不同严重程度鼻炎患者尘螨舌下特异性免疫治疗临床效果观察

目的　评估不同严重程度变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）患儿进行规范化舌下特异性免疫治疗（sublingual immunotherapy， SLIT）的疗效。方法　选取2017年5—12月首都儿科研究所附属儿童医院耳鼻喉科就诊的3～14岁对粉尘螨过敏的AR患儿181例， 按治疗方式不同分为对照组（n＝92， 给予常规药物治疗）和SLIT组（n＝89， 给予尘螨特异性免疫治疗）； 采用AR评分标准， 根据患儿鼻部症状总评分（total nasal symptoms score， TNSS）， 将对照组分为轻度组（n＝35）、中度组（n＝28）和重度组（n＝29）；将SLIT分为轻度组（n＝27）、中度组（n＝33）和重度组（n＝29）。收集第6个月、 1年、 2年的随访数据， 分别对患儿进行TNSS、 鼻炎用药评分（total rhinitis medication scores， TRMS）和视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分。结果　（1）治疗2年后， SLIT组与对照组患儿TNSS评分分别为0.61±0.73、 1.61±1.17， TRMS分别为0.21±0.41、 0.59±0.70， VAS分别为0.63±0.70、 1.53±1.24， 两组间差异有统计学意义， Z值分别为6.269、 4.139、5.174， P值均＜0.05； （2）轻度组（n＝62）组内分析： SLIT组（n＝27）与对照组（n＝35）比较， 治疗6个月、 1年， 两组的TNSS、 TRMS、 VAS差异均无统计学意义（Z值分别为-0.108、 0.232、 0.788， 0.774、 0.033、 -0.718； P值均＞0.05）； 治疗2年时两组的TRMS、 VAS差异无统计学意义（Z值分别为0.230、 1.255， P＞0.05）， TNSS在两组间差异有统计学意义（Z值为2.528， P值均＜0.05）； （3）中度组（n＝61）组内分析： 与对照组（n＝28）比较， SLIT组（n＝33）治疗6个月， TRMS、 VAS在两组间差异均无统计学意义（Z值分别为-0.413、 0.412， P值均＞0.05）， 但两组的TNSS差异有统计学意义（Z值为2.397， P＜0.05）； 治疗1年、2年的TNSS、 TRMS、 VAS两组间比较， 差异均有统计学意义（Z值分别为4.952、 2.740、 3.293； 4.743、 2.505、 3.330； P值均＜0.05）； （4）重度组（n＝58）组内分析： 与对照组（n＝29）比较， SLIT组（n＝29）治疗6个月、 1年、 2年的TNSS、 TRMS、 VAS在两组间差异均有统计学意义（Z值分别为2.567、 2.086、 2.781， 4.996、 4.264、 2.756， 4.253、 4.480、 4.515， P值均＜0.05）。结论　采用标准化粉尘螨滴剂舌下治疗尘螨致敏AR患儿， 治疗2年可获得较单纯药物治疗更佳的疗效， 尤其在病情严重患儿，其获益更大。     

鼻腔铁钉异物嵌顿4年1例

患儿，男，12岁。右鼻反复鼻堵，鼻出血，伴头痛4年，于2005年2月来我科就诊。患儿家长诉4年前出现右侧鼻腔间断流血，鼻堵，数月后鼻腔有臭味，并且伴头晕头痛症状，于当地县医院诊为“鼻炎”，给与抗炎，对症治疗，未见缓解。近期症状加重，右鼻腔有大量脓血性分泌物，头痛加重，伴右眶周痛，低热。专科检查：前鼻镜检查，右鼻腔大量脓血性分泌物，并有臭味，吸引器吸净脓液，可见总鼻道内一棕褐色团块，触之硬，下鼻甲糜烂。     

腺样体肥大合并变应性鼻炎的临床表现与治疗

正腺样体肥大(adenoid hypertrophy,AH)伴或不伴扁桃体肥大是耳鼻咽喉科常见疾病,可导致鼻塞、张口呼吸、打鼾等多种症状,同时并发阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)、慢性鼻窦炎以及复发性中耳炎等多种疾病。此外还可以导致严重的继发疾病,包括神经认知障碍、心血管系统并发症以及生长发育迟滞等。腺样体切除术(或同时行扁桃体切除术)是AH患者经典的治疗策略。但     

