经皮胆囊碎石术后结石复发439例随访分析

目的探讨经皮胆囊碎石术(PCCL)后长期临床预后和结石复发情况,了解与结石复发的相关因素。方法对439例PCCL患者随访10年,评估结石复发率和临床预后。结果439例患者中182例结石复发,总复发率41.46%,术后1~10年结石累计复发率分别为9·57%、18·91%、27·33%、34·14%、37·59%、39·86%、41·90%、42·73%、42·85%和43·21%。182例结石复发患者中,94例无症状,80例表现有非特异性上消化道不适症状,8例有上腹痛或胆绞痛,其中38例行胆囊切除术治疗。与结石复发相关的因素包括胆囊结石家族史、喜好油腻食品、伴发肝病、PCCL术前复发胆囊结石和胆囊功能不全。结论PCCL术后结石复发不可避免,术后前6年结石复发率逐年增加明显,随后增长缓慢,术后10年约50%的患者无结石复发。一些危险因素与结石复发有关。PCCL可作为高龄和高危胆囊结石患者有价值的治疗选择,治疗其他胆囊结石患者尚需慎重选择。     

醋酸甲羟孕酮片联合顺铂和紫杉醇注射液治疗晚期子宫内膜癌效果观察

目的观察醋酸甲羟孕酮片联合顺铂注射液和紫杉醇注射液治疗晚期子宫内膜癌的临床效果。方法选取2016年1月-2018年12月湖南省肿瘤医院收治的晚期子宫内膜癌患者86例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组采用顺铂联合紫杉醇注射液治疗,观察组采用醋酸甲羟孕酮片联合顺铂和紫杉醇注射液治疗。比较2组近期总有效率,治疗前后血清肿瘤标志物的检测水平,不良反应发生率。结果观察组近期总有效率为72.09%,高于对照组的51.16%(P<0.05);治疗后,2组血管内皮生长因子(VEGF)、人糖类抗原125(CA125)、人糖类抗原19-9(CA19-9)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论醋酸甲羟孕酮片联合顺铂和紫杉醇注射液治疗晚期子宫内膜癌近期疗效显著,可抑制各血清肿瘤标志物的表达,安全性高,值得临床推广应用。     

血清降钙素原定量检测对肺部感染患者的意义分析

目的探讨分析血清降钙素原定量检测对肺部感染患者的意义。方法选取在2010年1月至2012年1月期间于我院接受治疗的70例肺部感染患者作为研究对象,同时选取70例健康体检者作为对照组。对照组的受试者经过体检其血象、胸片的检测结果都没有出现异常现象。两组受试者之间的年龄、性别差异不明显,P>0.05,具有可比性。检测两组受试者的血样。结果对照组和实验组在PCT含量、WBC计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、单核细胞百分比、嗜酸性粒细胞百分比、嗜碱性粒细胞百分比各项上差异显著,P<0.05,具有统计学意义;对照组和实验组在PCT含量中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞分类计数各项上差异显著,P<0.05,具有统计学意义。结论 PCT的水平可以反映肺部细菌和病毒类感染,因此可以使用PCT的定量检测可以为临床诊断提供补充依据。     

早期俯卧位通气联合精细化护理在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果

目的：探讨早期俯卧位通气联合精细化护理在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的应用效果。方法：选取2021年3月—2022年3月盐城市第一人民医院呼吸科收治的80例ARDS患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组采用常规仰卧位机械通气治疗联合常规护理，观察组采用早期俯卧位通气治疗联合精细化护理。对比两组呼吸功能、呼吸机使用时间及舒适度、护理满意度。结果：两组平均动脉压、心率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组肺容量、气道峰压低于对照组，血氧饱和度、动脉血氧分压、氧合指数、高于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。观察组呼吸机使用时间短于对照组，舒适度评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P=0.048)。结论：ARDS患者采用早期俯卧位通气结合精细化护理干预措施，能够有效改善呼吸通气情况，提高舒适度，缩短呼吸机使用时间，提高患者满意度。     

红医精神探源

红医精神是红色文化的重要组成部分。传承红色文化、弘扬红医精神是全面建设社会主义现代化国家新征程中的重要环节。弘扬红医精神一个重要的前提是厘清其产生发展的源头。马克思主义是红医精神产生的理论之源、中国优秀传统医学文化是红医精神产生的文化之源、革命斗争实践是红医精神产生的实践之源。三个源头汇聚成流,最终孕育形成了红医精神。     

