Caprini血栓风险评估模型预测肺癌患者深静脉血栓形成风险的有效性研究

目的 探讨使用Caprini血栓风险评估模型预测肺癌患者深静脉血栓形成发生风险的有效性。方法 采用病例对照研究,收集承德市中心医院2014年1月至2018年12月肺癌患者中被确诊为静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）的100例患者作为病例组（血栓组）,并选择同时期入院的非VTE肺癌患者200例作为对照组。依据Caprini血栓风险评估量表对两组患者分别进行评分和危险度分级,比较两组患者的一般临床资料、评分情况及危险度分级的构成,采用Logistic回归模型分析Caprini风险评估量表中的危险因素以及VTE危险度分级与肺癌患者VTE发病风险的关系。结果 血栓组患者Caprini风险评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）;血栓组中通过Caprini风险评分量表被评定为极高危和高危的患者比例达98.0%,明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）;严重的肺部疾病,含肺炎（1个月内）、卧床的内科患者、下肢水肿、中心静脉置管、既往恶性肿瘤和深静脉血栓或肺栓塞病史等6个Caprini血栓风险评估量表中的因素是肺癌合并VTE的主要危险因素。D-二聚体、卧床的内科患者、下肢水肿、中心静脉置管、既往恶性肿瘤、深静脉血栓或肺栓塞病史是肺癌合并VTE的独立危险因素。VTE危险度分级为极高危的肺癌患者是VTE发病的高危人群,极高危肺癌患者合并VTE的发病风险是低危患者的36.573倍。结论 Caprini血栓风险评估模型能够很好地评估肺癌患者VTE的发病风险。     

灵芝多糖对小鼠黑素瘤细胞的体外抑制作用

目的：探讨灵芝多糖在体外对小鼠黑素瘤B16F10细胞株的抑制作用。方法：以小鼠黑素瘤B16F10细胞株为研究对象,用MTT法检测灵芝多糖对肿瘤细胞增殖的影响,流式细胞仪检测细胞毒作用。结果：经灵芝多糖作用后黑素瘤B16F10细胞增殖活性受抑,细胞死亡增多。结论：灵芝多糖可抑制B16F10细胞的增殖,促进细胞死亡。     

阿霉素治疗恶性胸腔积液126例观察与护理

目的：对阿霉素治疗恶性胸腔积液的毒副反应进行观察与护理。方法：126例恶性胸腔积液患者行胸腔置管引流后阿霉素胸腔灌注。结果：有效率（CR＋PR）87．3％。毒副反应包括骨髓抑制,Ⅰ度24例、Ⅱ度6例;胃肠反应,Ⅰ度45例、Ⅱ度27例、Ⅲ度12例;发热,Ⅰ度21例、Ⅱ度15例;脱发：Ⅰ度37例、Ⅱ度21例、Ⅲ度9例;心脏毒性,Ⅰ度9例、Ⅱ度4例。结论：阿霉素治疗恶性胸腔积液有效,毒副反应较多,加强防治与护理可顺利完成。     

加味肠风饮保留灌肠对急性放射性直肠炎患者Th1/Th2的调节作用

目的:探讨加味肠风饮保留灌肠治疗急性放射性直肠炎的疗效及对辅助性T细胞(Th) 1/Th2调节作用。方法:将128例患者随机分为对照组和观察组各64例。对照组采用蒙脱石散3. 0 g+地塞米松10 mg+生理盐水100 mL,保留灌肠;观察组采用加味肠风饮(肠风饮+锡类散+珍珠粉)保留灌肠。两组患者均每晚1次灌肠,共连续治疗4周。进行治疗前后各主要症状评分、直肠镜检查、大便常规+隐血、生活质量KPS评分;检测治疗前后Th1细胞因子[白细胞介素(IL)-1β,IL-8,γ-干扰素(IFN-γ)]和Th2细胞因子(IL-4,IL-10)。结果:观察组临床综合疗效总有效率为95. 31%,高于对照组82. 81%(χ2=5. 132,P 0. 05);观察组各项症状评分和总积分均低于对照组(P 0. 01);观察组直肠黏膜损伤程度轻于对照组(Z=2. 764,P 0. 05);观察组直肠黏膜损伤评分低于对照组(P 0. 01),观察组KPS评分高于对照组(P 0. 05);观察组血清IL-1β,IL-8,IFN-γ水平均低于对照组,IL-4,IL-10水平均高于对照组(P 0. 01)。结论:加味肠风饮能进一步的减轻急性放射性直肠炎症状,促进直肠黏膜愈合,提高生活质量,并能调节Th1/Th2细胞因子,能很好的修复肠黏膜。     