北京地区学龄儿童变应性鼻炎相关因素分析

目的 了解北京城区学龄儿童变应性鼻炎的主要变应原、伴发结膜炎的情况及其与气道高反应的关系.方法 2006年和2007年8-9月在首都儿科研究所耳鼻喉科门诊就诊的100例6～14岁的变应性鼻炎患儿为病例组,小学健康儿童(无变态反应性疾病)30名为正常对照组,进行问卷调查及吸入变应原皮肤点刺试验(skin prick test,SPT);随机选取病例组中53例鼻炎患儿和对照组30名儿童做乙酰甲胆碱气道激发试验(methacholine bronchial provocation test,Mth BPT).结果 ①变应性鼻炎组中螨、霉菌、艾蒿、猫狗毛、夏秋季花粉、葎草SPT阳性率较高,分别为55%、39%、36%、34%、31%、27%、22%.②变应性鼻炎组中各年龄组螨SPT阳性率差异无统计学意义,而艾蒿和夏秋季花粉随年龄增加SPT阳性率明显增JJ玎(x2=7.51,6.29,P均＜0.05).③变应性鼻炎合并结膜炎患儿为65%.合并结膜炎组患儿变应原阳性数量高于单纯变应件鼻炎组,差异有统计学意义(t=3.06,P＜0.05).④变应性鼻炎症状越重,变应原阳性数幂越多(r=0.21,P=0.04),越可能合并变应件结膜炎(r=0.31,P=0.002).⑤变应性鼻炎组53例患儿乙酰甲且日碱气道激发试验阳性率为77%,正常对照组儿童为16.7%,两组差异有统计学意义(x2=28.56,P＜0.0001).变应性鼻炎组激发试验阳性的发生概率是正常对照组的17.08倍(95%可信区间5.38～54.26).结论 北京城区儿童8-9月变应性鼻炎就诊高峰和花粉变应原有关,其中艾蒿、夏秋季花粉和年龄有相关性.变应性鼻炎合并结膜炎发病率高,应注重结膜炎的诊断和治疗.变应性鼻炎儿童气道反应性增加,应对其积极治疗,减缓和预防哮喘的发生.     

敛汗散外敷治疗小儿汗证365例

小儿汗证是指小儿在安静状态下,全身或局部出汗过多,甚则大汗淋漓的一种病证,是儿科常见疾病之一。多见于婴幼儿和学龄前期儿童,尤其是素体虚弱者,亦可见于较大儿童。常见证型有肺卫不固、营卫不和、阴虚火旺、气阴两虚等。近年来本院儿科门诊采用敛汗散治疗小儿汗证365例,取得较好的疗效,现报道如下：     

变应性鼻炎对儿童中耳的影响

目的探讨变应性鼻炎对中耳听功能的影响。方法对变应性鼻炎患儿100例和正常儿童50例行耳镜检查、声导抗和纯音听阈的测定。分别对正常儿童组．轻度与中重度变应性鼻炎组的鼓膜异常率、鼓室导抗图异常率、听力损失率、昕阈值进行对比分析,并进行病程与各项观察指标的分析。结果轻度变应性鼻炎组与中重度鼻炎组、中重度鼻炎组与正常儿童组中耳病变和功能异常的发生率相比。差异有统计学意义（P〈O．01）,而轻度变应性鼻炎组与正常儿童组相比,无统计学意义（P〉0．05）;轻度变应性鼻炎组和中重度变应性鼻炎组症状持续时间均与听力损失程度有相关性,病程越长听力损失越重,Spearman相关性检验,r值分别为0．86（P〈0．01）和0．79（P〈O．01）;三组纯音听阈均数经配对t检验,差异均有统计学意义户〈0．01）。结论儿童变应性鼻炎引起的中耳病变和听功能异常发生率较正常儿童显著提高,症状越重。病程越长,发生率越高。     

儿童腺样体肥大伴咽喉反流的临床特征分析

目的探究腺样体肥大(adenoid hypertrophy, AH)伴咽喉反流(laryngopharyngeal reflux, LPR)患儿的临床特征。方法该回顾性病例系列研究分析了2021年3—5月首都儿科研究所附属儿童医院190例因AH入院手术治疗的患儿资料, 其中男122例, 女69例, 年龄3～13(5.3±2.0)岁。记录患儿主要临床症状并评估腺样体的肥大程度, 术前完成反流症状指数量表(Reflux symptom index, RSI)及反流体征评分量表(Reflux finding score, RFS)评估, 术后将腺样体组织进行胃蛋白酶(pepsin)免疫组织化学染色, 根据染色结果分为研究组(pepsin染色阳性)和对照组(pepsin染色阴性)。采用SPSS 19.0软件进行统计学分析, 两组间符合正态分布的定量资料采用两独立样本t检验, 偏态分布的定量资料采用Mann-Whitney U检验。结果 190例AH患儿中pepsin染色阳性率为78.4%(149/190)。与对照组相比, 研究组患儿在术前喉部红斑和/或充血[(2.1±0.7)分比(1.8±0....     

肾脏疾病应用蝉蜕治疗研究

近年来临床研究发现风邪对肾病的起病有重要作用,从风论治肾病在临床上起到不错的效果,而风邪上受,首先犯肺,且肺为水之上源,肺主行水,主宣发肃降,故从肺论治肾病较单纯从风论治更易收到良好的效果。蝉蜕入肺、肝经,为辛凉解表药,善散风热,宣肺利水;可祛风利湿、利尿消肿。现代西医药理研究发现蝉蜕对水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血压、炎症都有一定的疗效;肾脏疾病多缠绵难愈,而蝉蜕作为虫类药物较草药更善祛陈疴痼疾．故可作为临床治疗肾病的常用药。     

10例存在气道高反应性过敏性鼻炎患儿的随访

目的 总结存在气道高反应性的过敏性鼻炎患儿的资料,分析与过敏性鼻炎预后的相关因素.方法 选择过敏性鼻炎患儿10例,通过乙酰甲胆碱气道激发试验(Mth BPT)诊断存在气道高反应性并予以鼻炎症状分级评分;24个月后再次行乙酰甲胆碱气道激发试验.结果 10例患儿中3例PD20值复诊时较初诊时降低.其中2例未用药,鼻炎症状分...