全凭静脉麻醉老龄大鼠海马tau蛋白磷酸化水平与认知功能的关系

目的 探讨咪唑安定、芬太尼、丙泊酚联用对老龄大鼠认知功能的影响以及这种影响是否与海马tau蛋白磷酸化水平有关.方法 雄性18月龄SD大鼠40只,随机分成全麻组和对照组,每组20只.每组分别于处理后第1和第7天各断头处死10只,HE染色光镜下观察海马神经元结构,免疫组化染色法检测海马tall蛋白Thr231和Ser404位点磷酸化蛋白的表达水平.其中后处死大鼠于处理后第1周行水迷宫实验.结果 处理后第1天,全麻组大鼠寻找平台的时间明显长于对照组(P＜0.01),但第2～7天与对照组比较差异无统计学意义.处理后第1天,全麻组海马tau蛋白Thr231位点的磷酸化水平高于对照组(P＜0.05).第7天,两组Thr231、Ser404位点的磷酸化水平差异无统计学意义.光镜下各组大鼠海马神经元结构未见明显异常.结论 咪唑安定、芬太尼、丙泊酚联用可引起老龄大鼠麻醉后第1天出现短暂的认知功能减退,海马tau蛋白Thr231位点的过度磷酸化可能与其有关.     

氯胺酮对幼年大鼠海马神经元tau蛋白磷酸化水平的影响

目的 探讨氯胺酮对幼年大鼠海马神经元tau蛋白磷酸化水平的影响.方法 雄性SD大鼠60只,随机分为2组(n=30):对照组(C组)和氯胺酮组(K组).K组腹腔注射氯胺酮40 mg/kg,待翻正反射恢复时追加1/2首剂量,共追加3次,C组给予等容量生理盐水.各组于给药后1、7、21 d取10只大鼠行Morris水迷宫实验,测定其学习、记忆功能,并于末次Morris水迷宫实验结束后1 h断头取脑,采用免疫组化法测定海马苏氨酸231位点磷酸化tau蛋白(Tau-pThr231)和丝氨酸404位点磷酸化tau蛋白(Tau-pSer404)表达.结果 与C组比较,K组给药后1、7 d学习、记忆功能降低,海马神经元Tau-pThr231表达升高(P＜0.05);与给药后1 d比较,K组给药后7 d记忆功能增强,21 d学习、记忆功能均增强(P＜0.05或0.01);与给药后1 d和7 d比较,K组给药后21 d海马神经元Tau-pThr231表达降低(P＜0.05).光镜下各组大鼠海马神经元结构均未见异常.结论 氯胺酮可导致幼年大鼠短暂认知功能减退,可能与海马神经元Thr231位点tau蛋白磷酸化有关.     

神经刺激仪引导后入路臂丛神经阻滞的可行性

神经刺激仪引导下臂丛神经阻滞是上肢手术常用的麻醉方法,常规采用肌间沟入路法,该入路穿刺路径较短,不利于术后连续臂丛神经阻滞镇痛的实施,而对于肥胖或强直性脊柱炎患者,肌间沟难以定位,不宜采用.后入路臂丛神经阻滞骨性解剖标志明显,易于定位,且穿刺路径相对较长,有利于术后连续臂丛神经阻滞镇痛时导管的固定[1].本研究拟探讨神经刺激仪引导后入路臂丛神经阻滞的可行性.     

龙陵县合作医疗试点的实践

云南省龙陵县是国家级贫困县。１９９６年 ,在联合国儿基会的支持和卫生部的领导下 ,《中国卫生经济研究与培训网络》在其两个乡开展了农村合作医疗试点。目前 ,龙陵县两个试点乡的合作医疗已运行一年半 ,运行基本稳定。从日常统计资料及定期的监测和考查中 ,可以了解到龙陵县的合作医疗试点工作取得了一定的经验 ,也还存在一些需完善的地方 ,值得进一步研究。一、具体做法１．合作医疗的目标 :(１)有效阻止因病致贫、因病返贫 ;(２)提高农村居民医疗卫生服务可及性 ;(３)促进和推动医疗卫生工作乡村一体化的形成 ;(４)改变医疗收入的不合理…     

Bonfils纤维硬镜在困难气道插管的应用

目的:评价Bonfils纤维硬镜用于困难气道插管的临床价值。方法:择期行全麻气管插管手术病人40例,随机分为两组:B组(Bonfils纤维硬镜插管组,n=20)和N组(普通Macintosh喉镜插管组,n=20)。术前对病人行气道评估,只要符合以下1项者纳入本研究:Mallampati评级≥Ⅲ级;甲颏距离<6 cm或不足3横指;张口度<3.5 cm;颈部活动受限或颈椎不稳定等。常规麻醉诱导后B组和N组分别用Bonfils纤维硬镜和普通Macintosh喉镜插管。记录诱导前、插管前、插管后的血流动力学变化。依照硬镜或喉镜显露声门的难易程度评价插管情况,记录插管时间和成功率,随访插管后的不良反应。结果:与N组相比,B组插管后的血压和心率波动较小,成功率高,不良反应少。结论:Bonfils纤维硬镜在困难气道插管中操作简单,安全有效。     