认知行为与药物治疗失眠症的临床效果

目的对认知行为与药物治疗失眠症的临床效果进行探讨。方法研究参与对象为80例失眠症患者,均为我院2016年7月份到2017年7月份收治。采用抽签法分成两组,对照组40例,实施药物治疗;实验组40例,实施认知行为联合药物治疗。观察两组患者的治疗情况,记录、分析和比较两组患者的临床疗效、睡眠质量。结果实验组的总有效率与对照组比较相对较高,差异显示P0.05,有统计学意义;实验组的睡眠质量改善情况与对照组比较相对理想,差异显示P0.05,有统计学意义。结论应用认知行为联合药物对失眠症进行治疗,可改善患者的睡眠质量,安全性高。     

舒适护理在重症胰腺炎患者胃肠减压期间的应用效果

目的：分析重症胰腺炎患者胃肠减压期间实施舒适护理的临床价值。方法：选取2021年10月—2022年10月盐城市第一人民医院收治的80例重症胰腺炎患者作为研究对象，患者均行胃肠减压。根据随机数字表法分为两组，各40例。对照组给予常规护理，观察组给予舒适护理。比较两组舒适度、睡眠质量、心境状态、不良反应发生率及患者满意度。结果：观察组Kolcaba的舒适状况量表评分高于对照组，匹兹堡睡眠质量指数问卷评分低于对照组，心境状态量表各项评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。观察组不良反应发生率低于对照组，总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：重症胰腺炎胃肠减压期间实施舒适护理可改善患者睡眠品质，提升身心舒适性及满意度，减少不良反应。     

简化胆肠吻合术治疗肝内外胆管结石的体会

我科从 1999年 1月～ 2 0 0 2年 1月共实施经典、改良开腹与改良腹腔镜胆肠吻合术治疗肝内外胆管结石共 116例 ,随访手术效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 116例 ,男 5 4例 ,女 6 2例 ,年龄 2 2～ 75岁 ,平均年龄 5 2岁 ;术前诊断 :原发性胆总管结石78例 ,肝内外胆管结石 38例 ;其中合并胆囊结石 35例 ;肝外胆管直径 1.5～ 2 .5cm。均实施胆囊切除、胆肠吻合术 ,其中经典手术 5 4例 ,改良开放手术 5 2例 ,改良腹腔镜手术 10例。1.2　手术方式经典胆肠吻合术 (A组 )方法略 ;改良开腹胆肠吻合术 (B组 )与经典胆肠吻合术不…     

123例HBV携带者孕妇母婴垂直传播阻断情况分析

目的对123例乙型肝炎病毒（HBV）携带者孕妇及新生儿应用高效价乙肝免疫球蛋白（HBIG）阻断乙肝母婴垂直传播的情况分析。方法治疗组61例于孕28w、32w、36w分别注射HBIG200U,对照组62例未注射HBIG,采用酶联免疫法（ELISA法）检测新生儿脐血及外周血乙肝标志物（HBVM）。结果治疗组61例检出脐血HBV阳性5例,新生儿外周血阳性1例;对照组62例,检出脐血HBV阳性30例,新生儿外周血阳性22例。两组比较P〈0.01,有极显著差异。结论对HBV阳性孕妇于孕晚期应用HBIG,新生儿出生后24h内和15天应用HBIG和常规0、1、6个月乙肝疫苗（HBVac）联合免疫是阻断HBV母婴垂直传播的有效手段。     

经皮胆囊碎石术后结石复发439例随访分析

目的 探讨经皮胆囊碎石术（PCCL）后长期临床预后和结石复发情况，了解与结石复发的相关因素。方法 对439例PCCL患者随访10年，评估结石复发率和临床预后。结果 439例患者中182例结石复发，总复发率41．46％，术后1～10年结石累计复发率分别为9．57％、18．91％、27．33％、34．14％、37．59％、39．86％、41．90％、42．73％、42．85％和43．21％。182例结石复发患者中，94例无症状，80例表现有非特异性上消化道不适症状，8例有上腹痛或胆绞痛，其中38例行胆囊切除术治疗。与结石复发相关的因素包括胆囊结石家族史、喜好油腻食品、伴发肝病、PCCL术前复发胆囊结石和胆囊功能不全。结论 PCCL术后结石复发不可避免，术后前6年结石复发率逐年增加明显，随后增长缓慢，术后10年约50％的患者无结石复发。一些危险因素与结石复发有关。PCCL可作为高龄和高危胆囊结石患者有价值的治疗选择，治疗其他胆囊结石患者尚需慎重选择。