不同内固定方式治疗垂直型内踝骨折的临床疗效

目的 比较胫骨远端内侧锁定钢板与传统空心螺钉治疗垂直型内踝骨折的临床疗效.方法 44例垂直型内踝骨折患者按内固定方式分为锁定钢板组(A组,22例)和空心螺钉组(B组,22例),比较两组手术相关资料和美国足与踝关节协会(AOFAS)评分.结果 A组术后完全负重时间较B组缩短(P＜0.05),初次治疗费用和治疗后3、6个月...     

不同强度周期性压力对组织工程软骨的影响

目的探讨不同强度的周期性压力对组织工程软骨的影响。方法将兔关节软骨细胞接种到聚乳酸-羟基乙酸（PLGA）支架上，随机分成四组，其中三组分别在压力强度为0～50kPa、0～100kPa、0～200kPa，频率0．1Hz的周期性压力下培养，另一组不加压，为对照组。2周后采用组织形态学、免疫组织化学法观察不同强度的周期性压力对组织工程软骨的结构及Ⅱ型胶原合成的影响．并定量检测组织工程软骨中氨基葡聚糖（GAG）的含量。结果在频率0．1Hz的周期性压力作用下，200kPa组支架内软骨细胞最多，排列规则，Ⅱ型胶原和GAG含量最高（P〈0．01）；100kPa组次之（P〈0．01）；50kPa组最差（P〈0．01）。三组加压组均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论组织工程软骨细胞增殖和合成Ⅱ型胶原、GAG的能力受周期性压力强度的调控，其中频率0．1Hz、强度200kPa的周期性压力能更好地促进软骨细胞增殖，合成Ⅱ型胶原、GAG等细胞外基质。     

壳聚糖支架与BGC-823细胞的体外生物相容性研究

摘要：目的：探讨壳聚糖（chitosan scaffold,CS）支架与细胞的生物相容性,为CS的体内安全应用提供实验依据。 方法：采用细胞形态学和MTT法评价CS支架对人胃腺癌细胞系BGC 823生物学特性的影响。在细胞培养液中分别加入不同浓度的明胶固化CS支架浸提液,倒置显微镜下观察各组细胞形态学变化,计数并绘制生长曲线;用MTT法检测并计算细胞相对增殖率。 结果：不同浓度的CS支架浸提液对体外培养的各组细胞形态无明显影响,对细胞增殖抑制不明显（P均＞0.05）,不同浓度CS支架浸提液的细胞毒性均为0~1级。 结论：CS支架与BGC-823细胞有良好的生物相容性,有望成为理想的医用生物材料。     

掌侧斜T钢板结合同种异体骨植骨治疗C2型桡骨远端骨折

桡骨远端骨折是创伤骨科常见病,好发于中老年患者。根据AO分型的C2型骨折是波及桡骨远端干骺端和关节面的粉碎性骨折,常伴有干骺端压缩和骨缺损,手法复位和外固定难以取得满意疗效,常需手术治疗［1］。本科采用经掌侧入路用斜T钢板结合同种异体骨植骨治疗C2型桡骨远端骨折,取得较好疗效。报告如下。     

股骨近端防旋髓内钉治疗28例高龄股骨转子间骨折疗效分析

目的评价股骨近端防旋髓内钉（ PFNA）治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2009年6月至2013年3月28例在我院行股骨近端防旋髓内钉治疗的高龄股骨转子间骨折患者临床资料。结果所有病例均获随访,时间3～24个月,平均（12．5±1．5）个月。平均手术切口长度（5．5±1．3）cm,平均手术时间（50．3±3．6）min,平均术中出血量（175．6±25．4）ml,平均围手术期出血量（758．3±48．6）ml。术后无死亡病例,除1例因泌尿系统感染导致肺部感染转 ICU治愈,无其他并发症病例。骨折全部愈合,愈合时间11～16周,平均（12．9±1．4）周。按Harris评分进行评价,优20例,良6例,可2例,优良率92．9％。结论 PFNA具有手术创伤小、手术时间短、固定牢固的优点,是治疗高龄股骨转子间骨折安全有效的方法,但围手术期隐性失血量较显著,临床需密切关注。     

PFN A-Ⅱ内固定治疗老年偏瘫患者股骨粗隆间骨折的疗效

目的：探讨老年偏瘫患者股骨粗隆间骨折采用亚洲型股骨近端抗旋髓内钉（PFNA‐Ⅱ）内固定治疗的疗效。方法老年偏瘫股骨粗隆间骨折患者12例。国际内固定协会（AO／ASIF ）分型：AO31．A1型3例,A2型7例,A3型2例。采用PFNA‐Ⅱ内固定治疗,观察手术时间、术中出血量、临床愈合时间和术后并发症,评价髋关节功能恢复情况。结果12例患者均顺利完成手术,手术时间35‐75 min ,术中出血40‐120 ml。平均骨折愈合时间12周。髋关节X射线片显示骨折复位固定好,功能恢复满意。结论 PFNA‐Ⅱ内固定治疗老年偏瘫患者股骨粗隆间骨折,固定稳定可靠,手术操作简单,创伤小。     

