枸橼酸莫沙必利分散片联合铝碳酸镁治疗原发性胆汁返流性胃炎50例

目的观察枸橼酸莫沙必利分散片联合铝碳酸镁治疗原发性胆汁返流性胃炎的临床疗效。方法 80例符合纳入标准的原发性胆汁返流性胃炎患者,依据就诊先后顺序,用随机数字表法随机分为2组。对照组采用铝碳酸镁1.0g/次,3次/d,饭后1h嚼碎服用。治疗组在对照组的基础上加服枸橼酸莫沙必利分散片5mg/片/次,3次/d,饭后服用。2疗程均28d为1个疗程,治疗期间停服其他抗酸剂及影响胃肠动力等药物。结果①两组总体疗效比较:对照组平均秩次为33.65,治疗组平均秩次为44.61。Mann-Whitney U统计量为544.50,Wilcoxon W为1009.50,Z检验统计量为Z=-2.237,P=0.025(双侧),两组疗效有显著性差异,治疗组优于对照组。②两组总有效率:治疗组为92.00%,对照组为70.00%,经比较:χ2=4.714,ν=1,P=0.030,有显著性差异,治疗组优于对照组。③2组均有轻微的不良反应,无明显肝功能损害,依从性好。结论枸橼酸莫沙必利分散片联合铝碳酸镁治疗原发性胆汁返流性胃炎有较好的临床疗效,且不良反应小,依从性好,值得临床进一步推广。     

肺结核合并肺癌45例临床分析

目的探讨肺结核合并肺癌的临床特点,降低误诊、漏诊率。方法回顾分析45例肺结核合并肺癌的临床特点及治疗。结果患者平均年龄53.6岁,临床表现:反复出现咳嗽、咳血、消瘦、胸痛。影像学出现新发病灶:特别是孤立性结节灶、肺不张、肺门增大、胸腔积液。结论在治疗肺结核患者应高度警惕肺癌的发生,定期复查胸片或胸部CT,必要时行特殊检查,做到早期诊断,早期治疗。     

开展西部支援人才培训考核 提升军队医院帮扶效果

军队医院对口西部支援对推进西部地区卫生事业发展贡献巨大,军队医院从知识支援、技术支援、智力支援、科技支援、装备支援上对西部地区进行长期帮教。但是实践发现,帮教工作存在培训机制不完善、考核机制不健全等问题。我们计划对军队医院西部支援人才培训体系进行完善,构建模块化课程体系,利用柯氏四级培训评估模式对培训结果进行考核,并利用现代化信息手段对帮教效果进行考核,从而提高对口帮教水平和效率。     

医学人文课程中应用“联席授课”教学模式的实践与思考

目的 探索医学人文课程“联席授课”教学的方法,与传统教学比较,分析优势与不足,并提出对策。方法 通过自主编写医学人文教材、组建授课团队并利用社交媒体开展课后互动交流创建“联席授课”教学,对比在医学人文课程中分别采用“联席授课”教学模式（研究组）和传统教学模式（对照组）后两个教学班共计128名临床医学专业学员在课程结束后医学人文素养上的差异,采用SPSS 18.0软件分别对两个教学班学员的学科认知结果和课程认可度评价结果进行统计分析,以P＜0.05为差异有统计学意义。结果 学科认知测试结果方面,研究组在卫生法学和医学伦理学成绩总分上均优于对照组卫生法学(76.2±3.34 vs 72.5±4.76)和医学伦理学(75.3±2.93 vs 68.3±3.10)成绩(P＜0.01),但医学心理学成绩总分两组无差异（P＞0.05）;课程认可度评价结果方面,除对医学心理学“自我掌握评价”外,研究组对3门课程的认可度（授课评价、自我掌握评价）均显著高于对照组(P＜0.01),其中三门课程的“授课评价”两组平均得分分别为4.02±1.21和3.30±1.36,“自我掌握评价”平均得分分别为2.50±1.41和1.80±1.57。结论 在医学人文课程中应用“联席授课”教学模式对临床医学专业学员的医学人文素养有较为明显的提升效果,但该模式的贯彻需要学校协调多方面的资源,故需要更多的实践探索才能使之完善。     

关节痛 步步惊心

60岁以上的人群中,每2个人,就有1个患膝关节骨性关节炎。 疼痛是它的表现方式：先是下楼梯痛,接着上楼梯也困难,然后走平路也受罪。最后,病人站都站不起。 吃药、打针、手术……关节痛的治疗,每一步,人们只是一知半解。 真实的情况,让人惊心!     

