定心汤治疗缺血性心脏病心律失常的疗效观察

缺血性心脏病是临床常见的心血管疾病，是诱发心力衰竭和心肌梗死的重要原因。近年来，张艳老师根据中医的基本理论，运用益气活血、养阴复脉中药定心汤治疗缺血性心脏病心律失常，具有显著的疗效，且无毒副作用，现总结如下。     

32例智力低下发育迟缓患儿基因组拷贝数变异的分析

目的 应用染色体微阵列分析技术(chromosomal microarray analysis,CMA)在全基因组水平对32例不明原因的智力低下或发育迟缓患儿(mental retardation or developmental delay,MR/DD)进行拷贝数变异检测(copy number variations,CNVs),探讨CMA对不明原因MR/DD患儿可能的分子病因诊断的作用,寻求与遗传学相关的致病因素。方法 收集2015年1月~2017年11月到笔者医院初步诊断为MR/DD的32例患儿,利用CytoScan750K芯片检测全基因组CNVs,结合生物信息学分析致病性CNVs。结果 在32例不明原因MR/DD患者中共检测到16例存在CNVs,通过比对数据库8例确认为致病性CNVs,阳性率25%,其中1q21.1缺失综合征1例,Waardenburg综合征1例,Smith-Magenis综合征1例,其他5例携带MR/DD相关的CNVs。结论 CNVs相关的微缺失或微重复是不明原因MR/DD的病因之一,CMA可作为对不明原因MR/DD患儿的病因诊断技术,对深入研究MR/DD病因机制及为患儿预后和家庭再发风险评估都具有重要意义。     

观察氟伐他汀钠胶囊治疗不稳定型心绞痛的疗效及安全性

目的：观察氟伐他汀钠胶囊治疗不稳定性心绞痛的疗效及安全性。方法：80例患者随机分为观察组40例和对照组40例，观察组在常规治疗基础上给予氟伐他汀钠胶囊治疗，对照组仅给予常规治疗，治疗8周后比较心绞痛、心电图改善情况及心血管事件发生情况。结果：观察组总有效率优于对照组，不良反应较轻微，安全性好。结论：氟伐他汀钠胶囊辅助治疗不稳定性心绞痛疗效确切，不良反应小，安全性好。     

乳腺原发癌和淋巴结转移癌中ALDH1A1和TGF-β1的表达及预后价值

目的 探讨乳腺原发癌和相应淋巴结转移癌中乙醛脱氢酶1(ALDH1A1)和转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达情况及与患者预后的相关性,并探讨ALDH1A1与TGF-β1之间的相关性。方法 收集有淋巴结转移的乳腺非特殊型浸润性癌197例,采用免疫组化方法检测ALDH1A1和TGF-β1在原发癌及相应淋巴结转移癌中的表达情况,并对临床病理参数及预后进行统计学分析。结果 ALDH1A1和TGF-β1在乳腺原发癌和相应淋巴结转移癌中表达的一致率分别为87.82%和86.80%,两者呈明显的正相关(P＜0.05);Kaplan-Meier生存曲线结合Log-rank检验显示,在原发癌和淋巴结转移癌中,ALDH1A1和TGF-β1均为不良预后因素(P＜0.05);单因素Cox比例风险回归模型分析显示,组织学分级、肿块大小、阳性淋巴结个数、原发癌和转移癌中ALDH1A1和TGF-β1均是患者预后的危险因素(P＜0.05),多因素分析结果显示原发癌ALDH1A1、转移癌TGF-β1及阳性淋巴结个数是患者预后的独立危险因素(P＜0.05);Spearman相关性分析显示,在乳腺原发癌和相应淋巴结转移癌中,ALDH1A1和TGF-β1均呈明显正相关(P＜0.05)。结论 ALDH1A1和TGF-β1的表达在原发癌和相应淋巴结转移癌中呈正相关,且均与预后相关。ALDH1A1和TGF-β1的表达存在正相关,原发癌ALDH1A1和转移癌TGF-β1是判断乳腺癌预后的独立影响因素。     

眼部按摩法配合药物治疗青少年假性近视60例疗效观察

目的:观察眼部按摩法配合药物对青少年假性近视的临床疗效。方法:按照随机分配的方法(采取简单随机抽样方式分配)将100名青少年分成2组,其中实验组60名,对照组40名,实验组口服杞菊地黄丸配合按摩法进行治疗,疗程为1个月,对照组药物同实验组,不做按摩治疗,并在疗程结束1个月后进行随访。结果:治疗1个月后,实验组有效率为86.7%,2个月后为89.3%;对照组有效率为57.5%,2个月后为60.2%,并根据参与本研究的志愿者反馈信息来看,眼部按摩法配合药物使用对于学习工作而产生的眼睛干涩、疲劳等不适症状具有良好的缓解作用。结论:眼部按摩法配合药物使用对青少年假性近视的治疗效果较好,并能有效的缓解眼部不适症状。     

替格瑞洛改善急性冠脉综合征患者冠脉微循环机制的研究进展

正冠状动脉(冠脉)微循环系统由微动脉、毛细血管和微静脉构成,是心肌组织细胞发生营养交换的场所,其结构、功能的正常是心脏完成其生理功能的保证。冠状动脉微循环障碍(CMD)是指冠状动脉微血管阻力异常,导致不能以心外膜冠脉病变解释的心肌灌注受损和/或心肌缺血。约10%的男性患者和25%的女性患者以急性冠脉综合征(ACS)入院,而"冠脉造影正常"[1],这颠覆了既往认为未发现心外膜冠脉狭窄就等同于不存在缺血的观点,考     

