瑞芬太尼预处理对大鼠肾缺血-再灌注氧化损伤的影响

目的：研究瑞芬太尼预处理对大鼠肾缺血-再灌注的作用。方法：48只Wistar大鼠,随机分为假手术对照组（S组）、缺血-再灌注组（IR组）、瑞芬太尼低剂量组（L组）、瑞芬太尼高剂量组（H组）。制作肾缺血-再灌注模型,分别于再灌注0.5、2.0h时处死大鼠,测定超氧化物歧化酶（SOD）活力及丙二醛（MDA）含量,光镜下观察肾组织的病理变化。结果：除S组外,各实验组SOD活力水平均降低,与S组比较,有显著性差异（P〈0.01）,MDA生成高于S组（P〈0.01）;L组、H组SOD活力水平均高于IR组,有显著性差异（P〈0.01）,MDA生成低于IR组,有显著性差异（P〈0.01）,H组SOD活力与L组比较,有显著性差异（P〈0.01）。结论：瑞芬太尼预处理可明显提高SOD含量,降低MDA生成,改善肾氧化损伤,从而对大鼠缺血-再灌注肾脏有一定的保护作用,高剂量组抗氧化损伤作用显著优于低剂量组。     

超声引导下连续收肌管阻滞联合关节周围浸润镇痛对全膝关节置换术患者术后免疫细胞的影响

目的比较超声引导下连续收肌管阻滞和超声引导下连续收肌管阻滞联合膝关节周围浸润镇痛对全膝关节置换术（TKA）围手术期免疫功能的影响。 方法选择山西省长治市人民医院2018年6月至12月择期行单侧TKA的患者60例,随机数字表法分为阻滞组和联合组各30例。麻醉诱导前,2组患者均接受超声引导下的连续收肌管阻滞,联合组在关节周围注射0.2%罗哌卡因20 ml。于麻醉前（基础值）（T1）、手术结束后2 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）、48 h（T5）五个时间点抽取患者外周静脉血,用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋）及自然杀伤细胞。采用独立样本t检验比较不同时间点2组炎性因子水平的差异。 结果与T1相比,2组患者CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋及自然杀伤细胞在T2、T3、T4、T5时间点有不同程度的下降,差异具有统计学意义（P<0.05）;联合组CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋及自然杀伤细胞在T2、T3、T4时间点均高于阻滞组,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论超声引导下连续收肌管阻滞联合膝关节周围浸润镇痛较单纯使用连续收肌管阻滞可以明显减轻对患者细胞免疫功能的抑制,促进患者康复。     

瑞芬太尼靶控静脉麻醉复合异氟醚在鼓室成形术中的应用

目的：评价异氟醚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉在鼓室成形术中行控制性降压的应用。方法 ASAⅠ-Ⅱ级需择期行鼓室成形术患者30例,年龄30-50岁,随机分为异氟醚复合瑞芬太尼组（R 组）和异氟醚复合硝普钠组（X 组）,连续监测平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压和心电图,分别记录麻醉诱导前、降压后10 min、降压后30 min 及停止降压后10 min 时的血流动力学变化,计算心率、收缩压乘积,同时记录降压起效时间（开始降压到达到目标血压所需时间）、降压时间、手术时间、术毕拔管时间。结果 R 组与 X 组比较起效时间较慢,但术野质量、术毕拔管时间以及血流动力学稳定性都优于 X 组。结论与常规控制性降压相比,瑞芬太尼靶控静脉麻醉其诱导更平稳,降压效果更优,但由于其代谢更快,术后镇痛应较早开始。     

右美托咪啶用于局部麻醉下鼻窦开放术的临床观察

目的:评价右美托咪啶用于局部麻醉下鼻窦开放术的可行性及有效性。方法:60例ASAⅠ~Ⅱ级择期进行鼻内镜下鼻窦开放术患者,按随机数字表法分为对照组(S组)及右美托咪啶组(D组),每组30例。D组患者于手术开始前10 min静脉输注右美托咪啶0.5μg/kg,手术开始后以0.4μg/(kg·h)速度持续输注,手术结束前5 min停止给药。S组患者给予注射相同剂量的生理盐水。记录入室时(T0)、手术开始前5 min(T1)、手术开始后5 min(T2)及鼻窦开放时(T3)的MAP、HR;采足背动脉血测定血浆中去甲肾上腺素(NE)及肾上腺素(E)的浓度;并应用视觉模拟评分法(VAS)判断麻醉满意度。结果:与S组相比,D组T1、T2、T3三时间点MAP、HR下降,动脉血中NE及E浓度均降低,差异均有统计学意义(P0.05);麻醉满意度评分明显优于S组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:右美托咪啶可有效减轻鼻窦开放时应激反应所导致的血流动力学变化,可安全有效的用于鼻内窥镜手术。     

1例外伤后并发胸主动脉假性动脉瘤的护理

创伤性假性动脉瘤是血管外科常见多发病,是各类损伤的重要并发症.其发生机制为动脉壁损伤后,动脉血经损伤的动脉壁裂口进入裂口周围的组织间隙,在组织间形成血肿.由于此血肿与动脉血流相通,故血肿呈搏动性.     

