机械通气在抢救急性左心衰并呼吸衰竭中疗效分析

目的 探讨机械通气在抢救急性左心衰并呼吸衰竭时的方法和临床疗效.方法 对40例急性左心衰并发呼吸衰竭患者进行机械通气,分析该治疗前后患者血压、心率、呼吸频率、动脉血气(PH、PaO2、SaCO2、PaCO2、HCO3)及X线胸片的变化,总结机械通气治疗急性左心衰的方法和效果.结果 急性左心衰并发呼吸衰竭机械通气之后1h、12h较通气之前的平均血压有所下降(分别为125.0/76.0、115.0/70.5、131.0/78.5mm Hg,1mm Hg=0.133kPa);通气后12h与通气前比较,P＜0.05;平均心率减慢(分别为98、85、110次/min),通气后12h与通气前比较,P＜0.01;平均呼吸频率减慢(分别为22.0、21.0、26.5次/min,均P＜0.05);SaO2显著改善(分别为93.0%、95.5%、82.0%,均P＜0.01);平均PaO2明显增高(从48.9mm Hg增加至90.1mm Hg,P＜0.01),其他动脉血气分析指标无明显变化;治疗前后X线胸片提示肺水肿明显改善.结论 正压机械通气可作为治疗各种原因(包括冠心病急性心肌梗死)引起的急性左心衰并呼吸衰竭的重要辅助措施.     

替罗非班辅助介入治疗急性心肌梗死50例观察

冠状动脉内急性血栓形成是急性心肌梗死(AMI)的主要原因,冠状动脉内大量血栓形成常是AMI急诊介入治疗过程中较为棘手的问题,微小的血栓或斑块脱落导致远端血管栓塞常会产生"无复流"或"慢复流"现象,从而影响急诊介入治疗的效果[1].血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲ a受体拮抗剂通过阻断纤维蛋白原受体与Ⅱb/Ⅲa复合物结合,有效地抑制血小板聚集,发挥抗血栓作用[2].     

CYP2C19基因检测在冠心病患者PCI后抗血小板药物治疗中的指导价值

目的 探讨CYP2C19基因检测在冠心病患者PCI后抗血小板药物治疗中的指导价值。方法 回顾性收集2016—2018年于郑州大学第一附属医院行PCI的冠心病患者588例为研究对象。患者术前均行CYP2C19基因检测，根据CYP2C19基因检测结果将其分为中慢代谢与快代谢。PCI后快代谢患者根据其意愿服用氯吡格雷或替格瑞洛，中慢代谢患者建议服用替格瑞洛，对于替格瑞洛不良反应较大者服用氯吡格雷。随访39～76个月，随访截至2022年4月。主要终点为发生主要不良心脑血管事件(MACCE)，次要终点为发生出血事件。使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并进行Log-rank检验；采用多因素Cox比例风险回归分析探讨中慢代谢患者发生终点事件的影响因素。结果588例患者根据CYP2C19基因检测结果分为中慢代谢387例，快代谢201例。中慢代谢者根据治疗方法分为中慢代谢氯吡格雷组(n=124)和中慢代谢替格瑞洛组(n=263)，快代谢者根据治疗方法分为快代谢氯吡格雷组(n=78)和快代谢替格瑞洛组(n=123)。中慢代谢氯吡格雷组与中慢代谢替格瑞洛组累积MACCE发生率比较，差异有统计学意义(...     

做好基层安全生产工作的几点体会

<正>近年来,随着改革开放的不断深入,区域经济呈现出快速发展的势头,尤其是当前"创新驱动、转型发展"进入关键时期的新形势,给城市安全生产监督管理工作提出了更高的要求。新修订的《上海市安全生产条例》(以下简称为《条例》),已由上海市第十三届人民代     

血小板活化因子与冠状动脉病变支数相关性研究

目的:探讨冠脉造影患者血小板活化因子(platelet-activating factor,PAF)水平与冠状动脉病变支数的相关性。方法:将128例可疑冠心病患者按冠脉造影结果分为:健康对照组(21例)、冠心病组(107例)。冠心病组记录冠脉病变支数。用酶联免疫法(ELASA)测量血浆PAF浓度,分析其与冠状动脉病变支数的相关性。结果:PAF浓度与冠状动脉病变支数呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PAF浓度水平有望作为冠心病病情监测的指标。     

