肺保护策略在感染相关急性呼吸窘迫综合征的应用

目的　探讨感染相关急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的治疗方法。方法　应用肺保护策略 (包括机械通气和抗炎、改善微循环等药物 )治疗感染相关急性肺损伤 (ALI) ,5 0例 ,ARDS 35例 ,并观察治疗后即刻、3d、5d急性肺损伤评分 ,部分病例检测细胞因子TNF -α、IL - 6的变化。结果　显效 32例 ,有效 2 7例 ,无效 2 6例。总有效率 6 9 4 %。治疗后肺损伤评分明显下降 (P <0 0 5 )。TNF -α、IL - 6血清水平均明显下降 (P <0 0 1)。结论　应用肺保护策略早上机早治疗 ,能提高感染相关ARDS的疗效。     

颅内动静脉压与颅内压的相关性研究

目的探讨颅内压与颅内动静脉压的相关性.方法行侧脑室置管接多功能测压表,颅内动静脉置管接有创血压监护仪.再用结扎一侧颈内动脉、人工窒息等方法致实验狗脑水肿高颅压.先后经颅内动脉、外周静脉注射不同剂量的甘露醇,记录不同时段的颅内压、颅内动静脉压.结果脑水肿形成后颅内压、颅内静脉压逐渐上升,使用甘露醇脱水后两者又逐渐下降,二者呈正相关.颅内动脉注射小剂量甘露醇15分钟即可达到明显的降颅压效果,与外周静脉给药相比有显著性差异(P＜0.05).结论颅内压与颅内静脉压呈正相关,与颅内动脉压无相关性.颅内动脉注射小剂量甘露醇即可达到良好的脱水效果,起效更快.     

压力支持通气配合同步间歇指令通气治疗急性呼吸泵衰竭

目的探讨急性呼吸泵衰竭的机械通气方法。方法回顾性分析压力支持通气（PSV）配合同步间竭指令通气（SIMV）治疗急性呼吸泵衰竭65例临床资料。结果撤机成功率95．4％。无气压伤并发症。治疗过程血气指标稳定。气道峰压及气道平均压保持在较低水平。结论PSV＋SIMV用于治疗急性呼吸泵衰竭，是一种可行的通气方式。     

卡铂加多西环素胸腔内用药治疗癌性胸腔积液54例临床分析

目的观察卡铂加多西环素胸腔内用药治疗癌性胸腔积液患者的临床效果及不良反应。方法 54例癌性胸腔积液患者,随机分为两组。治疗组32例,胸腔内留置中心静脉导管引流后,治疗组予注入卡铂100 mg、多西环素500 mg(溶于50 ml 0.9%氯化钠溶液),每周1次,共4次。对照组22例,予卡铂100 mg+0.9%氯化钠溶液50 ml,每周1次,1个疗程为4次。观察两组疗效及不良反应。结果治疗组有效率为87.5%,对照组有效率为59.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未见严重不良反应。结论卡铂加多西环素用于胸腔引流后胸腔内注射对于控制癌性胸腔积液疗效确切,值得临床推广应用。     

非特异性间质性肺炎采用支气管肺泡灌洗液的临床研究

目的：探讨采用支气管肺泡灌洗液治疗非特异性间质性肺炎的临床疗效。方法：选取了2011年11月1日-2014年5月1日我院门诊收治的非特异性间质性肺炎（IPF）患者共25例,设为观察组（IP F组）;同时选取隐源性机化性肺炎（COP）20例,设为对照组（COP组）。观察两组患者灌洗液中不同细胞组分与肺功能指标之间的关系,对各组细胞分类以及生存率的差异进行研究分析。结果：对比结果显示,两组患者在肺泡巨噬细胞及淋巴细胞比例上差异显著,COP组淋巴细胞比例较高,中性粒细胞比例的差别无统计学意义,但IPF组中性粒细胞比例与COP组相比偏高,其差别有统计学差异。预后情况中,研究发现淋巴细胞比例较高的IPF患者预后较好,淋巴细胞比例增加易导致死亡风险的上升。结论：不同类型的间质性肺炎其支气管肺泡灌洗液细胞类型也具有显著差异,淋巴细胞比例升高为疾病严重程度及预后的保护性因素,中性粒细胞比例升高可能为影响预后的不良因素。     