氟康唑类似物的研究进展

氟康唑是第三代三唑类抗真菌药物,具有水溶性好、广谱和低毒等优点,是临床上治疗真菌感染的首选药物。随着氟康唑耐药菌株的不断出现,研制新型氟康唑类似物成为重要的科研课题。通过对氟康唑结构的修饰,获得新型氟康唑类似物,为进一步的新药合成研究提供线索。     

循证病例报告法在内分泌住院医师规范化培训教学中的应用评价

目的 探讨使用循证病例报告在内分泌住院医师规范化培训教学中的应用效果。方法 选择2015年至2016年内分泌科轮转的住院医师规范化培训医师共51人，随机分成实验组(26人)和对照组(25人)。实验组应用循证病例报告法教学模式，对照组应用传统临床带教模式。比较两组出科考试成绩（包括理论考试和技能考试）及问卷调查了解学生在学习兴趣、临床各方面技能提高及满意度的差异。均为计量资料比较采用t检验。 结果 两组住院医师在理论笔试成绩方面无显著性差异；实验组技能考核总成绩得分（85.13±4.63），高于对照组（76.79±3.11），差异有统计学意义（P=0.000）。问卷调查显示，实验组教学对提高住院医师学习兴趣及主动性、临床思维能力、临床工作能力、文献查阅能力、医学文章写作能力、人文沟通能力及了解最新指南进展等方面有帮助，差异有统计学意义（P=0.000）。实验组对教学方法整体满意度（9.69±0.34）显著高于对照组（8.01±0.39），差异有统计学意义（P=0.000）。结论 内分泌住院医师规范化培训教学中应用循证病例报告开展教学，教学效果明显，值得进一步推广。     

Dynesys非融合技术治疗腰椎间盘突出症8年临床随访

背景:Dynesys动态稳定系统是非融合技术最常见的手术方式之一,短期临床疗效满意,但长期疗效鲜有报道。目的:探讨Dynesys非融合技术治疗腰椎间盘突出症的长期疗效。方法:回顾性分析2008年2月至2011年2月因腰椎间盘突出症接受Dynesys非融合技术治疗的71例患者的临床资料。收集患者术前、术后4年及末次随访的临床及影像学资料,包括疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评分(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、手术节段及邻近节段椎间活动度、椎间隙高度、椎间盘退变Pfirrmann分级。结果:最终64例纳入分析,随访时间8.2~9.3年,平均(8.8±0.3)年。术后4年及末次随访时,腰痛及腿痛VAS评分、JOA评分、ODI较术前明显改善(P<0.05);手术节段椎间活动度,与术前比较,显著降低(P<0.05);手术节段椎间隙高度,与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);上位邻节段椎间隙高度较术前有所降低,活动度有所增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后各随访时间点手术节段以及上位邻近节段椎间隙高度、椎间活动度差异均无统计学意义(P>0.05)。Pfirrmann分级显示,术后4年时手术节段总改善率为41.1%,无明显改变率为54.8%,退变加重率为4.1%;邻近节段的退变加重率为12.6%。末次随访时,手术节段总改善率为22.9%,无明显改变率为69.9%,退变加重率为6.9%;邻近节段的退变加重率为17.2%。随访期间1例发生椎间盘突出复发,其余未见螺钉松动、断裂、失效等相关并发症。结论:Dynesys非融合技术治疗腰椎间盘突出症,在长期随访中可以有效缓解腰痛及腿痛,并在保证脊柱稳定性的前提下,保留手术节段一定的椎间活动度,可延缓邻近节段退变的进程,从而获得满意的长期临床疗效。     

宫颈癌组织中VEGF-C表达及微淋巴管密度在新辅助化疗前后的变化和意义

目的 观察新辅助化疗前后宫颈癌组织VEGF-C的表达和LMVD的变化.方法 选取浸润性宫颈鳞癌化疗前宫颈活检组织及化疗后手术的标本蜡块72份(36对),测定其新辅助化疗(NACT)前后组织标本中VEGF-C的表达水平及LMVD的变化,对两者在NACT前后的变化及NACT疗效进行统计学分析.结果 36例宫颈鳞癌NACT的...     

紫杉醇脂质体与普通紫杉醇治疗胃癌疗效比较

目的比较周疗法紫杉醇脂质体联合方案和普通紫杉醇联合方案治疗晚期胃癌的疗效和毒副作用。方法 31例晚期胃癌患者分别接受紫杉醇脂质体（实验组）或紫杉醇（对照组）75 mg/m2,第1、8天;草酸铂130 mg/m2,第1天;亚叶酸钙200 mg于5-氟尿嘧啶前静脉滴注,第1～5天,5-氟尿嘧啶500 mg/m2,第1～5天。21 d为1个周期。结果实验组有效率61.54%（8/13）,对照组有效率55.56%（10/18）,P〉0.05;2组不良反应在血液学和消化道毒性以及乏力、脱发、手脚麻木、皮疹、呼吸困难等方面无差异,但对照组关节痛、肌肉痛、面色潮红发生率高于实验组（P均〈0.05）。结论周疗法紫杉醇脂质体联合方案与紫杉醇普通剂型的联合方案相比疗效相似,毒副作用减少。