慢性肺原性心脏病患者血浆性激素测定及临床意义

目的:探讨慢性肺心病急性加重期、缓解期患者血浆6种性激素水平与疾病的关系;方法:将男性慢性肺心病急性加重期、缓解期患者各36例,对照组24例,采用放射免疫法测定血浆睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、生长素(hGH)、雌二醇(E2)的激素水平;结果:慢性肺心病急性加重期组、缓解期组血浆睾酮显著高于对照组,而卵泡刺激素、黄体生成素、催乳素、生长素、雌二醇与对照组比较无差异;结论:慢性肺心病急性加重期患者出现下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱,且与缺氧程度相关,缓解期患者功能紊乱仍未恢复.     

肺组织胞浆菌病误诊为肺结核3例

1 病例报告 例1:男,31岁.因发热3个月于2001-06入院.于2001-03无明显诱因开始发热,t38.0～39.5℃,在当地应用抗生素治疗无效.查体:t38.2℃,全身浅表淋巴结未触及肿大,肺部体征(-),肝于右锁骨中线上肋下2cm可及,质中,有轻压痛,脾触诊不满意.入院后先给予抗细菌及对症治疗,体温未降.     

头孢吡肟对革兰阴性杆菌的体外敏感性分析及方法评价

目的调查昆明医学院第一附属医院2007年8月至12月301株临床常见革兰阴性杆菌对第4代头孢菌素头孢吡肟的耐药状况,评价采用的MICROSCAN细菌鉴定药物敏感系统中快速接种法的准确性。方法用琼脂稀释法、纸片扩散法、标准浊度法和MICROSCAN快速接种法测定头孢吡肟对301株细菌的体外抑菌活性。以琼脂稀释法为标准参考方法,比较其他3种方法与其结果的一致性。结果琼脂稀释法测定301株革兰阴性杆菌对头孢吡肟的体外总敏感率为78.07%;纸片扩散法、标准浊度法和MICROSCAN快速接种法与标准参考方法的一致率分别为99.00%,98.34%和95.35%。纸片扩散法、标准浊度法检查结果与琼脂稀释法无统计学差异（P〉0.05）,MICROSCAN快速接种法检查结果与琼脂稀释法有统计学差异（P〈0.05）。结论头孢吡肟对大部分临床常见革兰阴性杆菌具有良好的体外抗菌活性,纸片扩散法及标准浊度法结果准确性较高,MICROSCAN快速接种法的准确性有待进一步探讨。     

新型口服碳青酶烯类抗生素法罗培南治疗急性细菌感染性疾病临床对照研究

目的评价口服碳青酶烯类抗生素法罗培南片治疗临床常见致病菌引起的呼吸、泌尿系统细菌感染性疾病的疗效和安全性。方法用多中心随机单盲阳性药平行对照试验方法,共入选有效病例226例,试验组(法罗培南钠)入选114例,对照组(头孢泊肟酯)入选112例,法罗培南钠片600mg/d,头孢泊肟酯片200mg/d,疗程均为7~14d。结果试验组与对照组临床痊愈率分别为83.33%和80.36%,总有效率分别为95.61%和95.54%;细菌清除率均为98.94%。药物不良反应发生率分别为6.84%和6.14%。结论法罗培南钠片治疗临床常见急性细菌感染性疾病安全、有效。     

临床实习生常见问题与对策

临床实习是医学教育的重要组成部分,是培养学生理论联系实际的能力及临床操作技能的最佳方法之一,也是培养临床医学生向一名合格医生转变的重要教育过程。但医学生临床实习正面临着一些挑战和冲击,也是我们临床带教老师需要关注及期待解决的问题。     

慢支炎、肺气肿、肺心病尿微量白蛋白测定的临床意义

<正>尿微量白蛋白属于中、小分子蛋白,可从肾小球滤过,又经肾小管重吸收.肾小血管障碍的早期病变、肾小球滤过减少、肾小管重吸收障碍均可引起尿微量白蛋白的改变.尿微量白蛋白测定,可灵敏反映肾脏的早期损害,不但有助于早期诊断肾脏疾病,也可反映出其它系统疾病对肾脏的早期影响.本文测定了93例慢支炎、肺气肿、肿心病患者的尿微量白蛋白.现报道如下:l对象和方法1.l 对象 慢支炎、肺气肿、肺心病患者共93例,均来自我科1997年6月～10月门诊及住院部确诊患者,诊断符合1977年全国肺心病会议确定的诊断标准.年龄:53岁～91岁.男77例,女16例,无发热、排外原发性肾脏疾患、高血压、糖尿病、药物影响等因素、肾功能(尿素氮、肌酐)正常.健康对照组(选择身体健康、无躯于显著畸形,无心、肺、脑、肾疾患、无肿瘤者)共48例,男33     