全髋关节置换术后下肢不等长感知率及其对生活质量的影响

目的 探讨全髋关节置换术后患者对下肢不等长（LLD）感知的发生率,及其对生活质量的影响.方法 将初次接受单侧全髋关节置换术的92例患者作为研究对象,其中新鲜股骨颈骨折43例、股骨头坏死49例,通过测量术后双髋正位片评估解剖性LLD,问卷调查评估对LLD的感知,Harris评分评价髋关节功能,EQ-5D量表评价患者术后生活质量.结果 ①股骨头坏死患者术后LLD感知率高于新鲜股骨颈骨折患者（45% vs.14%,P＜0.05）.②感知组Harris评分（89.34±1.54）与非感知组（90.34±1.28）差异无统计学意义（P＞0.05）,感知组EQ评分低于非感知组（0.843 vs.0.962,P＜0.05）.③LLD感知率随着时间的延长逐渐降低.结论 全髋关节置换术后患者对LLD感知是影响患者生活质量的重要因素,但随着时间的延长会逐渐改善.     

骨-关节软骨复合组织块构建的实验研究

目的探讨采用组织工程技术构建骨．关节软骨复合组织块的可行性。方法将分离、培养的第2代软骨细胞和成骨细胞分别接种于磷酸三钙支架上，培养2周后通过物理方法将两者连接成一个整体，然后接种于裸鼠皮下。术后8周取材，行组织学观察。结果复合组织块在体内分别形成软骨组织和成骨组织，而且两者界面整合良好。结论以软骨细胞和成骨细胞为种子细胞、以磷酸三钙为支架体外构建的组织工程软骨和骨，可在体内形成组织工程骨．关节软骨复合组织块，有望用于关节软骨缺损的修复。     

基于Mimics软件下一种可调式数字化空心钉导向器的研制验证和临床初步运用

目的:评价自行设计的可调式空心钉导向器的有效性,为临床治疗经颈型股骨颈骨折加压空心钉倒三角排列提供了有效的辅助工具。方法:先用Solidworks软件画出该器械的草图,生产后获得实体产品。利用Mimics软件获取数据结合该导向器首先在22具尸体骨上使用,22具干燥尸体骨,男12例,女10例。接着通过X线片评价导针的分布,分别用不同的方式测量股骨头颈的解剖大小和螺钉距离,并进行统计学比较。自2018年1月至2020年6月选取股骨颈骨折患者45例,根据是否用该器械分为新式导向器组(22例)和徒手置钉组(23例),记录并比较两组患者临床资料和手术情况。结果:X线测量、三维和实体测量解剖数据结果差异无统计学意义(P>0.05),实体测量和三维测量螺钉距离比较,差异无统计学意义(P>0.05)。螺钉间距离进针点设计为等腰三角形(r=0.992 8,P<0.000 1),但由于股骨前倾角和扭转角的存在,在股骨颈内为近似等腰三角形(r=0.824 1,P<0.000 1)。两组患者获得平均2年随访,新式导向器组与徒手置钉组透视次数、穿刺次数比较,差异无统计学意义(P>0.05),螺钉平行度更好,手术时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组患者最终的Harris评分以及并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自制股骨颈空心钉导向器结合Mimics软件的术前规划有利于空心钉的倒三角排列的置入,但在后期大规模使用过程中仍需不断改良和随访。     

锁定钢板结合同种异体骨植骨治疗Sanders Ⅱ型、Sanders Ⅲ型跟骨骨折病例对照研究

目的探讨锁定钢板结合同种异体骨植骨治疗SandersⅡ型、SandersⅢ型跟骨骨折的临床疗效。方法选择2011-06-2013-06间采用锁定钢板结合同种异体骨植骨治疗的50例SandersⅡ型、SandersⅢ型跟骨骨折患者,其中SandersⅡ型组25例,SandersⅢ型组25例,比较两组临床疗效。结果所有患者均获随访,时间12-18个月,平均（14.34±2.82）个月。SandersⅡ型组术后bohler角（33.46°±4.22°）,Gissane角（114.26°±3.83°）;SandersⅢ型组术后bohler角（32.14°±3.85°）,Gissane角（122.58°±4.32°）,两组bohler角、Gissane角与术前比较均有明显改善（P〈0.05）。SandersⅡ型组术后皮缘坏死或愈合不良1例,骨折愈合时间（11.6±3.5）周,术后Maryland评分优18例、良5例、可2例,优良率92%;SandersⅢ型术后皮缘坏死或愈合不良2例,骨折愈合时间（12.1±3.2）周,术后Maryland评分优14例、良8例、可3例,优良率88%,两组术后切口不良、愈合时间及优良率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论锁定钢板结合同种异体骨植骨治疗SandersⅡ型、SandersⅢ型跟骨骨折临床疗效相似,关键在于解剖复位、合理植骨、坚强固定。