腹腔镜下低位结扎肠系膜下动脉的Dixon观察

目的:探讨腹腔镜下低位结扎肠系膜下动脉的直肠癌前切除低位吻合术(Dixon)的可行性及应用价值。方法:将拟施行腹腔镜Dixon的60例患者随机分为高位结扎组与低位结扎组,每组30例。比较2组手术时间、术中出血量、吻合口张力、术中并发症、肠系膜下动脉行径周围淋巴结清扫的个数及病理情况,观察术后局部复发,淋巴结转移及吻合口漏的发生率。结果:60例手术均获成功。2组在手术时间、出血量、吻合口张力、术中并发症及淋巴结清扫数目方面均无显著性差异。术后高位结扎组4例患者发生吻合口瘘,均经保守治疗痊愈,低位结扎组无吻合口漏的发生,组间比较有显著性差异(P<0.05)。术后半年均无复发病例。结论:腹腔镜下保留左结肠动脉的Dixon手术安全可行,可能有助于降低术后吻合口瘘的风险。     

肺磨玻璃结节建模方法

目的寻求一种模拟不同比例实性成分的肺磨玻璃结节的建模方法。方法 1.肺结节选材预实验:以猪肉浆,硫酸钡悬液,血钡混合液作为原材料注入离体猪肺内,经CT薄层扫描,由两名放射科主治医师筛选图像得出最适合制作磨玻璃结节的材料。2.磨玻璃肺结节制备实验:将优选材料(血钡混合液)按照钡剂质量浓度梯度0%、1%、2%、……14%、15%递增顺序、在离体肺内形成不同比例实性成分的16个梯度的磨玻璃结节,重复5组。由两名放射科主治医师在PACS系统下测每个结节各层面面积、实性成分面积。将两个医生分别所测的五组肺结节数据取均值,使用spss21软件进行统计学分析,研究钡剂浓度与肺磨玻璃结节实性成分面积百分比的相关性,用线性回归方程表示,并得出成像最佳钡剂浓度。3.在活猪肺重复以上实验,并找出活体猪肺内钡剂浓度与肺磨玻璃结节实性成分面积百分比的相关性,并用线性回归方程表示。结果 1.肺结节选材预实验:血钡混合液可以制备纯磨玻璃与混杂磨玻璃结节,根据不同钡剂浓度变化形成不同实性成分磨玻璃肺结节,作为优选材料。2.磨玻璃肺结节制备实验:钡剂在0%-10%浓度内可以形成各种亚实性成分磨玻璃结节,符合方程Y=2.897+5.745X,R~2=0.837,钡剂浓度与结节内实性成分有一定关系,钡剂浓度增加,实性成分呈大致增加趋势(X代表钡剂浓度,Y代表结节内实性成分面积百分比)。3.活体猪内磨玻璃结节实性成分面积百分比与钡剂浓度呈正相关,符合方程Y=15.048+3.574X,R~2=0.894。结论用血及钡剂制成的血钡混合液可以用于任意肺磨玻璃结节的制备,钡剂浓度与肺磨玻璃结节内实性成分面积百分比呈正相关。     

新型微血管仪在妊娠大鼠动脉功能下调机制研究中的应用

目的 介绍一种新型微小血管舒缩功能检测仪在研究妊娠期大鼠微小动脉功能下调机制中的应用。 方法 采用该仪器测量未孕的雌性大鼠和怀孕雌性大鼠的腹主动脉的舒缩功能,与传统方法比较,并采用该仪器测量传统仪器无法测量的大鼠子宫动脉的舒张与收缩功能。 结果 与传统方法比较,新型检血管功能测量仪在测量大鼠腹主动脉的舒张和收缩功能的研究中,导出的曲线与传统方法导出的曲线差异无统计学意义(P＞0.05)。采用两种方法测得的妊娠大鼠腹主动脉对于乙酰胆碱(acetylcholine,ACh)的舒张反应均小于未孕大鼠,差异有统计学意义(P＜0.05)。采用新型测量仪检测两组大鼠的子宫动脉对于氯化钾(potassium chloride,KCl)的收缩反应差异无统计学意义(P＞0.05)。采用新型仪器测得的妊娠大鼠的子宫动脉对于ACh诱导的舒张反应小于未孕大鼠,差异有统计学意义(P＜0.05)。采用新型仪器测量过的微小动脉内膜均无损伤,而采用传统仪器测量过的动脉内膜有不同程度的损伤。 结论 该新型血管功能测量仪不仅可取代传统血管舒缩功能测量仪器,且测量的微小动脉口径范围更加广泛。     