大鼠急性心肌缺血再灌注对血清心脏型脂肪酸结合蛋白和心肌组织核因子-κB的影响及前列地尔的干预作用

<正>本研究通过建立大鼠心肌缺血再灌注损伤模型,观察大鼠血清心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和心肌组织核因子(NF)-κB的含量以及大鼠心肌细胞形态的变化,并用前列地尔进行干预,探讨前列地尔对急性心肌缺血再灌注大鼠心脏的保护作用机制,为临床研究提供参考。1材料与方法1.1动物与分组:体质量220~250gSD大鼠72只,山西医科大学动物实验中心提供。随机分为3组:假手术组(Sham     

右旋美托咪啶对急性重症胰腺炎大鼠早期肺损伤的干预作用

目的探讨右旋美托咪啶对急性重症胰腺炎大鼠早期肺组织损伤的干预作用。方法随机将72只成年SD大鼠分为九组,每组8只,包括假手术组(NC组)、急性重症胰腺炎组(SAP组)和右旋美托咪啶组(Dex组),其中SAP组和Dex组分别分为四个亚组,包括:30min组、60min组、120min组、360min组;SAP组均经胰胆管逆行注入5%牛磺胆酸钠溶液,Dex组造模成功后立即给予右旋美托咪啶1μg/kg尾静脉持续输注。于相应时间点剖杀大鼠,取肺组织进行病理观察、组织含水量及髓过氧化物酶(MPO)活性测定。采用酶联免疫吸附法测定血清中SP-A浓度及免疫组化法测定肺组织中NF-κB的表达。结果制模成功后,SAP组肺组织中NF-κB表达增强,血清中SP-A浓度增多,同时肺损伤程度逐渐加重,组织含水量及MPO活性逐渐升高。Dex组较SAP组损伤程度减轻,NF-κB表达减弱并在120、360min时差异有统计学意义(P0.05),SP-A浓度降低并在60、120、360min时差异有统计学意义(P0.05)。结论右旋美托咪啶可对大鼠急性坏死性胰腺炎肺损伤大鼠产生保护作用。     

瑞芬太尼对大鼠急性心肌缺血再灌注时心肌细胞氧化损伤的作用研究

<正>心肌缺血再灌注后在改善心肌供血的同时又加重了单纯心肌缺血所造成的损伤,出现心律失常、梗死面积扩大、持久性心室收缩功能低下等状况。本研究通过建立大鼠心肌缺血再灌注损伤模型,采用可     

大鼠急性肝缺血-再灌注时心肌细胞氧化损伤及瑞芬太尼的干预作用

目的 观察大鼠急性肝缺血-再灌注时心肌细胞氧化损伤以及瑞芬太尼预处理对氧化损伤的干预作用.方法 建立大鼠肝缺血-再灌注损伤模型.将72只Wistar大鼠随机分为瑞芬太尼预处理组(R组,n=24)、缺血-再灌注组(IR组,n=24)、假手术组(Sham组,n=24).于再灌注30min、1、2、3 h处死大鼠.R组缺血前以1μg·kg-1·min-1微泵输注瑞芬太尼30 min进行预处理.分别检测各组大鼠心肌组织丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活力及谷胱甘肽过氧化氧酶(GSH-Px)活力变化.结果 与Sham组比较,R组和IR组再灌注1、2、3 h时心肌组织MDA含量明显升高,SOD、GSH-Px活力明显降低(P<0.05).与IR组比较,R组再灌注30 min、1 h时心肌组织MDA含量降低,SOD、GSH-Px的表达增高(P<0.05).结论 大鼠急性肝缺血-再灌注可造成心肌细胞氧化损伤,而瑞芬太尼预处理可起到一定的保护作用.     

“一站式”杂交主动脉弓置换术后护理

“一站式”主动脉弓杂交手术是外科手术和介入治疗同期完成的新手术方式,它的应用进一步拓宽了治疗范围,在复杂心血管疾病治疗中具有明显优势.在传统外科手术中,当主动脉夹层或主动脉瘤累及主动脉弓时,术中必须采取深低温停循环的方式.这对患者的脑、肺、脊髓、凝血功能等都是严峻挑战.