瑞芬太尼-丙泊酚复合氧化亚氮与复合氯胺酮麻醉在烧伤植皮术中的比较

目的:比较瑞芬太尼-丙泊酚复合氧化亚氮(N2O)与复合氯胺酮(Ketamine)两种不同的麻醉方法在烧伤植皮术中的特点.方法:60例择期烧伤植皮病人,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为两组,瑞芬太尼-丙泊酚复合氧化亚氮组(N2O组,n＝30),瑞芬太尼-丙泊酚复合氯胺酮组(K组,n＝30).观察麻醉前、术中、术毕、术后1 h等各时点的HR、MAP、气道压(Paw)、SpO2、血糖变化以及麻醉用药量和副反应.结果:两组麻醉效果满意,术中、术毕两组HR、MAP、Paw、SpO2、血糖等的变化差异无统计学意义(P＞0.05);术后1 h K组的HR、Paw、血糖均较N2O组增高(P＜0.01);瑞芬太尼、丙泊酚、维库溴铵用药量K组较N2O组高(P＜0.05);苏醒时间两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:两种麻醉方法在烧伤植皮术中均能获麻醉效果满意,维持术中的血流动力学稳定,有效地抑制气管插管及术中应激时的心血管副反应,但瑞芬太尼-丙泊酚复合氧化亚氮上述效果更好.     

氯诺昔康用于学龄儿童术后自控镇痛的临床研究

目的评价氯诺昔康用于小儿术后自控镇痛的安全性及有效性。方法60例拟行臀筋膜松解术的患儿,随机均分为L组(氯诺昔康组)和T组(曲马多组)。均采用硬膜外加氯胺酮分离麻醉。术毕,L组静注氯诺昔康0.15mg/kg为负荷量,继用0.3mg/kg氯诺昔康加生理盐水稀释至100ml后置于PCA泵药池内。T组静注曲马多1mg/kg为负荷量,继用10mg/kg曲马多加生理盐水稀释至100ml后置于PCA泵药池内。PCA泵背景剂量为5ml/h,PCA量为2ml/次,锁定时间为15分钟。记录使用PCA后1h,4h,8h,12h,20h患儿的疼痛评分、对疼痛治疗总体印象评分及所出现的副作用。结果两组患儿镇痛治疗评分及对镇痛治疗总体印象评分,组间对比均无显著性差异(P>0.05);曲马多组出现恶心,呕吐的病例数目明显高于氯诺昔康组(P<0.01);两组患者PCA治疗前后肝肾功能及出凝血时间比较无统计学意义(P>0.05)。结论氯诺昔康用于小儿术后镇痛是安全有效的,可作为小儿术后镇痛治疗的一种选择药物。     

氯胺酮术后PCIA镇痛剂量的探讨

目的　探讨氯胺酮用于术后镇痛的效果及患者静脉自控镇痛 (PCIA)的最佳剂量。方法　对 90例肿瘤手术的患者双盲随机抽样 ,分为A ,B ,C 3组 ,每组 3 0例 ,术毕前 3 0min ,使用一次性微量止痛泵 ,持续流速 2 0ml/h ,自控流量为 0 5ml/15min。 3组都给芬太尼 0 5mg、氟哌利多 2 5mg ,生理盐水加至 10 0ml,其中A组给予氯胺酮 10 0mg ,B组给氯胺酮 5 0mg ,C组为对照组 ,静脉用药。 3组分别观察术后 4,2 4,48h的镇痛效果 (VAS评分 ) ,血压、脉搏的变化 ,呕吐、嗜睡等的神经精神症状。结果　镇痛效果 ,按VAS三合一的评分法进行评分。A组优 73 % ,良 2 7% ,B组优3 7% ,良 63 % ,C组优 2 3 % ,良 5 7% ,可 2 0 %。A ,B组镇痛效果较C组有明显差异 (P <0 0 1) ;A组明显优于B组 (P <0 0 1) ,副作用无差异 ;观察术后 4,2 4,48h的血流动力学 ,A组平稳 ,C组术后 2 4h的血压明显高于A ,B组的血压 (P <0 0 1)。结论　氯胺酮、芬太尼、氯哌利多复合后采用PCIA镇痛 ,能满足术后镇痛要求 ,A组的镇痛效果最好。     

