、痰栓等滞留小气道，影响呼吸功能恢复，导致机械通气时间的延长，及增加呼吸机相关性肺炎（VAP）、呼吸机相关性肺损伤等严重并发症的产生。作自2004年7月至2005年7月共收治92例COPD需机械通气的患，其中42例行支气管肺泡灌洗，对缩短机械通气时间有效，现分析如下。     

鼻插管和气管切开在重度脑外伤病人的应用 附53例报告

目的：研究鼻插管、气管切开在重度脑外科呼吸衰竭患者的应用效果。方法：对53例重度脑外伤伴呼吸衰竭患者随机分组，30例行经鼻气管插管，23例行气管切开，观察血气、置管时间、肺部感染情况。结果：鼻插管在血气改善时间、治疗前后血气变化与气管切开相似，并有置管时间短、肺部感染轻、并发症少等优点。结论：对于重度脑外伤呼吸衰竭患者，鼻插管术较气管切开术有更好的临床应用价值。     

纤维支气管镜经口气管插管改经鼻气管插管的体会

气管插管在临床上的抢救价值毋庸置疑，它是心肺脑复苏的一个重要组成部分，一般分为经口与经鼻2种途径，二者的应用都相当广泛，各有利弊。在患者刚入院时大部分都是带经口气管插管的，因为经口途径简单，容易开展，耗时较少。但在入院后由于多种原因需要改成经鼻途径（以下称“改道”），后者具有容易固定、     

改善颅脑损伤术后盐酸右美托咪定镇静致心率缓慢的临床安全性研究

目的 研究改善颅脑损伤术后盐酸右美托咪定镇静致心率缓慢不良反应的方法。方法 将盐酸右美托咪定镇静导致心率缓慢的120例患者随机分为硫酸阿托品注射液组、盐酸异丙肾上腺素组和盐酸多巴胺注射液组，各40例，观察3组药物干预后心率、目标血压、心律失常、胃钠潴留、肺部感染、目标热卡、神经元特异性烯醇化酶、胶质纤维酸性蛋白、S100B、脑氧代谢（脑氧摄取率、脑动脉-静脉血氧含量差）及对术后3个月致残率和死亡率的影响。结果 3组药物干预后，患者心率>60次/分的达标率均高。血压方面：盐酸异丙肾上腺素组的达标率较高（最低达97.5%）；硫酸阿托品注射液达标率稍低（P<0.05）；盐酸多巴胺注射液组的达标率较另2组更低（P<0.05），且心律失常的发生率明显增高（P<0.05）。与另2组相比较，硫酸阿托品注射液组发生胃钠潴留的概率明显增加（P<0.05），发生感染的概率亦明显增加，168 h目标热卡的达标率明显降低；而盐酸多巴胺注射液组与盐酸异丙肾上腺组在发生胃钠潴留、肺部感染、目标热卡达标方面无差异。3组药物干预后脑氧代谢、神经功能因子、3月后死亡率及致残率未见明显差异。结论 盐酸异丙肾上腺素、硫酸阿托品注射液、盐酸多巴胺注射液具有改善盐酸右美托咪定镇静所导致心率缓慢的作用，其中盐酸异丙肾上腺素改善心率减慢的不良反应小，可供临床推荐应用。