红细胞分布宽度对判断植入药物洗脱支架冠心病患者的预后价值

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)对判断植入药物洗脱支架(DES)非贫血冠心病患者的长期预后价值.方法 选取所有在郑州大学第一附属医院心内科成功行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并至少植入1枚DES的冠心病患者.排除标准:接受急诊PCI的急性ST段抬高心肌梗死患者、心源性休克和近期接受输血的患者.收集患者临床及介入相关资料,采用门诊、电话和查阅再次住院病历的方法进行随访.按照入院时RDW的中位数(本研究中为13％)将患者分为2组:RDW≥13％为高RDW组,RDW ＜13％为低RDW组.连续数据变量组间比较应用独立t检验,分类变量的比较采用x2检验或精确概率计算.采用Kaplan Meier方法绘制生存曲线,应用Log-rank检验进行组间比较.采用Cox回归分析确定死亡和主要心脑血管不良事件:死亡、心肌梗死和脑卒中(MACCE)的独立危险因素.P ＜0.05为差异具有统计学意义.结果 共入选患者2 348例,完成随访2 169例(92.4％),随访时间(29.0±5.3)个月.高RDW组院内病死率和主要心脏不良事件:死亡、心肌梗死发生率(MACE)均显著高于低RDW组.随访期间高RDW组全因死亡、心源性死亡、MACCE和支架内血栓形成发生率均显著高于低RDW组.Cox多元回归分析显示RDW升高是全因死亡和MACCE的独立预测因子.高RDW组累积生存率显著低于低RDW组(P＜0.05).结论 RDW升高是植入DES的非贫血冠心病患者长期不良临床预后的独立预测因子.     

血清总胆红素对心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗后的预后价值研究

目的 探讨血清总胆红素（STB）对心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后的预后价值。方法 选取2009年7月-2011年8月在郑州大学第一附属医院心内科成功行PCI的心绞痛患者。排除急诊心肌梗死、合并心力衰竭、慢性肾脏疾病、慢性肝脏疾病、肿瘤、自身免疫性疾病、感染和其他可引起胆红素升高疾病的患者。收集患者临床及介入相关资料,采用门诊、电话和查阅再次住院病历的方法进行随访。按照入院时STB中位数（4.9 mg/L）将患者分为两组：STB≥4.9 mg/L为高STB组,STB＜4.9 mg/L为低STB组。计量资料组间比较采用独立样本t检验,计数资料的比较采用χ2检验。采用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线,应用Log-rank检验进行组间比较。采用Cox回归分析确定全因死亡和主要心血管不良事件（MACE）的独立预测因子。以P＜0.05为差异有统计学意义。结果 共入选患者1 545例,完成随访1 419例（91.8%）,随访时间为（29±8）个月。两组患者院内死亡和心肌梗死的发生率间差异无统计学意义（P＞0.05）。随访期间低STB组MACE发生率高于高STB组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而两组全因死亡、心源性死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中、血运重建和支架内再狭窄的发生率间差异无统计学意义（P＞0.05）。Cox多元回归分析显示,低STB是MACE的独立预测因子（P＜0.05）。低STB组无MACE生存率低于高STB组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 低STB是心绞痛患者PCI后长期不良临床预后的独立预测因子。     

替罗非班治疗支架内急性血栓1例

患者男,60岁。因“持续性心前区闷痛2h”于2005年5月29日急诊入院。入院时查体:体温不升,血压137/71mmHg,心率84次/min,烦躁,面色苍白,皮肤冰冷,口唇紫绀,频繁呕吐少量黏液,两肺呼吸音清,心界不大,心音极低,心率波动在45～85次/min,心律不齐,各瓣膜听诊区均未闻及病理性杂音,腹     

瑞舒伐他汀抑制血管平滑肌细胞表型转化的机制研究

摘要：目的  研究瑞舒伐他汀是否可以抑制大鼠主动脉血管平滑肌细胞（VSMCs）表型转化及其机制。方法  SD大鼠主动脉VSMCs原代细胞培养鉴定,取4～7代细胞用于实验。用不同浓度的瑞舒伐他汀干预VSMCs,Western blot检测各组标本中骨骼肌肌动蛋白（SM-actin）、平滑肌22α（SM-22α）、滑肌肌球蛋白重链（SM- MHC）、骨桥蛋白（OPN）的表达,噻唑蓝（MTT）法检测细胞增殖情况,划痕试验观察细胞迁移情况。通过免疫组织化学法（ICC）检测SM-actin的表达从而观察VSMC的形态。转染过表达KLF-4或空白对照质粒至离体培养的VSMCs中,用瑞舒伐他汀干预,并采用上述实验方法检测VSMCs表型转化情况。结果  MTT结果显示,与对照组比较,瑞舒伐他汀组VSMCs增殖能力降低,差异有统计学意义（P <0.05）。划痕试验结果显示,与对照组比较,他汀组VSMCs迁移减少,差异有统计学意义（P <0.05）。Western blot检测显示,与对照组比较,他汀组VSMCs中SM-22α、SM-MHC、OPN表达增多,差异有统计学意义（P <0.05）。ICC结果显示,与对照组VSMCs的细胞形态比较,他汀组VSMCs形态变细、变长。转染KLF-4过表达质粒后,与对照组比较,转染KLF-4过表达质粒可以增加VSMCs的增殖和迁移,差异有统计学意义（P <0.05）,逆转他汀对VSMCs表型转化有抑制作用。结论  瑞舒伐他汀通过下调KLF-4,抑制大鼠主动脉VSMCs表型转化。