雷米芬太尼和丙泊酚对老年大鼠认知功能的影响

目的 探讨雷米芬太尼和丙泊酚对老年大鼠认知功能及其海马β淀粉样蛋白(Aβ42)和半胱天冬酶-3(Caspase-3)表达的影响.方法 雄性18月龄SD大鼠50只,随机均分成五组:对照1周组(N1组)、雷米芬太尼1周组(R1组)、丙泊酚1周组(P1组),对照3周组(N3组)、丙泊酚3周组(P3组).R1组尾静注雷米芬太尼60μg/kg,随后静脉泵注15 μg·kg-1·min-1,维持1h.P1、P3组腹腔注射60 mg/kg丙泊酚,待出现翻正反射时追加1/2首剂量,共追加2次.N1、N3组腹腔注射等量生理盐水.N1、P1、R1组处理后第1周行Morris水迷宫实验.N3、P3组处理后第3周行水迷宫实验,每天4次,连续4 d.测试结束后灌注固定取肭.行海马组织切片的HE染色和免疫组化染色,观察海马结构及测定海马Aβ42和Caspase-3表达.结果 (1)水迷宫结果 :潜伏期测试各组间同一时点与对照组比较,仅在第1周的第2天和第3天,P1组较N1组差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);探索试验中通过原平台次数各组与对照组比较在第1周和第3周均无统计学意义.(2)海马HE染色:光镜下各组大鼠海马结构未见明显片常.(3)海马免疫组化染色:海码CA1区Aβ42和Caspase-3阳性件表达细胞数各组与对照组比较均无统计学意义.结论 麻醉剂量的丙泊酚可致老年大鼠短期认知功能障碍,雷米芬太尼无此作用.丙泊酚和雷米芬太尼麻醉后4 d或3周对大鼠海马Aβ42和Caspase-3的表达均尤影响.     

超声测量气管外径预测左侧双腔管型号的可行性

<正>胸科手术中使用双腔管可达到肺隔离和满足手术暴露的目的,其中左侧双腔管(LDLT)较右侧双腔管更容易定位而使用于大多数开胸手术[1]。选择合适的LDLT型号是避免导管相关并发症的首要步骤。临床根据患者性别、身高等因素选择导管型号的准确性不高。本研究探讨通过超声测量气管外径预测LDLT型号的可行性,为LDLT的选择提供参考。资料与方法一般资料本研究已获本院伦理委员会批准,并与患者     

苯肾上腺素预注射用于剖宫产术脊麻后低血压的剂量效应

目的 探讨苯肾上腺素对剖宫产术脊麻后低血压的合适预注射剂量.方法 择期行剖宫产术产妇80例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分成4组(n=20):苯肾上腺素预注射50 μg(P1组)、100 μg(P2组)、150 μg(P3组)和对照组(C组,无预注射),快速输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠至胎儿取出前(控制总量≤500 mL,于L3～4间隙鞘内注入布比卡因9 mg+吗啡0.2 mg,注药后随即产妇平卧位静脉注射上述不同剂量的苯肾上腺素,胎儿取出前若发生产妇低血压,给予适当(50 μg或100 μg)苯肾上腺素静脉注射.结果 胎儿取出前低血压发生率组间差异无统计学意义(P＞0.05),心动过缓发生率组间差异有统计学意义(P＜0.05);所有产妇未发生反应性高血压;随着苯肾上腺素预注射剂量增加,各组产妇胎儿取出前平均最低收缩压(SBP)增加,但差异无统计学意义(P＞0.05),并且随着鞘内苯肾上腺素预注射剂量的增加低血压出现时间延迟且低血压出现的次数及苯肾上腺素总干预剂量逐渐减小,组间差异均有统计学意义(P＜0.05 ).术中恶心呕吐发生率,新生儿Apgar评分和脐静脉血气组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 苯肾上腺素预注射100 μg联合胶体快速输注有利于减少择期剖宫产脊麻后低血压发生次数,心动过缓发生率较低,能较好维持产妇血流动力学稳定.     

瑞芬太尼和丙泊酚对老年大鼠学习记忆的影响

目的:探讨瑞芬太尼和丙泊酚对老年大鼠学习记忆及其海马胆碱乙酰转移酶(ChAT)表达的影响。方法:雄性18月龄SD大鼠50只,随机分成5组(n=10):对照1周组(N1组),瑞芬太尼1周组(R1组),丙泊酚1周组(P1组),对照3周组(N3组),丙泊酚3周组(P3组)。R1组尾静脉注射瑞芬太尼60μg/kg,随后静脉泵注15μg/(kg.min),维持1h。P1、P3组腹腔注射60 mg/kg丙泊酚,待出现翻正反射时追加1/2首剂量,共追加2次。N1、N3组腹腔注射等量生理盐水。N1、P1、R1组于处理后第1周行Morris水迷宫实验,N3、P3组处理后第3周行水迷宫实验,每天4次,连续4 d。测试结束后灌注固定取脑,行海马组织切片的HE染色和免疫组化染色,观察海马结构及测定海马ChAT的表达。结果:①水迷宫结果:潜伏期测试各组同一时间点与对照组比较,仅在第1周的第2 d和第3 d,P1组较N1组差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);探索试验中通过原平台次数各组与对照组比较在第1周和第3周均无统计学意义(P>0.05)。②海马HE染色:光镜下各组大鼠海马结构未见明显异常。③海马免疫组化染色:海马CA1区ChAT阳性表达细胞数各组与对照组比较均无统计学意义。结论:麻醉剂量的丙泊酚可致老年大鼠短期学习记忆障碍,瑞芬太尼无此作用。丙泊酚和瑞芬太尼麻醉后4 d或3周对大鼠海马ChAT的表达无影响。