基于知识服务理念的护理知识服务模式探析

知识服务是知识社会网络化环境下的产物,以帮助服务对象解决问题为宗旨,提供有针对性、全面、延续性的服务过程。提出构建自助服务、专职顾问服务及个性化服务的护理知识服务模式,并以此为基础从健康教育向知识服务迈进。     

儿科护理中的风险分析及干预

随着人们健康观念和维权意识的日渐加强,人们对医疗活动中的服务质量要求也就越来越高。儿科做为临床上的一个重要科别,由于其患者的特殊性,各种风险发生的可能性大大增加,因此护理工作更需要小心谨慎。发现并规避风险因素,降低实际工作中的风险系数,提高护理质量,确保患者的自身安全,减少护患矛盾也成为了当务之急,寻找有效的干预措施刻不容缓。     

增殖性糖尿病视网膜病变虹膜新生血管的多模态临床研究

目的探讨增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)伴虹膜新生血管患者行虹膜血管造影图像的特征。方法选取2017年9月至2018年12月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心及首都医科大学教学医院石景山医院眼科确诊为增殖性糖尿病视网膜病变患者32例(64只眼)的临床资料进行研究。检查并记录患者的年龄、糖尿病病程、眼压及视力,并同时对全部患者行荧光素虹膜血管造影(IFA)和吲哚菁绿虹膜血管造影(IICGA)检查,由两名临床经验丰富的医师判读检查结果是否存在虹膜新生血管(NVI);记录其血管形态和分布范围,并总结两种虹膜血管造影图像的特点。通过活动轮廓模型(snake算法)对虹膜区域的造影图像进行提取,并利用大津阈值算法(Otsu算法)对提取后的虹膜造影区域进行分割,计算NVI所占总虹膜面积的比例。年龄、糖尿病病程、眼压、视力及虹膜新生血管面积的比例,以均数±标准差进行描述。虹膜新生血管面积的占比与糖尿病病程、眼压及视力的相关性,采用Spearman法进行相关分析。结果NVI在IFA检查中表现为渗漏的血管丛,在虹膜色素较深或血管渗漏严重时,表现为背景高荧光,无法显示血管形态。在IICGA检查中可以很好地显示NVI的形态及细节,基本不会出现造影剂渗漏的现象。两种NVI造影检出率与临床医师判读的符合率为100%。在IFA及IICGA中确诊为NVI的22例(38只眼)患者中,虹膜有粘连者6例(10只眼),占26.3%;虹膜形态不规则者7例(12只眼),占31.6%;新生血管多出现在瞳孔缘附近9例(17只眼),占45%。在IICGA中显示有NVI虹膜的的22例(38只眼)患者中,NVI显示在瞳孔缘者10例(17只眼);其范围为1个象限者4例(5只眼),2个象限者2例(2只眼),3个象限者1例(1只眼),4个象限者8例(13只眼)。NVI患者的NVI面积占比与眼压呈正相关,检验结果具有统计学意义(r=0.567,P<0.05);NVI面积占比与糖尿病病程的相关性检验结果无统计学意义(r=-0.167,P>0.05);与视力的相关性检验结果亦无统计学意义(r=0.115,P>0.05)。结论在本研究病例中,IICGA及IFA检查均可发现PDR合并NVI患者的NVI,两种检查结果的诊断一致。其中,IICGA检查可以清晰地显示NVI的形态细节、分布范围,且能对其面积进行定量分析,故对于NVI的早期诊断更有优势。此外,本研究结果还提示患者NVIR面积的占比与眼压呈正相关。     

生物信息学方法分析与宫颈癌有关联的基因

目的 通过TCGA和GEO数据库筛选与宫颈癌相关的关键基因,探讨其分子机制及临床意义。 方法 通过TCGA和GEO数据库获取宫颈癌的基因表达谱数据,采用加权基因共表达网络分析(WGCNA)获取宫颈癌与正常宫颈组织差异表达基因(DEGs),对DEGs进行富集分析、蛋白-蛋白互作网络(PPI)分析并识别关键基因,进一步对关键基因与预后及蛋白表达、以及与宫颈癌免疫浸润的关系进行分析。 结果 通过TCGA与GEO数据库中共得到88个宫颈癌DEGs,GO分析发现大部分基因与核染色体减速分裂、核染色体分裂、染色体集缩、核染色体等相关;KEGG信号通路分析发现宫颈癌DEGs参与了细胞周期、DNA复制、卵母细胞减数分裂、p53信号通路、同源重组等信号通路。鉴定出20个宫颈癌关键基因,仅有丝分裂阻滞缺陷2样蛋白1(MAD2L1)低表达患者的总生存期(OS)长于MAD2L1高表达患者(P=0.013),但MAD2L1高表达患者的无病生存期(DFS)与低表达患者差异无统计学意义(P>0.05),宫颈癌组织中MAD2L1蛋白高于正常组织。TIMER在线软件分析显示,MAD2L1与肿瘤的免疫浸润水平均相关(P<0.05)。 结论 发现了与宫颈癌相关的候选基因MAD2L1,其与宫颈癌患者的预后及免疫浸润均有关,可能成为宫颈癌预后预测及治疗的新靶点。