纤维支气管镜经口气管插管改经鼻气管插管的体会

气管插管在临床上的抢救价值毋庸置疑，它是心肺脑复苏的一个重要组成部分，一般分为经口与经鼻2种途径，二者的应用都相当广泛，各有利弊。在患者刚入院时大部分都是带经口气管插管的，因为经口途径简单，容易开展，耗时较少。但在入院后由于多种原因需要改成经鼻途径（以下称“改道”），后者具有容易固定、     

ICU经鼻气管插管患者的护理体会

气管插管是 ICU处理急危重症患者常用的一种急救技术,保持气道畅通是心肺复苏成功的重要环节.在急救状态下常用的经口气管插管存在如做口腔护理不便及清醒患者不易耐受,且易脱位等缺点,而经鼻气管插管则可避免这些不足.现将对 ICU经鼻气管插管患者的护理体会简介如下.     

经口气管插管患者的口腔护理研究进展

经口气管插管是抢救重危患者建立人工气道的常用方法,由于气管插管阻挡了口腔护理时的通路,以致口腔护理的难度加大.到目前为止,所有的教材所制定的口腔护理操作方法都不适应这种特殊情况下的口腔护理,经口气管插管患者的口腔护理一直是棘手的护理问题.     

经口气管插管病人刷牙的临床护理实践

总结经口气管插管病人刷牙30例的临床护理实践经验,合符病人的正常生活习惯,清醒病人容易接纳口腔护理.对改善经口气管插管病人的口腔护理质量,提高经口气管插管病人的护理满意度有明显的作用.     

纤支镜引导下经鼻气管插管与经口可视喉镜下气管插管的比较

目的:比较分析纤支镜引导下经鼻气管插管与经口可视喉镜下气管插管在急诊困难气管插管中的应用。方法:回顾性分析2012年1月至2016年1月期间江门市五邑中医院急诊科接诊的120例呼吸困难进行气管插管患者的临床资料,根据插管解决方案分为观察组(纤支镜引导下经鼻气管插管)与对照组(经口可视喉镜下气管插管),各60例。比较两组患者气管插管所需时间、成功率、副作用、气管插管前后生命体征的变化情况以及主要的血气指标。结果:观察组插管平均用时较对照组短,差异具有统计学意义(P0.05);观察组一次插管成功率较对照组高,差异具有统计学意义(P0.05);观察组口腔溃疡发生率较对照组少,差异具有统计学意义(P0.05),观察组鼻窦炎发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组心率、收缩压与舒张压的变化均较对照组小,差异具有统计学意义(P0.05);观察组与对照组插管后血气指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:纤支镜引导下经鼻气管插管与经口可视喉镜下气管插管都可以作为急危重症患者通畅气道的有效方法,但是前者的插管时间更短、一次成功率更高、并发症更少以及对心率和血压的影响更小。     

浅谈神经外科经口气管插管意外抜管的护理体会

在神经外科抢救危重患者时,因操作简便、省时、安全性高,故经口气管插管常被用于临床.意外抜管是经口气管插管患者的严重并发症之一,可导致呼吸困难、通气不足、缺氧、气道机械损伤、出血等严重后果,严重者可危及患者的生命.意外抜管又叫非计划性抜管（unplanned extubation,UEX）：是指未经医务人员同意,患者自行将气管插管拔出或气管插管脱落,也包括医务人员操作不当所致拔管.通过对我科出现的4例UEX现象总结经验,采取有效地护理措施,取得了满意效果.现将体会浅谈如下.     

浅谈经口气管插管机械通气患者的心理护理干预

目的:探讨心理护理干预对减轻经口气管插管机械通气患者负性情绪的作用。方法:分析经口气管插管机械通气患者出现负性情绪的原因,并找出解决方法,对经口气管插管机械通气患者提供心理护理干预,以减轻其负性情绪带来的不良影响。结果:通过有针对性的心理护理干预后,患者能主动配合治疗,负性情绪明显降低,且无认知障碍。结论:心理护理干预有利于减轻经口气管插管机械通气患者的不良情绪,对病情好转有重大影响。     

农药中毒经口气管插管病人的口腔护理

目的探讨农药中毒经口气管插管病人的口腔护理方法,保持口腔清洁,减少口腔感染。方法选择50例经口气管插管的农药中毒病人,随机分组为传统的口腔护理组（对照组A组）25例,冲洗法口腔护理组（实验组B组）25例。分别对两组患者进行121腔异味、细菌阳性率、并发症发生率进行对比研究。结果实验组患者口腔异味、细菌阳性率、并发症均低于对照组。结论传统的单纯性棉球擦洗不能满足农药中毒后经口气管插管的病人的护理要求,口腔冲洗法对控制经口气管插管病人口腔感染作用效果显著。     

纤维支气管镜和Shikani喉镜经口气管插管对血流动力学的影响

目的对比观察纤维支气管镜和Shikani喉镜经口气管插管对血流动力学的影响。方法选择60例拟在经口气管插管全身麻醉下行择期手术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为FOB组和S组各30例,麻醉诱导后分别采用光导纤维支气管镜和Shikani喉镜实施经口气管插管,观察2组麻醉诱导前、后,气管插管时和气管插管后5min内的心率（HR）、血压变化,并记录气管插管时间。结果2组各时间点的HR以及观察中它们的最大值均无显著性差异（P均〉0．05）。麻醉诱导后,2组血压较麻醉诱导前明显降低（P均〈0．05）。气管插管后,2组HR、血压与麻醉诱导后比较均明显升高（P均〈0．05）。气管插管后,2组HR与麻醉诱导前比较明显加快（P〈0．05）。2组气管插管时间比较无显著性差异（P〉0．05）。结论采用光导纤维支气管镜和Shikani喉镜实施经口气管插管可引起相似的血流动力学反应。     

应用循证护理预防ICU经口气管插管的非计划性拔管

目的 探讨应用循证护理预防ICU经口气管插管的非计划性拔管的效果.方法 针对本院ICU2010年经口气管插管非计划性拔管率4.5%的现状,应用巡证护理积极探索预防非计划性拔管的措施.结果 2011年经口气管插管非计划性拔管率下降至1.7%.结论 非计划性拔管发生的证据为导管固定不良,护理观察不到位,病人躁动或不耐受,健康教育不到位等.采取加强护士专业技术培训和质量控制,加强护士的责任意识,加强病人镇静,约束,妥善固定导管,实施预见性护理,规范护理程序,密切观察可有效减少非计划性拔管发生率.     