不同镇痛药在肛肠病人术后自控镇痛应用的比较

目的 :评价氯诺昔康、芬太尼、曲吗多用于肛肠病术后自控镇痛的安全性及可靠性。方法 :选择 97例肛肠手术 ,术后随机分为氯诺昔康组 (L组 35例 )、芬太尼组 (F组 30例 )和曲吗多组 (T组 32例 ) ,以微量弹力泵持续静脉自控 (PCIA)给药 ,持续流速 5 0mL/h ,自控流量为 2mL/1 5min。I组选用氯诺昔康 (负荷量 8mg,1 6mg+生理盐水至l0 0mL/2 0h) ,F组选用芬太尼 (负荷量 0 1mg ,0 2mg +生理盐水至l0 0mL/2 0h) ,T组选用曲吗多 (负荷量l0 0mg,2 0 0rog +生理盐水至l0 0mL/2 0h)。以VAS等作为评分标准 ,分析、登记。结果 :L组、F组、T组术后 4hVAS评分分别是 2 31± 1 0 5、 2 1 2±1 2 3、2。 2 3± 1 33,三组VAS镇痛评分无统计学意义 (P >0 0 5 ) ;术后 1 2h、 2 4h三组镇痛效果接近。Ramsay镇静评分 ,氯诺昔康组均比芬太尼组及曲吗多组为低 ,三组术后 2 4h镇静评分分别是 1 73± 0 4 8、 2 96± 0 78、 2 6 1± 0 5 3,L组与F组、T组比较有非常显著性 (P <0 0 1 )意义。F组与T组比较无差异。BCS舒适评分 ,氯诺昔康组 >曲吗多组 >芬太尼组。氯诺昔康组不良反应比芬太尼组及曲吗多组明显减少 (P <0 0 1 ) ,芬太尼组除尿潴留明显高于氯诺昔康组和曲吗多组外 ,余与曲吗多组接近。结论 :肛肠病术     

氯诺昔康联合芬太尼术后镇痛对髋关节置换术患者围术期血小板活化的影响

目的:探讨氯诺昔康联合芬太尼术后镇痛对髋关节置换术患者血小板活化的影响。方法:40例全麻下接受髋关节置换术的患者随机分为2组,每组20例:氯诺昔康联合芬太尼镇痛组(LF组),芬太尼镇痛组(F组)。采用视觉模拟评分法评价两组患者术后镇痛的效果。采用流式细胞仪检测麻醉前(T_0)、手术开始后2 h(T_1)、手术结束后4 h(T_2)、手术结束后24 h(T_3)、手术结束后48 h(T_4)时GPⅡb/Ⅲa与P-选择素的表达。结果:两组患者术后镇痛效果差异无统计学意义(P>0.05)。与T_0比较,LF组在T_1时的GPⅡb/Ⅲa、P-选择素表达明显增加(P<0.05);LF组在T_2、T_3、T_4时的GPⅡb/Ⅲa、P-选择素表达明显低于F组(P<0.05);与T_0比较,F组在T_1、T_2、T_3时的GPⅡb/Ⅲa表达明显增加(P<0.05);与T_0比较,F组在T_1、T_2、T_3、T_4时的P-选择素表达明显增加(P<0.05)。结论:术后采用氯诺昔康联合芬太尼镇痛能有效减轻髋关节置换术患者的术后疼痛及抑制血小板GPⅡb/Ⅲa复合物P-选择素的过度表达,此作用对降低髋关节置换术患者术后深静脉血栓形...     

