"立体式教学法"在医学检验专业生物化学检验教学中的应用

随着医学检验学在临床医学中所起的重要的作用,临床生物化学检验已成为临床医生正确诊断、病情检测、药物疗效、预后判断和预防疾病的必不可少的手段,它的独特研究领域、性质和作用,使其成为一门理论和实践性极强的边缘性应用学科[1].在该学科的教学中,如何抓住重点,深化教学改革,提高教学质量,使学生精医术、懂人文、有理想、能创新,把学生培养成高素质的检验人才,结合我校大力提倡"围绕教育路线,实行自主改革"的前提条件下,对医学检验专业的生物化学检验课程的教学引入了"立体式教学法" [2]这一新的教学模式,收到了很好的效果.     

与腹膜有关的少见肿瘤及瘤样病变的病理诊断

由于腹膜具有潜在多向分化或化生能力，加之腹膜脏器病变可累及腹腔，因此，发生于腹腔的肿瘤及瘤样病变种类繁多，在判断其性质和来源方面造成诸多困难。复习和收集有关报道及论述整理如下。     

新喋呤在颅脑损伤患者肝损害后的变化规律及其意义

目的 观察新喋呤在颅脑损伤后的变化规律，并探讨其与肝功能损害的关系。方法 对54例入住ICU的颅脑损伤患者进行研究，格拉斯哥昏迷（GCS）评分，3-5分患者27例，6～8分患者27例。入院后分别于第1、3、7、14、21天早晨空腹抽血5ml，立即分离血清，并分为两份，其中一份于-20℃冷冻，用于测其血清新喋呤水平；另一份进行肝功能检查。结果 重症颅脑损伤GCS评分3～5分患者血清新喋呤水平明显高于6～8分患者（P〈0．01），并与肝损害轻重呈正相关（P〈0．05）。血清新喋呤水平持续增高者颅脑损伤合并肝损害者病情重，预后差。结论 颅脑损伤合并肝损害后，动态观察血清新喋呤的变化规律，有助于判断二者的相关性，可辅助判断颅脑损伤合并肝损害的预后。     

脓毒症大鼠生物喋呤首要限速酶与铁代谢的实验研究

目的探讨腹腔感染致脓毒症时重要器官生物喋呤首要限速酶即:三磷酸鸟苷环水解酶I(GTP-CHI)、铁代谢的病理生理意义。方法腹腔感染致脓毒症模型采用盲肠结扎穿孔法(CLP),用逆转录-聚合酶链反应方法测定24只大鼠肝、肺、肾等组织三磷酸鸟苷环水解酶I(GTP-CHI)mRNA的表达;用分光光度法测定其铁含量。结果脓毒症大鼠2h时肝、肺、肾组织GTP-CHImRNA的表达显著增多,而铁含量变化不显著。结论GTP-CHImRNA参与了腹腔感染所致脓毒症的发生、发展过程,而与铁代谢的关系有待于进一步研究。     

鲍曼不动杆菌30株基因同源性分析

鲍曼不动杆菌广泛存在于人体皮肤、呼吸道和泌尿生殖道,是引起医院内感染的常见机会致病菌。目前世界上已有多个国家和地区报道多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染爆发流行,给临床治疗带来极大困难。为了解河北省临床分离的鲍曼不动杆菌的耐药情况,我们对2004年12月至2008年8月从河北省3家医院分离的30株鲍曼不动杆菌的耐药谱进行了测定,并检测其耐药基因携带情况,采用ERIC—PCR方法对不同医院的分离株进行基因同源性分析,为及时控制多重耐药菌株的进一步传播提供实验依据。     