机械通气患者气管插管的护理

随着危重症医学的不断发展及多功能呼吸机的广泛应用,使得气管插管行机械通气治疗成为内外科及重症领域重要的治疗环节.我院自2010年3月以来,应用机械通气治疗的病人达150例.现以经口气管插管为例将我们对机械通气管插管病人的护理体会如下.     

冰硼散加减预防经口气管插管机械通气性肺炎的口腔护理

ICU（Intensive Care Unit）患者因治疗需要早期建立人工气道,保证通畅的气道是抢救和复苏成功的重要环节,为了争分夺秒赢得患者抢救的黄金时机,气管插管则是实现这一保证的重要措施。鉴于插管速度快、成功率高等优点，经口气管插管（oral endo-tracheal tube,OETT）在急性呼吸衰竭和心肺复苏抢救中常作为首选方法。     

ICU气管插管清醒患者的心理护理体会

气管插管多用于临床危急生命的通气障碍,进行有效的人工或机械通气。气管插管是经口或鼻插入病人的气管内,会给病人带来不适与痛苦,特别是清醒患者的语言交流障碍。因此,了解患者气管插管的不适和痛苦以及存在的心理问题,     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的护理配合

目的:总结床边纤维支气管镜经鼻气管插管抢救急危重病人的护理配合。方法:回顾性分析床边纤维支气管镜经鼻气管插管120例病人的护理配合方法。结果:120例病人经鼻气管插管均成功,插管时间为30s到6min,无严重并发症。结论:床边纤维支气管镜经鼻气管插管为及时救治急危重病人赢得了时间,具有极高的实用价值,而且病人耐受性较经口插管好,可获得更长的置管时间,便于护理,插管成功与术者熟练的纤维支气管镜操作技术,护理人员的术前充分准备,术中娴熟配合及术后护理密不可分。     

2种方法引导下经鼻气管插管的护理体会

近年来经鼻气管插管已成为建立人工气道的首选方法，也可作为择期气管插管的首选途径。但实践证明，盲目经鼻气管插管法有一定的困难和危险性。本院自1999年以来，尝试了2种经鼻气管插管方法：一种是在纤维支气管镜（纤支镜）引导下经鼻气管插管，一种是在吸痰管诱导下经鼻气管插管，均取得了成功。     

经鼻气管插管护理

由于多种原因引起呼吸衰竭时，临床上常采用机械呼吸来有效地予以纠正，而经鼻气管插管可代替气管切开术，使呼吸道通过气管插管与呼吸机相连，经鼻气管插管的护理就象气管切开术的护理一样重要，想就此问题略谈如下：     

改良法预防经口气管插管患者口唇压疮的效果观察

目的：探讨改良法对ICU经口气管插管患者口唇压疮的预防效果。方法：对经口气管插管患者随机分为两组,实验组30例采用改良法进行气管插管护理,对照组32例采用常规法进行气管插管护理,比较两组口唇压疮的发生情况。结果：试验组口唇压疮的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：通过提高护理人员的认识水平,积极评估口唇压疮的高危因素,妥善有效固定气管插管和牙垫,定时更换口唇受压点,及时吸除口腔分泌物,能有效预防经口气管插管患者口唇压疮的发生。     

咽部气管导管套囊充气经鼻盲探气管插管在口腔颌面手术中的应用

<正> 口腔颌面手术常因出血多,存在误吸与窒息的危险性,原则上应在气管插管全麻下进行,利于供O_2,保持气道通畅,避免血性分泌物流入气道而致窒息。由于经口气管插管与术者占用同一通道,有碍术野暴露,不利手术操作。故经鼻气管插管现已成为此类手术常规。遇颞颌关节强直、张口受限者还需经鼻盲探气管插管。但该法常存在导管就位困难、咽部损伤出血等缺点,成功率尚待提高。我院自1994年5月以来,采用咽部气管导管套囊充气经鼻盲探气管插管,用于口腔颌面手术24例,效果满意,现介绍如下。     

机械通气患者气管插管的护理

随着危重症医学的不断发展及多功能呼吸机的广泛应用,使得气管插管行机械通气治疗成为内外科及重症领域重要的治疗环节。我院自2010年3月以来,应用机械通气治疗的病人选150例。现以经口气管插管为例将我们对机械通气管插管病人的护理体会如下。     

品管圈活动管理在经口气管插管患者口腔护理中的应用

目的：应用品管圈的管理方法和技巧,提高ICU经口气管插管患者口腔护理的合格率。方法：成立品管圈小组,以＂提高经口气管插管患者口腔护理合格率＂为主题,对ICU经口气管插管口腔护理存在的问题进行现况调查、要因分析、拟定对策并实施,运用＂PDCA＂的程序,进行持续质量改进。结果：经口气管插管口腔护理合格率由活动前的41.86%提升至活动后的77.27%（P〈0.05）。结论：品管圈活动提高了ICU护理人员对经口气管插管患者口腔护理的合格率,提高了护士的岗位责任感,调动了护士的工作积极性。