麻醉苏醒恢复期的镇静与用药

麻醉对患者而言是一种不得以才接受的伤害，这种伤害是有可逆性和可控制的，所以，从麻醉状态恢复至正常生理状态(麻醉苏醒恢复期)是麻醉期间处理关键的环节之一，也是患者围术期较危险的阶段。这一阶段占有围麻醉期一定的时间，因此，适当的镇静很有必要。适当的镇静可减少焦虑和躁动，减轻气管或其它不良刺激对患者的影响，使麻醉苏醒恢复期顺利完成，对麻醉的质量及患者的康复，具有一定的意义。     

氯胺酮的硬外镇痛可取吗?

近年来,国内外不断报道了硬膜外注射氯胺酮的镇痛作用。但未见有比较性的报道。为对硬外注射氯胺酮有个较明确的了解,1987年9月至1988年12月我们对硬膜外麻醉术后硬外腔分别注入氯胺酮、吗     

延续健康教育对门诊无痛内镜心血管患者的影响

目的:探讨延续健康教育对门诊无痛内镜心血管患者的影响。方法:选择无痛内镜诊治的心血管疾病患者102例,随机分为两组,其中接受延续健康教育护理干预的患者50例为观察组,不接受延续健康教育护理干预的患者52例为对照组。结果:观察组血压变化较对照组血压变化有所降低(P<0.05),并且心律失常和心绞痛的发生率也明显比对照组少(P<0.05)。结论:进行延续健康教育护理干预,能降低其血压升高的幅度,减少心律失常、心绞痛的发生率,大大提高了患者的生存质量。     

小儿七氟醚麻醉诱导方法的比较

目的 观察七氟醚诱导方法 在小儿腹腔镜短小手术中的应用效果.方法 将择期行腹腔镜腹股沟斜疝结扎术3～6岁患儿60例,随机均分为面罩肺活量吸入法诱导组(A组)与面罩潮气量吸入法诱导组(B组).记录睫毛反射消失时间、气管插管时间、血流动力学指标、拔管时间、意识恢复时间及不良反应.结果 A组睫毛反射消失时间(43.5±4.4)s,明显短于B组的(68.8±7.6)s(P<0.01);A组气管插管时间(3.5±0.7)min,明显短于B组的(6.7±1.4)min(P<0.01);两组拔管时间、意识恢复时间、不良反应的发生率差异无统计学意义.结论 两种七氟醚吸入诱导方法 均可获得良好的气管插管条件;面罩肺活量吸入诱导法起效更为迅速.     

心肺转流心脏手术用乌司他丁对肾功能的影响

目的研究乌司他丁对心肺转流（CPB）心脏手术患者。肾功能的影响。方法30例拟行心脏瓣膜置换手术患者，分为两组，每组各15例。对照组未用药（C组），实验组乌司他丁（U组）。实验组（U组）给予乌司他丁2万U／kg，体外循环前静脉滴入1／3量，体外循环机内预充1／3量，开放升主动脉后给予1／3量。术后第1、2、3天分别静脉输注乌司他丁0．5万U/kg，对照组（C组）给予等量生理盐水。分别于术前（T0）、术后1d（T1）、3d（T3）、5d（T5）、7d（T7）检测血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）、血清β2-微球蛋白（β2-MG）、尿视黄醇结合蛋白（RBP）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）的含量。结果①BUN、Cr：C组术后T1和T3显著高于术前及U组同一时点值（P〈0．05）；②血清β2-MG：C组术后仅T1、T3明显高于术前及U组同一时点值（P〈0．05）；③尿RBP：C组术后各时点值及U组T1、T3值明显高于术前值（P〈0．01），两组术后各时点比较，U组明显低于C组（P〈0．01）；④尿β2-MG：C组术后各时点值显著高于术前值（P〈0．01），U组T1、T3明显高于术前值（P〈0．05），两组间术后各同一时点值比较有统计学差异（P〈0．01）。结论乌司他丁对心肺转流（CPB）心脏手术后患者。肾功能有一定保护作用。