鲍曼不动杆菌耐药性研究

目的:了解河北省临床分离的鲍曼不动杆菌的耐药情况,及时监测其耐药现状,为临床治疗提供合理的指导和参考。方法:收集了2004年1月～2008年7月河北省二院(43株)、河北省三院(6株)、河北省四院(2株)、唐山工人医院(12株)、沧州中心医院(11株)、石家庄市医院(8株)、邢台市人民医院(5株)、徐水市医院(3株)临床分离的不同来源的90株鲍曼不动杆菌,分析了菌株的标本来源和医院科室分布情况;测定了美罗培南等7种抗生素的MICs值;结果:(1)90株鲍曼不动杆菌中,来源于痰标本最多,为82株,占91.2%;其他标本依次为分泌物3株(3.3%),尿液2株(2.2%),耳分泌物、脓液、咽拭子各1株,均占(1.1%)。(2)90株鲍曼不动杆菌中,从ICU患者分离的菌株最多,为30株,占33.2%;其他依次为呼吸内科18株(20.0%)、神经外科病房7株(7.8%)、急诊科6株(6.7%)。(3)MICs测定结果:90株鲍曼不动杆菌中,81株对一种及以上抗生素耐药,耐药率为90.0%(81/90),69株对三种以上生素耐药,耐药率为76.7%(69/90)。其中美罗培南(MEM)、亚胺培南(IPM)敏感率分别为58.9%、51.1%,头孢哌酮/舒巴坦(CFP/SB)敏感率为30.0%、左氧氟沙星(LVLX)敏感率为21.1%、哌拉西林/他唑巴坦(TZP)敏感率20.0%、阿米卡星(AKN)、头孢他啶(CAZ)敏感率分别为16.7%和15.6%。结论:(1)多个科室患者均可受鲍曼不动杆菌的感染,以ICU患者感染率最高;鲍曼不动杆菌可引起病人多部位感染,以呼吸道感染率最高。(2)鲍曼不动杆菌中耐药率很高,且多呈多重耐药。在临床常用的7种抗菌药物中,无一种能完全抑制鲍曼不动杆菌,其中美罗培南和亚胺培南敏感率较高,而头孢他咤和阿米卡星耐药率较高。     

老年透析患者并发低血压的原因及护理

本文通过对 86例行血液透析的老年病人出现透析相关性低血压的常见原因和机制的分析 ,针对具体情况提出护理中采取的相应措施 ,使老年病人行血液透析时有的放矢 ,根据个体差异制定不同的透析方案 ,避免透析相关性低血压的发生 ,使透析更充分 ,提高老年病人的生活质量     

椎—基动脉供血不足26例临床分析

椎一基动脉供血不足,是临床上较常见的疾病,现将我科从1995～1999年诊治的26例进行分析。1 临床资料 1.1 一般资料 男21例,女5例,年龄最小者48岁,最大者79岁,平均57.66岁,其中48～60岁者5例,60～70岁16例,70～79岁4例,病程最短的1h,最长的5年。其中在24h之内住院的11例,一周以内的9例,两周以内的6例。     

广泛耐药鲍曼不动杆菌产碳青霉烯酶基因型和表型分析

目的分析临床分离的鲍曼不动杆菌耐药谱和产碳青霉烯酶表型和基因型。方法应用全自动细菌鉴定仪对从本地三级医院收集的93株鲍曼不动杆菌进行菌株鉴定和药敏试验,用碳青霉烯酶抑制法(carbapenem inactivation method,CIM)检测产碳青霉烯酶鲍曼不动杆菌耐药表型;PCR法确定产碳青霉烯酶菌株耐药基因型。结果93株鲍曼不动杆菌,广泛耐药株47株(耐药率为50.5%),耐碳青霉烯类56株(耐药率为60.2%)。以亚胺培南为底物的碳青霉烯酶抑制法检出产碳青霉烯酶鲍曼不动杆菌55株,检出率为98.1%(55/56)。在56株碳青霉烯类耐药株中,TEM-1基因、PER-1基因、OXA-23基因、Ⅰ型整合子基因、adeB基因阳性率分别为75.0%、42.9%、80.4%、73.2%、64.3%,其余耐药基因均未检出。结论碳青霉烯酶抑制法快速、简便,可以作为常规检测产碳青霉烯酶鲍曼不动杆菌的表型检测方法;目前本地OXA-23和TEM-1型碳青霉烯酶以及Ⅰ型整合子是导致鲍曼不动杆菌广泛耐药和对碳青霉烯酶类耐药的主要原因。     

大黄对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

近年来,尽管对尿毒症的认识不断深入以及血液净化技术已有长足的进步,终末期肾衰竭(ESRD)患者的预后仍然不够理想。经过治疗的ESRD患者的死亡率仍高达25%,预期寿命比正常人群少20～25年[1]。其中最主要的死因是心、脑血管并发症,占全部死因的50%[2],是普通人群的20倍以上[3],而加速进展的动脉粥样硬化是最受关注的原因之一。近年来的研究表明,一个非传统的危险因素-维持性血液透析患者的微炎症状态可能通过不同的机制导致营养不良、贫血和进展性的动脉粥样硬化性的心血管疾病。目前对血液透析患者的微炎症状态的认识尚不足,有效的防治手…