痰热清注射液对AECOPD患者肺功能和炎症因子的影响

目的探讨痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者血浆细胞因子IL-10、C反应蛋白（CRP）及肺功能（FEV1％、FEV1／FVC）的影响，并观察其临床疗效。方法将100例AECOPD患者随机分为两组，均予常规治疗，治疗组加用痰热清注射液；两组疗程均为14d。结果治疗组总有效率高于对照组；治疗组血浆细胞因子IL-10、CRP、FEV1％改善均显著优于对照组。结论痰热清注射液能明显降低AECOPD患者血细胞因子CRP含量，提高血IL-10含量和患者治疗效果，并能显著改善肺功能。     

社区获得性地方性真菌感染研究进展

地方性真菌感染是社区获得性肺炎的重要原因,流行病学有明显的地域分布,但经常发生在流行区以外的地区.本文综述近年相关文献,着重论述目前在北美地区发生的引起社区获得性肺炎的3个主要地方性真菌病,即球孢子菌病、组织胞浆菌病和芽生菌病的流行病学、临床表现、影像学特征、诊断方法和当前的治疗策略.以期引起临床重视,防止误诊、漏诊发生.     

支气管激发试验前后小气道功能测定对慢性咳嗽病因诊断的价值

目的 探讨慢性咳嗽患者支气管激发试验前后小气道功能、气道阻力及胸外气道反应的状况.方法 68例慢性咳嗽患者进行组胺支气管激发试验,观察FEV1、呼气中期流速(MEF50)及吸气中期流速(MIF50)的变化,并应用脉冲振荡技术测定激发前后患者气道阻力.结果 支气管激发试验阳性率52％,激发阳性患者激发前MEF50,R0与阴性组患者差异有统计学意义.MEF50激发后/激发前比值(MEF50％)与FEV1激发后/激发前比值(FEV1％)呈正相关,与R0激发前后差值(R0-d)呈负相关.13例患者呈现胸外气道高反应(占总例数20％),其中6例为单独存在胸外气道高反应,7例患者合并支气管气道高反应.结论 观察慢性咳嗽患者小气道功能变化,有利于对哮喘的及早诊治,有利于遏制小气道不可逆损害发展为COPD的危险.激发试验时联合观察支气管气道反应和胸外气道反应,可为临床诊断提供线索.     

基于导学式教学法与循证医学PICOS模式相结合方式在临床教学中的可行性分析

目的探索导学式教学法与循证医学PICOS模式相结合的方式,引入呼吸内科的临床教学中,针对呼吸内科患者的临床问题,让学生通过PICOS模式构建导学式提纲,翻阅资料,寻找最佳证据,在教师引导下,经过小组讨论,将基础学科和临床学科的知识点贯穿于一个真实的病例并融会贯通。培养学生以患者的诊断治疗问题为中心的发散思维和横向思维,提高学生灵活运用知识的能力,并逐步具备一名合格临床医生的素质。方法随机选作者所在医院进入呼吸内科见习或实习的医学本科学生,以实习小组为单位,选取8-10个小组为试验组,另8个小组为对照组。每组约4-8人左右。试验组应用循证医学PICOS模式与导学式相结合教学方法;对照组以目前传统教学方法进行教学。结果教学结束后两组学生同时进行考试考核。实验组学生的呼吸内科考试卷面成绩高于对照组、个体化病例临床病案分析能力强于对照组,两组成绩差异有统计学意义。结论循证医学PICOS模式结合导学式教学法指导和构建的导学提纲,通过多种方法提高医学生探究临床问题的学习兴趣;强化了学生对所学知识的综合、归纳、记忆、储存、迁移的能力,使其把所学的知识条理化、系统化、形象化,改善了学生学习效果。激发了学生的学习热情,提高了学生灵活运用知识的能力。