支气管肺泡灌洗术用于肺间质纤维化的临床研究

目的观察支气管肺泡灌洗术用于肺间质纤维化的临床价值。方法选取2010年至2013年来我院接受治疗的肺间质纤维化患者60例,观察利用肺泡灌洗术检查肺间质纤维化患者中淋巴细胞和嗜中性粒细胞的特异性和敏感性,同时观察浸润期淋巴细胞的测定值和增值期嗜中性粒细胞细胞的测定值。结果淋巴细胞和嗜中性粒细胞的特异度为100.00%,淋巴细胞和嗜中性粒细胞的总敏感度为99.17%,其中浸润期淋巴细胞的测定值>35%,增值期嗜中性粒细胞细胞的测定值>15%。结论支气管肺泡灌洗术用于肺间质纤维化淋巴细胞和嗜中性粒细胞的检测具有重要意义,对肺间质纤维化患者的治疗具有极大的提示价值。     

支气管肺泡灌洗液在急性间质性肺炎中的诊断价值分析

目的对支气管肺泡灌洗液在急性间质性肺炎中的诊断价值进行分析。方法选取在阳江市中西医结合医院疑似为急性间质性肺炎的患者45例作为研究对象,所有患者先采用常规的诊断,之后再采用支气管肺泡灌洗,比较两种方法的诊断价值。结果支气管肺泡灌洗组诊断的敏感性(78.00%)、特异性(82.00%)均明显高于纤维支气管镜组的敏感性(44.00%)、特异性(58.00%),采用支气管肺泡灌洗液诊断的诊断的准确率(84.00%)明显好于采用常规方法诊断的准确率(56.00%),两种实验方法比较具有统计学意义(P0.05)。结论对急性间质性肺炎患者采用支气管肺泡灌洗液诊断有较好的诊断价值,为临床治疗提供可靠的依据,值得在临床中推广应用。     

创伤性休克进行肠内营养的时机分析

目的探索胃黏膜二氧化碳分压(P iCO2)监测对创伤性休克患者进行肠内营养(EN)支持的价值。方法把96例临床诊断为创伤性休克的患者随机分成两组。治疗组根据P iCO2指标接近正常及临床症状、组织氧合情况进行EN支持;对照组在休克纠正早期(即血压恢复时)就给予EN支持。对两组患者原发疾病的恢复情况、胃肠道症状、监测指标、并发症等进行比较。结果两组治疗后,急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分均不断减少;5 d后治疗组减少程度明显小于对照组(P<0.01)。与对照组相比,治疗组治愈率明显升高(91.3%比75.0%,P<0.01);住院时间明显短于对照组〔(6.0±1.8)d比(7.5±2.3)d,P<0.01〕。结论创伤性休克时选择合适的EN时机,对肠道功能保护、促进肠道功能恢复、提高抢救成功率具有重要作用。     

支气管肺泡灌洗术的临床研究

目的：探究重度肺炎支气管肺泡灌洗术（bronchoalveolar lavage,BAL）对下呼吸道疾病的诊断和治疗的临床价值。方法选取重症肺炎患者100例，随机均分为2组（n=50）。对照组进行常规检查，研究组进行BAL检查，比较两种方法对疾病的检出率和治疗效果。结果研究组检出率明显高于对照组，发热天数、退热天数、住院时间、啰音消失时间等明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 BAL技术能够提高疾病检出率，并清除气道分泌物，保持气道通畅，降低气道炎症反应，提高治疗效果和改善预后，值得临床推广应用。     

在人工气道内持续泵入硝酸甘油降低肺动脉高压和静滴酚妥拉明的临床疗效

目的探索在人工气道内持续采用微量注射泵泵入硝酸甘油(NTG)注射液,降低肺动脉高压的疗效.方法把肺动脉压增高的患者,随机分为两组治疗组采用微量注射泵在人工气道泵入NTG 20 mg,加入生理盐水50 mL,5～10 mL/h,持续1周.对照组用酚妥拉明10～20 mg加入生理盐水50 mL,用微量泵静脉泵入2～5 μg/(min·kg),持续1周.对两组进行血压、中心静脉压、心率、动脉血氧分压、心脏超声、平均肺动脉压(MPAP)监测.结果治疗组较对照组更能明显地降低肺动脉压,两组比较具有显著的差异(P<0.05).结论通过人工气道泵入NTG,经肺泡吸收作用血管内皮细胞NTG受体,和氧气结合,合成一氧化氮(NO)使血管扩张来降低肺动脉压,疗效显著,不影响血压、心率等,副作用少,应用安全.