十二指肠空肠旁路术与全胃Roux-en-Y吻合术对大鼠水钠平衡的影响

目的 探讨十二指肠空肠旁路术（duodenal jejunal bypass,DJB）与全胃Roux-en-Y吻合术（Roux-en-Y reconstruction after total gastrectomy,RYTG）对SD大鼠水钠平衡的影响。方法 通过建立SD大鼠十二指肠空肠旁路术（DJB）与全胃Roux-en-Y吻合术（RYTG）及假手术3组手术模型,动态监测3组SD大鼠术前、术后1周、4周、8周体重、24h饮水量、尿量、及尿钠的情况。结果 与假手术组比较,SD大鼠接受不同的胃转流术后体重都有一定程度的下降,但RYTG组SD大鼠体重下降的幅度远大于DJB组;同时RYTG组术后24h饮水量、尿量、以及尿钠明显比同时期的DJB组高,而假手术组,无论在体重,还是术后24h饮水量、尿量、尿钠均无明显变化。结论 胃转流术后,SD大鼠24h饮水量、尿量、尿钠明显增加,RYTG组较DJB组增加更为显著,这些现象为胃转流术术后体内水钠平衡调节、体重下降,以及血压变化指明了研究方向,具有一定的参考意义。     

无创固定自制冲洗引流管在Dixon术中的应用

目的：探讨无创固定自制冲洗引流管在Dixon术应用中的可行性及优点。方法随访福州总医院2011年1月至2012年1月96例行Dixon手术患者，分为改良组（49例）及对照组（47例），改良组为造口袋无创固定组，对照组为丝线缝合固定组，观察 Dixon 术后两组冲洗引流管固定处感染情况、疼痛情况及其存在的优缺点。结果对照组有3例发生固定处感染，改良组无一例发生感染。对照组术后1d固定处疼痛不明显，术后3、5、7d固定处疼痛明显；而改良组术后7d内固定处疼痛轻微。对照组中术后5 d有3例（6.38%）患者出现固定处丝线断裂，有2例（4.26%）缝合处出现切割伤；而改良组中术后6 d有2例（4.08%）出现造口袋圆形底盘脱落，1例（2.04%）过敏体质的患者粘贴处出现红疹及水泡等过敏表现。结论无创固定自制冲洗引流管在低位直肠癌手术中，可减少肛周固定处感染的风险，减轻术后固定处疼痛，具有一定的临床应用价值，但对于过敏体质患者应慎用。     

保温救生衣对低温海水浸泡犬的保护作用研究

目的 探讨保温救生衣对低温海水浸泡犬的保护作用。方法 将10只中华田园犬随机分成两组。实验组穿上自行研发的保温救生衣,对照组穿上普通救生衣。两组动物置于11.00±0.24℃的海水中,于浸泡前、浸泡后在海水中观察两组动物的生存情况、肛门温度、平均动脉压、心率及呼吸,并检测凝血指标及血浆乳酸（LAC）。待动物死亡时,取其重要器官（肝脏、心脏、肺等）做HE染色病理切片分析。结果 实验组动物生存时间均超过4h,对照组动物4h内病死率为100%。实验组有更加显著的保温效果,其浸泡后3h的肛门温度、平均动脉压、心率、呼吸及纤维蛋白原（FIB）均高于对照组（P<0.05）,凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）及血浆乳酸水平（LAC）均显著低于对照组（P<0.05）,重要器官（肝脏、心脏、肺、腹直肌组织）病理炎性反应指标明显低于对照组。结论 保温救生衣能有效改善落水者的低体温现象,明显降低病死率,对维持生命的延续具有重大意义。     

民族地区康复医疗的发展与前景分析

中国是一个多民族的国家，民族聚居地域繁多，其中，各民族地区人民对医疗卫生的更高需求显得尤为突出，康复医学作为一门新兴医学学科，在广大民族地区体现出了较强的发展势头，同时也伴面临着较大的挑战。本文就康复医学在民族地区的发展与前景分析作简要阐述。     

高脂诱导的C57BL/6 (H-2b)2型糖尿病小鼠十二指肠空肠旷置术模型的建立

目的:探讨建立一种C57BL/6(H-2b)高脂诱导的2型糖尿病小鼠保留全胃的十二指肠空肠旷置术(DJB)新型降糖术式动物模型的可行性和操作要点。方法:16只C57BL/6(H-2b)高脂诱导的2型糖尿病小鼠随机分为实验组和对照组各8只,规范的术前、术中及术后操作,实验组和对照组分别行DJB和假手术,比较两组小鼠术前及术后7、14、28 d平均空腹血糖,评价手术造模是否成功以及成活率。结果:术后1~28 d对照组小鼠存活7只,手术组小鼠成活6只,两组成活率差异无统计学意义(P0.05);与术前比较,实验组术后7 d空腹血糖明显下降(P0.05),术后14、28 d血糖趋于稳定,对照组空腹血糖术后第14、28天与术前比变化无统计学意义(P0.05),提示模型建立成功。结论:成功地建立C57BL/6(H-2b)高脂诱导的2型糖尿病小鼠DJB动物模型。十二指肠空肠旷置术是一种可行、安全有效的降糖术式,规范实验操作程序可以降低术中风险。