1例化疗后双上肢严重浅静脉炎致肺栓塞罕见个案报道

目的提高对典型化疗后双上肢浅静脉炎的认识,共同学习探讨罕见双上肢浅静脉炎导致肺栓塞1例的发生。方法收集1患者,食管癌术后2年出现双颈部淋巴结转移,于当地县医院行化疗出现双上肢浅表严重静脉炎后导致肺栓塞。结果经过及时诊断及积极中西医诊治后患者病情好转。结论老年肿瘤患者化疗后严重的双上肢静脉炎可导致肺动脉栓塞,应用低分子肝素、灯盏花素、地奥司明对肺动脉栓塞治疗较好,多磺酸粘多糖乳膏及康复新液涂抹有利于严重浅表静脉炎恢复。     

与癌症化疗患者沟通的技巧及实践

系统化整体护理要求护士与患者进行有效沟通，在护士与癌症化疗患者沟通时，能真正达成有效沟通却很困难。笔者选择120例癌症化疗患者，就疗效及毒副反应的关注度排序进行问卷调查，找出患者在化疗时最为关注的问题，然后有针对性的运用各种沟通技巧，进而达成有效沟通，取得了良好效果，现总结如下。     

二氢杨梅素诱导凋亡增敏顺铂抗肺癌A549细胞的研究

目的：探讨二氢杨梅素（dihydromyricetin,DMY）增强肺癌A549细胞对顺铂化疗敏感性的作用及机制,为肺癌减毒增敏治疗提供新思路。方法：体外培养A549细胞,分组（对照组、顺铂组、DMY组、顺铂+DMY组）干预细胞;倒置显微镜观察细胞生长状态;CCK-8检测各组细胞增殖情况;流式细胞术AV/PI双染检测各组细胞凋亡情况;蛋白印迹实验检测凋亡相关蛋白Parp、cleaved Parp、caspase-3、cleaved caspase-3、Bax和Bcl-2表达水平。结果：DMY联合顺铂对细胞的抑制作用显著高于单独应用DMY或顺铂组;流式细胞术AV/PI双染显示联合组的凋亡率显著高于单独用药组;蛋白印记结果显示联合组与单独用药组或与对照组比较总Parp及caspase-3蛋白表达显著降低,cleaved Parp及cleaved Caspase-3蛋白表达显著增加,Bax蛋白水平升高的同时Bcl-2表达减少,Bax/Bcl-2比值显著升高。结论：DMY可以增强顺铂对A549细胞的治疗作用,其机制可能与抑制Parp表达介导的线粒体凋亡有关。     

调强放疗联合替吉奥胶囊与康艾注射液同步增敏应用于中晚期宫颈癌的临床疗效

目的：探讨应用调强放疗联合替吉奥胶囊与康艾注射液治疗中晚期宫颈癌的临床疗效以及毒副反应。方法：选取98例中晚期宫颈癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其随机分为2组,每组49例。对照组患者应用调强放疗（IMRT）以及顺铂同步化疗,观察组患者应用调强放疗联合替吉奥胶囊与康艾注射液同步增敏,2组患者疗程均为5周。观察2组患者治疗后的临床症状改善情况,记录2组患者的生活质量（Karnofsky评分）和毒副作用情况。结果：治疗过程中,观察组患者消化道损伤、白细胞下降、血红蛋白及血小板的发生率分别为26.5%,38.8%,22.4%,12.2%,明显低于对照组相应的发生率46.9%,63.3%,51.0%,40.8%（P均<0.05）;2组患者在泌尿系统损伤发生率方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,两组患者的Karnofsky评分均明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）;对照组患者Karnofsky评分的降低程度相对观察组更为明显,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的生存率、局部复发率以及远处转移率分别为89.8%,10.2%和8.2%,明显优于对照组的71.4%,34.7%和33.6%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：调强放疗联合替吉奥胶囊与康艾注射液同步增敏应用于中晚期宫颈癌的临床有效率高于调强放疗联合顺铂化疗,此外该疗法还可减轻患者放化疗期间的不良反应,一定程度上提高患者的生活质量,有一定的临床应用前景。     

自制一楔合成计算软件在二维放疗中的应用探讨

目的:二维放疗中使用一楔合成技术实现楔型野,使照射野剂量学分布更好,但手工计算任意角度的楔型野,计算量大,易出错。自行编制一套软件,解决这一难题。方法:自行设计一套软件,用于二维放疗中使用一楔合成技术实现任意角度楔型野时的计算,分别使用手工计算及TPS对该软件进行验算,并在加速器下实测验证,并在Windows XP和Windows8系统测试运行。结果:自行设计的计算软件,经与手工计算及TPS的结果验算对比,完全一致,便捷可靠。结论:自行设计的计算软件,用于二维放疗中使用一楔合成技术实现任意角度楔型野时的剂量计算,经验算、验证及测试,结果准确,便捷可靠。     

对阿霉素毒副反应病人的护理

阿霉素(ADM)是有效的抗癌药物之一,它的临床应用使化疗在肿瘤的综合治疗中的地位有了相当的提高。但毒副反应较重,应用不当会导致机体损伤。因此,对其毒副反应的防治及护理,直接关系到化疗的成败。 1 临床资料 1.1 一般资料 50例均为晚期恶性肿瘤患者,其中男性38例,女性12例。年龄最小